麻風(fēng)病防治知識培訓(xùn)

麻風(fēng)病概述工作安排0102CONTENTS目錄麻風(fēng)病概述PART

1定義：麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染性疾病傳染源：未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人及九帶犰狳、紅松鼠傳播途徑：呼吸道和皮膚接觸臨床表現(xiàn)：早期局部皮膚蟻走或灼熱等異樣，癥狀輕微。后期出現(xiàn)不同程度皮膚損害（如紅白斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)等），皮損處或四肢遠(yuǎn)端有不同程度的冷熱感覺、痛覺或淺表觸覺的障礙（感覺遲鈍或喪失），一般無癢感，但局部常有出汗減少或閉汗，以及周圍神經(jīng)損害（神經(jīng)粗大，疼痛、壓痛，感覺障礙、肌肉萎縮、無力及癱瘓等）。麻風(fēng)病正常周圍神經(jīng)傳遞過程

麻風(fēng)桿菌侵犯并損害

周圍神經(jīng)導(dǎo)致如下臨床表現(xiàn)損害周圍神經(jīng)—常見麻風(fēng)畸殘手部

尺N、正中N—手掌感覺障礙尺N--爪形指(手)

正中N--猿手橈N--垂腕足部脛后N--足底感覺障礙腓總N--垂足面部

面N--兔眼、瞼外翻、面癱眼部

三叉N--角膜感覺障礙爪形手(尺神經(jīng)損害)猿手(正中神經(jīng)損害)橈神經(jīng)損害---垂腕、垂指兔眼、瞼外翻麻風(fēng)病診斷依據(jù)《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS291—2018麻風(fēng)病診斷)：1.皮損伴或暫無麻木2.周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)3.皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性4.皮損病理檢查見麻風(fēng)特異性改變注：一定要符合2條或2條以上標(biāo)準(zhǔn)方可診斷為麻風(fēng)病例。若僅有1項診斷依據(jù)，為麻風(fēng)疑似病例。

病例治療：

新病人要求在確診1周內(nèi)給予免費聯(lián)合化療MDT（MB或PB方案），所有確診的復(fù)發(fā)病人均按聯(lián)合化療MB方案免費治療。要告知病人在治療期間可能發(fā)生的麻風(fēng)反應(yīng)、無痛性神經(jīng)炎、藥物反應(yīng)等知識，一旦出現(xiàn)類似情況應(yīng)及時找醫(yī)生，以防止新的麻風(fēng)畸殘發(fā)生。

大多數(shù)麻風(fēng)病患者發(fā)病緩慢,且呈隱匿性進(jìn)展,早期癥狀多不明顯，如果在早期階段能夠得到確診,及時規(guī)范地進(jìn)行治療，一般服藥一周后麻風(fēng)桿菌即可被殺死，不會傳染他人，輕癥病人服藥半年，重癥病人服藥一年就能治好，絕大部分病人治愈后與正常人一樣，不會有后遺癥和畸形損害。如果不及時采取治療,神經(jīng)損害面、手、足,可導(dǎo)致永久損傷的發(fā)生---殘疾和畸形。6個月以內(nèi)的損傷稱可逆性超過一年以上神經(jīng)完全破壞稱不可逆性損害治療后麻風(fēng)病的預(yù)防：

目前還沒有預(yù)防麻風(fēng)病的疫苗，早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人，給予及時治療，消除其傳染性，消滅傳染源，是最好的預(yù)防措施。其次，要講究個人衛(wèi)生和周圍的環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止食用和接觸攜帶麻風(fēng)桿菌的野生動物，防止麻風(fēng)病的發(fā)生。在麻風(fēng)病高流行區(qū)，勞動中要盡量避免手足皮膚外傷，在身上有明顯的傷口時不要與在發(fā)病又沒有及時治療的麻風(fēng)病人接觸。麻風(fēng)是可以防治的疾病

麻風(fēng)病并不像傳言中的那么可怕，為不斷提高全民正確認(rèn)識麻風(fēng)病可預(yù)防、能治愈、不可怕的意識，引導(dǎo)和帶動社會公眾轉(zhuǎn)變觀念，讓我們行動起來，廣泛開展麻風(fēng)病防治科普宣傳，消除對麻風(fēng)病人的歧視和偏見，弘揚尊重和關(guān)愛麻風(fēng)病患者的社會風(fēng)尚，為全縣共創(chuàng)一個沒有麻風(fēng)病危害的和諧社會，做出自己應(yīng)有的奉獻(xiàn)！工作安排PART

220xx年xx縣麻風(fēng)病防治項目工作任務(wù)分配明細(xì)表單位癥狀監(jiān)測可疑者篩查任務(wù)數(shù)（人）完成人數(shù)完成率（%）任務(wù)數(shù)（人）完成人數(shù)完成率（%）縣醫(yī)院120中醫(yī)院850峨嶺街道01龍津街道01中興街道11新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院11沙子坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院11杉樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院11板溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院11天堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院11刀壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院11木黃鎮(zhèn)衛(wèi)生院11紫薇鎮(zhèn)衛(wèi)生院11合水鎮(zhèn)衛(wèi)生院11朗溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院11纏溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院11羅場鄉(xiāng)衛(wèi)生院11洋溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院11楊柳鎮(zhèn)衛(wèi)生院11合計35517一、麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測工作要求：各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)麻風(fēng)病疑似癥狀監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)與管理。各級疾控機(jī)構(gòu)或麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位負(fù)責(zé)轄區(qū)麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測工作的組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)就診人群中監(jiān)測對象的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、并轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)或麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還需完成對本機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)，配合縣級疾控機(jī)構(gòu)或麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位完成監(jiān)測對象的追蹤和復(fù)核等工作。麻風(fēng)病可疑癥狀監(jiān)測--今后長期的防治策略（一）癥狀監(jiān)測定義及范圍指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對具有麻風(fēng)病可疑癥狀或體征者進(jìn)行登記，并向所在地疾控中心或麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位進(jìn)行報告、轉(zhuǎn)診。(二)監(jiān)測目的1、建立健全麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高預(yù)防和控制整體效能。2、早期發(fā)現(xiàn)病例，及時控制傳染源，減少畸殘，降低社會歧視。3、提高認(rèn)識和警惕性，降低漏診，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。麻風(fēng)可疑癥狀

①診斷不明或久治不愈的慢性皮膚?。ㄈ乱陨希t斑、白斑、淺色斑、丘疹、結(jié)節(jié)等，不痛不癢，久治不愈）

②皮膚閉汗（局部干燥）或感覺異常，

如麻木、蟻行感

③酒醉樣面容，眉毛稀疏脫落④面部或耳垂出現(xiàn)腫脹或結(jié)節(jié)腫塊⑤水腫性紅斑損害、結(jié)節(jié)性紅斑損害

⑥神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛

⑦手或足發(fā)生反復(fù)無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷

⑧閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現(xiàn)爪型手、垂足

（三）工作內(nèi)容1、監(jiān)測對象各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的皮膚科、神經(jīng)科或其他相關(guān)科室，發(fā)現(xiàn)符合1條或1條以上麻風(fēng)病可疑癥狀的就診者。2、監(jiān)測對象的登記和報告

按照屬地管理原則報告、轉(zhuǎn)診！醫(yī)生填寫《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測報告卡》+可疑癥狀者照片。一式三份：一聯(lián)交監(jiān)測對象（可疑癥狀者）二聯(lián)報至當(dāng)?shù)丶部刂行?同可疑者照片）三聯(lián)醫(yī)院防?？拼鏅n轉(zhuǎn)診可疑癥狀者按報告卡地址到疾控中心就診，并做好健康教育工作！28麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測報告卡4、監(jiān)測對象排查及反饋疾控中心/麻防單位負(fù)責(zé)組織對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位的監(jiān)測對象進(jìn)行排查診斷標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS291—2018

--1.確診病例--2.排除麻風(fēng)

--3.麻風(fēng)疑似病例：隨訪監(jiān)測或請上級專家進(jìn)行會診

4、監(jiān)測對象排查及反饋（續(xù)）疾控中心填寫《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測報告卡回執(zhí)》一式二份：一聯(lián)疾控中心麻防單位存檔二聯(lián)由疾控中心麻防單位負(fù)責(zé)反饋給轉(zhuǎn)診醫(yī)生或單位。確診病例，疾控中心按規(guī)定填寫傳染病報告卡，及時在大疫情和全國麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)報告,并納入規(guī)范治療管理。麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測報告卡回執(zhí)癥狀監(jiān)測報告患者2天前蚊蟲叮咬后自行外用不明藥水擦拭頸部引起紅斑，癢感明顯，無其他癥狀。需要報可疑癥狀嗎？不需要上報可疑癥狀監(jiān)測卡，考慮為刺激性皮炎或藥物過敏性皮炎患者1年前出現(xiàn)面部和頸部不明原因出現(xiàn)白斑未見好轉(zhuǎn)，無其他不適，查體后毳毛無脫落，皮膚滋潤有汗液，皮膚感覺正常，需要上報可疑癥狀嗎？

不需要，考慮為白癜風(fēng)患者1年半前出現(xiàn)眉毛脫落，

近半年面部紅潤，浮腫，眼睛充血。你考慮報告可疑癥狀嗎？

需要報告，酒醉樣面容，眉毛稀疏脫落8月前患者全身逐漸出現(xiàn)淡紅斑，分布廣泛對稱，邊緣模糊，無癢感，感覺到麻木，查體：觸覺減退，毳毛脫落，皮膚干燥，需要上報可疑癥狀嗎？

需要；屬于哪一條可疑癥狀？

診斷不明或久治不愈的慢性皮膚?。ㄈ乱陨希t斑、白斑、淺色斑、丘疹、結(jié)節(jié)等，不痛不癢，久治不愈）淺感覺檢查？淺感覺是診斷麻風(fēng)本病的重要依據(jù)溫度覺：用兩支試管，一支裝50度左右熱水，另一支裝冷水，用試管下端不規(guī)則交替對比，測試皮損和相對應(yīng)部分的正常皮膚，了解對冷熱覺的敏感性。減退者往往回答不正確或錯誤，消失者冷熱不分。痛覺：取大頭針的尖頭和鈍頭交替刺激皮損和相對應(yīng)部分的正常皮膚，痛覺正常者可分別尖或鈍，痛與不痛且有避開動作。觸覺：用棉簽輕輕觸試皮損和相對應(yīng)部分的正常皮膚，囑病人如有物接觸，用手指指出觸試部位，每個部位僅輕觸一次。正常者能正確指出觸，減退者指出不正確或緩慢，消失者不能指出。溫覺觸覺痛覺二、可疑者篩查工作任務(wù)：1、培訓(xùn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）采取多形式對所轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生人員進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率100%。2、線索報告：鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動尋找并使用全省統(tǒng)一的線索報告卡進(jìn)行可疑線索報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每月實行可疑線索“零報告制度”。3、健康教育：開展公眾的麻風(fēng)病防治知識宣傳工作，在各縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行2期麻風(fēng)病防治知識專欄宣傳；在各縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室張貼麻風(fēng)病防治知識宣傳畫。開展一次上街“世界防治麻風(fēng)病日”宣傳活動。提高公眾麻風(fēng)病防治知識知曉率。每年第一個月的最后一個星期天宣傳（宣傳計劃、宣傳內(nèi)容、總結(jié)和照片），及時上報疾控中心。麻風(fēng)病十大線索：①紅斑白斑、麻木無汗；②生瘡生廯、不痛不癢；③眉毛脫落、面如酒醉；④耳垂肥大、面如蟲爬；⑤皮膚干燥、肢端麻木；⑥虎口無肉、手指彎曲；⑦嘴歪眼翻、口角下垂；⑧四肢筋痛、疼痛難忍；⑨小腿變瘦、吊腳跛行；⑩足底潰瘍、長期不愈。

三、密切接觸者檢查工作任務(wù)：

積極配合縣疾控對近10年來發(fā)現(xiàn)的所有新、復(fù)發(fā)麻風(fēng)病人的家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。15歲以下家屬檢查情況要單獨建檔，檢查率要達(dá)到100%；15歲及以上的家屬檢查率要求達(dá)到95%以上。對現(xiàn)癥病人疫點周圍5-7戶接觸者進(jìn)行檢查，檢查率95%以上。四、報病獎勵1、本年度確診的麻風(fēng)新、復(fù)發(fā)病例，給予每例1000元報病獎，下一年度由省疾控中心進(jìn)行資料審核，通過審核后由省疾控中心下?lián)苤粮魇校ㄖ荩┖唾F安新區(qū)疾控中心，由各市（州）發(fā)放給報病的相關(guān)人員。要求獎勵金發(fā)放到位率不低于100%。2、報病獎金的分配方式如下：（1）最早以麻風(fēng)報病的各級醫(yī)務(wù)人員或群眾：其所轉(zhuǎn)診或提供的線索最后被確診為麻風(fēng)的，給予800元/例的獎勵。（2）麻風(fēng)病防治單位專業(yè)人員：為年度內(nèi)新確診的麻風(fēng)病例進(jìn)行體檢