2025年婦產(chǎn)科學(xué)妊娠合并高血壓綜合治療模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.蛻膜萎縮D.絨毛退行性變2.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式3.子癇前期重度的孕婦，首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.低分子肝素C.冬眠合劑D.硝普鈉4.孕婦，28歲。孕3產(chǎn)0，妊娠34周。今晨突然出現(xiàn)無(wú)誘因陰道流血，量中等。既往有兩次人工流產(chǎn)史。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.肛門檢查B.婦科檢查C.B型超聲檢查D.陰道后穹窿穿刺5.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選的藥物是（）A.地西泮B.冬眠合劑C.硫酸鎂D.肼屈嗪6.孕婦，30歲。妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），自覺頭痛、眼花。首選的治療藥物是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.硝普鈉D.硫酸鎂7.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)C.病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.不會(huì)對(duì)母兒造成嚴(yán)重危害8.子癇前期患者，應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.心率減慢D.尿量減少9.孕婦，27歲。妊娠30周，頭痛、眼花1周急診入院。查血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），胎心140次/分。應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇10.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征不包括（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過(guò)34周C.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者D.子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠二、多項(xiàng)選擇題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖2.子癇前期的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花E.抽搐3.下列關(guān)于硫酸鎂的描述，正確的有（）A.是子癇前期的首選解痙藥物B.可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.可使骨骼肌松弛D.用藥過(guò)程中需注意觀察膝反射、呼吸及尿量E.中毒時(shí)可用鈣劑解救4.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括（）A.休息，取左側(cè)臥位B.高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑用藥E.做好心理護(hù)理5.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.專人護(hù)理B.保持呼吸道通暢C.避免聲光刺激D.防止受傷E.密切觀察生命體征及神志變化三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為_____、_____、_____、_____。2.子癇前期的治療原則是_____、_____、_____、_____，適時(shí)終止妊娠。3.硫酸鎂中毒時(shí)，首先表現(xiàn)為_____，繼而出現(xiàn)_____、_____，嚴(yán)重者可出現(xiàn)_____。4.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有_____、_____。5.子癇患者抽搐控制后_____小時(shí)可考慮終止妊娠。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均有水腫。（）2.子癇前期患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.硫酸鎂治療子癇前期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，一般為1～2g/h。（）4.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）5.子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)立即給予大量降壓藥物。（）6.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后即可停用降壓藥物。（）7.多胎妊娠是妊娠期高血壓疾病的高危因素之一。（）8.子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀時(shí)，應(yīng)立即終止妊娠。（）9.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）10.子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女，28歲，初孕婦，妊娠36周。因頭痛、眼花、視物模糊1周入院。查血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），胎心140次/分，胎位LOA。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化。2.答案：B解析：腹部受撞擊后出現(xiàn)腹痛及少量陰道流血，考慮為胎盤早剝，因病情較輕，可先臥床休息，觀察病情變化。3.答案：A解析：硫酸鎂是子癇前期重度孕婦的首選治療藥物。4.答案：C解析：患者有兩次人工流產(chǎn)史，今晨突然出現(xiàn)無(wú)誘因陰道流血，首先考慮前置胎盤，B型超聲檢查可明確診斷。5.答案：C解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病解痙的首選藥物。6.答案：D解析：患者血壓高、蛋白尿、水腫，且自覺頭痛、眼花，診斷為子癇前期重度，首選硫酸鎂治療。7.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重時(shí)可對(duì)母兒造成嚴(yán)重危害。8.答案：A解析：硫酸鎂中毒時(shí)最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是膝反射減弱或消失。9.答案：C解析：患者血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），且有頭痛、眼花癥狀，診斷為子癇前期重度。10.答案：B解析：子癇前期患者孕周不足34周，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)終止妊娠。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等均是妊娠期高血壓疾病的高危因素。2.答案：ABCD解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛、眼花等，抽搐是子癇的表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：硫酸鎂是子癇前期的首選解痙藥物，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌松弛，用藥過(guò)程中需注意觀察膝反射、呼吸及尿量，中毒時(shí)可用鈣劑解救。4.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括休息、飲食、病情觀察、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等。5.答案：ABCDE解析：子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括專人護(hù)理、保持呼吸道通暢、避免聲光刺激、防止受傷及密切觀察生命體征及神志變化等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓解析：妊娠期高血壓疾病分為以上五種類型。2.答案：休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜解析：子癇前期的治療原則是休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，適時(shí)終止妊娠。3.答案：膝反射減弱或消失、呼吸抑制、心率減慢、心跳驟停解析：硫酸鎂中毒時(shí)的表現(xiàn)。4.答案：陰道分娩、剖宮產(chǎn)解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有陰道分娩和剖宮產(chǎn)。5.答案：2解析：子癇患者抽搐控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者不一定均有水腫。2.答案：×解析：子癇前期患者病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與蛋白尿、水腫等有關(guān)。3.答案：√解析：硫酸鎂治療子癇前期時(shí)，滴速一般為1～2g/h。4.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)休息，取左側(cè)臥位。5.答案：×解析：子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)首先控制抽搐，而不是立即給予大量降壓藥物。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后需根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物。7.答案：√解析：多胎妊娠是妊娠期高血壓疾病的高危因素之一。8.答案：×解析：子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情決定是否終止妊娠。9.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。10.答案：√解析：子癇患者抽搐時(shí)，將患者頭偏向一側(cè)，可防止誤吸。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；③可伴有上腹部不適、頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是子癇前期重度。2.答：主要護(hù)理措施包括：①休息，取左側(cè)臥位，保證充足的睡眠；②飲食，