2025年骨科手術(shù)技術(shù)綜合評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種骨折愈合方式最為理想（）A.一期愈合B.二期愈合C.痂下愈合D.纖維性愈合2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動(dòng)3.骨折急救處理中，最重要的是（）A.妥善固定B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.創(chuàng)口包扎D.正確搬運(yùn)4.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.脊髓損傷C.壓瘡D.墜積性肺炎5.下列哪種疾病不屬于骨腫瘤（）A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.骨囊腫D.骨質(zhì)疏松癥6.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是（）A.手壓法B.患肢抬高C.縛止血帶D.局部加壓包扎7.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行8.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液10.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異?；顒?dòng)C.X線片示骨折線消失D.連續(xù)2周骨折處不變形二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征2.下列哪些是關(guān)節(jié)脫位的特有體征（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)空虛D.疼痛3.下列哪些屬于開放性骨折（）A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.骨折處與外界相通C.骨折端與外界相通D.骨折處皮膚擦傷4.下列哪些是影響骨折愈合的因素（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法5.下列哪些是腰椎間盤突出癥的治療方法（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.手術(shù)6.下列哪些是頸椎病的治療方法（）A.頸椎牽引B.頸部制動(dòng)C.藥物治療D.手術(shù)治療三、填空題1.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。2.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是_____、_____、_____。3.手外傷的處理原則是_____、_____、_____、_____。4.骨腫瘤的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需手術(shù)治療。（）2.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周。（）3.開放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）4.骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿。（）5.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性。（）6.頸椎病患者均有上肢放射性疼痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的愈合過程。六、案例分析患者，男性，65歲，摔倒后右髖部疼痛，不能站立行走4小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前不慎摔倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部疼痛，不能站立行走，無昏迷、嘔吐等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。右髖部腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢外旋畸形，較左下肢短縮約2cm，右下肢活動(dòng)受限。輔助檢查：骨盆正位X線片示右股骨頸骨折，Garden分型Ⅳ型。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：一期愈合是骨折愈合的理想方式，其特點(diǎn)是骨折端直接愈合，無外骨痂形成，愈合時(shí)間短，愈合質(zhì)量高。2.答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥包括感染、脫位、深靜脈血栓形成、假體松動(dòng)等，其中深靜脈血栓形成最為常見。3.答案：A解析：骨折急救處理的原則是搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。其中，妥善固定是最重要的措施，可避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。4.答案：B解析：脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷，引起截癱等嚴(yán)重后果，是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，不屬于骨腫瘤。6.答案：D解析：手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是局部加壓包扎，可有效止血，避免使用止血帶等方法造成肢體缺血壞死。7.答案：B解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行方向放射，可伴有下肢麻木、無力等癥狀。8.答案：A解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等多種類型，其中神經(jīng)根型最為常見，約占頸椎病的50%～60%。9.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生為主要病變的慢性關(guān)節(jié)疾病，滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液等是其繼發(fā)性改變。10.答案：C解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒?dòng)、X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線等。骨折線消失是骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。2.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛等，疼痛是關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，不是特有體征。3.答案：ABC解析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處皮膚擦傷不屬于開放性骨折。4.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、治療方法等。5.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療等，手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓者。6.答案：ABCD解析：頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括頸椎牽引、頸部制動(dòng)、藥物治療、理療等，手術(shù)治療適用于脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效者。三、填空題（答案）1.答案：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征是診斷骨折的重要依據(jù)，具有以上三種體征之一即可診斷為骨折。2.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是盡早復(fù)位，適當(dāng)固定，早期功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。3.答案：早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合創(chuàng)口、正確的術(shù)后處理解析：手外傷的處理原則是早期徹底清創(chuàng)，避免感染；正確處理深部組織損傷，恢復(fù)手部功能；一期閉合創(chuàng)口，減少感染機(jī)會(huì)；正確的術(shù)后處理，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。4.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：骨腫瘤的治療原則是以手術(shù)治療為主，結(jié)合化療、放療等綜合治療方法，以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折的治療方法應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位、患者的年齡、健康狀況等因素綜合考慮，并非所有骨折均需手術(shù)治療。2.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，防止再脫位。3.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以減少感染的機(jī)會(huì)。超過8小時(shí)者，創(chuàng)口感染的可能性較大，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口情況決定是否進(jìn)行清創(chuàng)縫合。4.答案：√解析：骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、壞死的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，好發(fā)于前臂和小腿。5.答案：√解析：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥的重要檢查方法，陽性率較高。6.答案：×解析：頸椎病患者不一定均有上肢放射性疼痛，不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)不同，如脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為四肢無力、行走不穩(wěn)等，交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的愈合過程通常分為三個(gè)階段：（1）血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨折端和周圍軟組織出血形成血腫，同時(shí)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，血腫逐漸機(jī)化形成纖維連接。（2）原始骨痂形成期：骨折端骨內(nèi)膜和骨外膜增生，形成內(nèi)骨痂和外骨痂，逐漸骨化形成原始骨痂。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂不斷改造塑形，使骨折部位的骨骼結(jié)構(gòu)和功能逐漸恢復(fù)正常。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右股骨頸骨折（Garden分型Ⅳ型）。2.答：該患者的治療原則是：