2025年急診醫(yī)學(xué)撞傷頭部搶救處理緊急情況模擬考試答案及解析一、單項選題1.頭部撞傷患者，意識清楚，有短暫昏迷史，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.頭部撞傷后，患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，一側(cè)瞳孔散大，首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦疝3.頭部撞傷患者，現(xiàn)場急救時應(yīng)首先（）A.包扎傷口B.測量生命體征C.保持呼吸道通暢D.固定頭部4.對于頭部撞傷的患者，以下哪項檢查最有價值（）A.頭顱X線B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦電圖5.頭部撞傷患者，CT顯示顱內(nèi)血腫，量約30ml，治療應(yīng)首選（）A.保守治療B.鉆孔引流C.開顱手術(shù)D.脫水降顱壓6.頭部撞傷患者，意識障礙逐漸加重，瞳孔不等大，應(yīng)立即（）A.復(fù)查頭顱CTB.應(yīng)用脫水劑C.行氣管插管D.手術(shù)治療7.頭部撞傷患者，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位8.頭部撞傷患者，治療過程中出現(xiàn)高熱，最可能的原因是（）A.感染B.中樞性高熱C.脫水熱D.吸收熱9.頭部撞傷患者，康復(fù)期應(yīng)注意（）A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查頭顱CTC.加強營養(yǎng)D.以上都是10.頭部撞傷患者，出院后出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩后遺癥B.顱內(nèi)血腫復(fù)發(fā)C.頸椎病D.高血壓二、多項選題1.頭部撞傷的常見原因包括（）A.交通事故B.高處墜落C.暴力打擊D.運動損傷2.頭部撞傷患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.肢體活動障礙3.頭部撞傷的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離危險環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.包扎傷口D.固定頭部4.頭部撞傷患者，頭顱CT檢查的目的包括（）A.明確有無顱內(nèi)血腫B.了解血腫的部位和大小C.判斷腦損傷的程度D.指導(dǎo)治療5.對于顱內(nèi)血腫的患者，手術(shù)治療的指征包括（）A.血腫量較大B.意識障礙逐漸加重C.瞳孔不等大D.有腦疝形成6.頭部撞傷患者，治療過程中應(yīng)注意的事項包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防并發(fā)癥D.合理使用脫水劑7.頭部撞傷患者，出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，應(yīng)采取的措施包括（）A.保持鼻腔清潔B.避免用力擤鼻C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.填塞鼻腔8.頭部撞傷患者，康復(fù)期的康復(fù)治療包括（）A.物理治療B.語言訓(xùn)練C.心理治療D.運動訓(xùn)練三、填空題1.頭部撞傷患者，出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮_____。2.頭部撞傷患者，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，應(yīng)根據(jù)血腫量、_____、患者意識狀態(tài)等決定治療方案。3.頭部撞傷患者，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應(yīng)避免_____，以防顱內(nèi)感染。4.頭部撞傷患者，治療過程中應(yīng)密切觀察_____、瞳孔變化、肢體活動等。5.頭部撞傷患者，康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行_____，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。四、判斷題（√/×）1.頭部撞傷患者，只要意識清楚，就不需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（）2.顱內(nèi)血腫患者，只要血腫量不大，就可以采取保守治療。（）3.頭部撞傷患者，出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，可以用棉球填塞鼻腔。（）4.頭部撞傷患者，治療過程中應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（）5.頭部撞傷患者，康復(fù)期不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）五、簡答題1.簡述頭部撞傷的現(xiàn)場急救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部撞傷1小時入院。患者傷后昏迷約10分鐘，清醒后訴頭痛、頭暈，惡心、嘔吐數(shù)次。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)頂部頭皮血腫，約5cm×5cm大小，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，量約20ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為短暫意識喪失，逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。2.答案：D解析：腦疝表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙加重、瞳孔不等大等。3.答案：C解析：頭部撞傷患者現(xiàn)場急救首先保持呼吸道通暢，防止窒息。4.答案：B解析：頭顱CT是診斷頭部撞傷最有價值的檢查，可明確有無顱內(nèi)血腫等。5.答案：C解析：顱內(nèi)血腫量較大，有明顯占位效應(yīng)，應(yīng)行開顱手術(shù)治療。6.答案：D解析：患者意識障礙加重，瞳孔不等大，提示腦疝形成，應(yīng)立即手術(shù)治療。7.答案：B解析：腦脊液鼻漏患者應(yīng)采取半臥位，有利于腦脊液引流，防止逆流感染。8.答案：B解析：頭部撞傷患者出現(xiàn)高熱，最可能為中樞性高熱，因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損。9.答案：D解析：頭部撞傷患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動、定期復(fù)查、加強營養(yǎng)等。10.答案：A解析：頭部撞傷患者出院后出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，首先考慮腦震蕩后遺癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭部撞傷常見原因包括交通事故、高處墜落、暴力打擊、運動損傷等。2.答案：ABCD解析：頭部撞傷患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體活動障礙等癥狀。3.答案：ABCD解析：頭部撞傷現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離危險環(huán)境、保持呼吸道通暢、包扎傷口、固定頭部等。4.答案：ABCD解析：頭顱CT可明確有無顱內(nèi)血腫、了解血腫部位和大小、判斷腦損傷程度、指導(dǎo)治療。5.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫手術(shù)指征包括血腫量較大、意識障礙加重、瞳孔不等大、有腦疝形成等。6.答案：ABCD解析：頭部撞傷治療過程中應(yīng)密切觀察病情、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、合理使用脫水劑等。7.答案：ABC解析：腦脊液鼻漏患者應(yīng)保持鼻腔清潔、避免用力擤鼻、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，不可填塞鼻腔。8.答案：ABCD解析：頭部撞傷康復(fù)期康復(fù)治療包括物理治療、語言訓(xùn)練、心理治療、運動訓(xùn)練等。三、填空題（答案）1.答案：腦損傷解析：頭部撞傷出現(xiàn)意識障礙首先考慮腦損傷。2.答案：部位解析：顱內(nèi)血腫治療方案根據(jù)血腫量、部位、患者意識狀態(tài)等決定。3.答案：堵塞鼻腔解析：腦脊液鼻漏避免堵塞鼻腔以防逆流感染。4.答案：生命體征解析：治療過程中密切觀察生命體征、瞳孔變化、肢體活動等。5.答案：康復(fù)訓(xùn)練解析：康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭部撞傷患者即使意識清楚，也可能有顱內(nèi)損傷，需根據(jù)情況行頭顱CT檢查。2.答案：×解析：顱內(nèi)血腫量不大，但患者癥狀加重等也可能需要手術(shù)治療。3.答案：×解析：腦脊液鼻漏不可填塞鼻腔，應(yīng)讓腦脊液自然流出。4.答案：×解析：頭部撞傷患者并非常規(guī)應(yīng)用抗生素，根據(jù)情況決定。5.答案：×解析：頭部撞傷康復(fù)期需要進(jìn)行康復(fù)治療促進(jìn)恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：頭部撞傷現(xiàn)場急救原則：迅速脫離危險環(huán)境，保持呼吸道通暢，包扎傷口，固定頭部，密切觀察病情變化，盡快