多重耐藥菌醫(yī)院感染管理試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下不屬于常見(jiàn)多重耐藥菌的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）3.多重耐藥菌主要的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在床頭牌或病歷夾上標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.醫(yī)護(hù)人員接觸多重耐藥菌感染患者或污染物品后，應(yīng)優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手B.含酒精的快速手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.無(wú)需手衛(wèi)生6.多重耐藥菌感染患者的病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書中，需標(biāo)注的特殊標(biāo)識(shí)是：A.“MDRO”B.“HIV”C.“TB”D.“VRE”7.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)首選的處理方式是：A.先消毒后清洗B.直接丟棄C.一人一用一消毒或滅菌D.與其他患者器械混合清洗8.多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容不包括：A.患者感染部位的病原學(xué)檢測(cè)B.醫(yī)護(hù)人員手部帶菌率監(jiān)測(cè)C.環(huán)境表面污染情況監(jiān)測(cè)D.患者飲食偏好調(diào)查9.以下哪種情況無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.新入院的ICU患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.從外院轉(zhuǎn)入的感染患者D.擇期剖宮產(chǎn)的健康孕婦10.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L11.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的做法是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中用清潔大單覆蓋患者C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行終末消毒D.與普通患者共用轉(zhuǎn)運(yùn)工具12.抗菌藥物使用前，為提高多重耐藥菌檢出率，應(yīng)優(yōu)先采集的標(biāo)本是：A.血液B.痰液C.尿液D.感染部位分泌物13.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.環(huán)境清潔消毒D.限制患者活動(dòng)范圍14.以下屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的是：A.短期住院B.單一抗菌藥物治療C.中心靜脈置管D.年齡＜18歲15.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理原則是：A.無(wú)需隔離，僅監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等隔離C.僅消毒環(huán)境，不限制接觸D.僅通知醫(yī)生，不干預(yù)護(hù)理16.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上MDRO感染D.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上MDRO感染17.多重耐藥菌患者使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入：A.黑色垃圾袋B.黃色醫(yī)療廢物袋C.藍(lán)色可回收袋D.紅色感染性廢物袋18.以下關(guān)于多重耐藥菌培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是：A.新入職醫(yī)護(hù)人員需接受培訓(xùn)B.每年至少1次全員培訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容僅包括防控流程D.培訓(xùn)后需考核達(dá)標(biāo)19.多重耐藥菌患者的隔離期限是：A.至臨床癥狀消失B.至連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）標(biāo)本檢測(cè)陰性C.至出院D.至抗菌藥物療程結(jié)束20.多重耐藥菌防控中，“接觸隔離”的具體措施不包括：A.單人單間或同病種患者同室B.進(jìn)入病室需戴手套、穿隔離衣C.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入D.患者可自由出入病房二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的防控策略包括：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離C.合理使用抗菌藥物D.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒2.常見(jiàn)的多重耐藥菌包括：A.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）D.流感嗜血桿菌3.醫(yī)護(hù)人員接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需穿戴的個(gè)人防護(hù)用品有：A.手套B.護(hù)目鏡C.隔離衣D.醫(yī)用外科口罩4.多重耐藥菌感染患者的病歷管理要求包括：A.標(biāo)注“MDRO”警示標(biāo)識(shí)B.檢驗(yàn)報(bào)告單獨(dú)存放C.電子病歷中設(shè)置預(yù)警提示D.僅主班護(hù)士掌握感染信息5.環(huán)境表面采樣監(jiān)測(cè)多重耐藥菌時(shí)，重點(diǎn)部位包括：A.床頭桌B.監(jiān)護(hù)儀按鈕C.門把手D.衛(wèi)生間水龍頭6.抗菌藥物管理中，針對(duì)MDRO的措施有：A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.及時(shí)根據(jù)藥敏調(diào)整方案C.限制特殊級(jí)抗菌藥物使用D.鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜藥物7.多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子篩查D.暫停接收新患者8.對(duì)多重耐藥菌患者家屬的健康宣教內(nèi)容包括：A.避免直接接觸患者分泌物B.接觸患者前后洗手C.限制探視人數(shù)D.無(wú)需告知感染情況9.以下符合“手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液/體液后D.接觸清潔物品前10.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的“四早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，僅需用快速手消毒劑擦手，無(wú)需流動(dòng)水洗手。（）3.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）4.多重耐藥菌定植患者與感染患者的隔離措施相同。（）5.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)按照“由污到潔”的順序進(jìn)行。（）6.多重耐藥菌患者使用的體溫計(jì)可與其他患者共用。（）7.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，需在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。（）8.抗菌藥物使用療程越長(zhǎng)，多重耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）9.多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)科室。（）10.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)菌種（至少列舉5種）。2.接觸隔離措施在多重耐藥菌防控中的具體內(nèi)容有哪些？3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用及正確操作步驟。4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求（包括消毒劑選擇、作用時(shí)間、清潔順序）。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理對(duì)多重耐藥菌防控的意義。五、案例分析題（20分）案例背景：某三甲醫(yī)院ICU，72歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、亞胺培南/西司他丁抗感染治療。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類耐藥），診斷為多重耐藥菌（CRAB）感染。問(wèn)題：1.該患者可能的感染來(lái)源有哪些？（4分）2.應(yīng)采取哪些隔離措施控制CRAB傳播？（6分）3.醫(yī)護(hù)人員為該患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需注意哪些防護(hù)要點(diǎn)？（5分）4.患者轉(zhuǎn)出ICU后，病室環(huán)境應(yīng)如何進(jìn)行終末消毒？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.C8.D9.D10.B11.D12.D13.D14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AC4.AC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。常見(jiàn)菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）。2.接觸隔離措施：①隔離安置：優(yōu)先單人單間，無(wú)條件時(shí)同病種患者集中安置（≤2人/室）；②標(biāo)識(shí)管理：床頭、病歷標(biāo)注“接觸隔離”“MDRO”警示標(biāo)識(shí)；③人員限制：減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員固定專人診療；④防護(hù)要求：接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；⑤物品管理：診療器械“一人一用一消毒”，避免共用；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)管理：轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室，覆蓋患者，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒工具。3.作用：手衛(wèi)生是阻斷多重耐藥菌接觸傳播的核心措施，可降低醫(yī)護(hù)人員手部帶菌率，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。正確步驟：①流動(dòng)水洗手：濕手→涂皂液→六步搓洗（掌心、手背、指縫、指背、拇指、指尖）≥20秒→沖洗→干手；②快速手消毒：取適量消毒液于掌心→六步搓洗至干燥（覆蓋所有手部皮膚）。4.環(huán)境清潔消毒要求：①消毒劑選擇：含氯消毒劑（濃度1000mg/L，污染嚴(yán)重時(shí)2000mg/L）或季銨鹽類復(fù)合消毒劑；②作用時(shí)間：擦拭后作用≥30分鐘；③清潔順序：遵循“由潔到污”（先清潔區(qū)后污染區(qū)），先上后下（天花板→墻面→地面）；④頻次：每日2次常規(guī)清潔消毒，污染后即時(shí)消毒；⑤重點(diǎn)部位：床頭桌、監(jiān)護(hù)儀、輸液架、門把手、水龍頭、衛(wèi)生間等高頻接觸表面。5.意義：①規(guī)范使用：通過(guò)分級(jí)管理（非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)），避免廣譜/高級(jí)別抗菌藥物濫用；②精準(zhǔn)治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，減少耐藥壓力；③監(jiān)測(cè)預(yù)警：特殊級(jí)藥物使用需會(huì)診審批，降低多重耐藥菌誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)；④促進(jìn)合理用藥：限制無(wú)指征預(yù)防用藥，縮短療程，減少耐藥菌篩選壓力。五、案例分析題1.可能的感染來(lái)源：①內(nèi)源性感染：患者自身定植菌（如口咽部、胃腸道）在免疫力低下時(shí)移位；②外源性感染：醫(yī)護(hù)人員手、診療器械（如氣管插管、吸痰管）污染；③環(huán)境傳播：ICU環(huán)境表面（如床頭桌、呼吸機(jī)按鈕）的CRAB定植；④交叉感染：同病室其他MDRO感染患者的接觸傳播。2.隔離措施：①單間隔離或與其他CRAB感染患者同室，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，操作可能噴濺時(shí)穿隔離衣；③吸痰、氣管插管等操作時(shí)戴護(hù)目鏡/面罩；④患者使用的吸痰管、呼吸機(jī)管路等器械“一人一用一滅菌”；⑤限制探視，家屬接觸患者前后需用快速手消毒劑擦手；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及高頻接觸表面，污染后即時(shí)消毒。3.吸痰操作防護(hù)要點(diǎn)：①操作前：戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、無(wú)菌手套，穿隔離衣（避免衣物污染）；②操作中：使用一次性吸痰管，避免反復(fù)插入；③操作后：立即脫卸手套、隔離衣（內(nèi)面朝外包裹），按“手衛(wèi)生5時(shí)機(jī)”執(zhí)行手消毒；④污染物處理：吸痰管、痰液收集瓶放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封扎；⑤設(shè)備消毒：吸痰器按鈕用75%酒精棉片擦拭，作用≥30秒。4.終末消毒措施：①清空病室物品，移出非必要設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）；②空氣消毒：使用紫外線燈照射≥