押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶有非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性抑制作用，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物（）

A.特比蔡芬

B.克霉唑

C.環(huán)吡酮胺

D.米卡芬凈

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是通過對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性抑制作用，來達(dá)到抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗真菌的效果，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：克霉唑克霉唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢?，它主要是作用于真菌?xì)胞膜，影響細(xì)胞膜脂質(zhì)的合成，使細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡，并非通過對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性抑制作用來發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)吡酮胺環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類抗真菌藥，它能夠通過改變真菌細(xì)胞膜的完整性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，并阻斷蛋白質(zhì)前體物質(zhì)的攝取，從而達(dá)到抑菌和殺菌的作用，并非針對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米卡芬凈米卡芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-(1,3)-D-葡聚糖的合成，使真菌細(xì)胞壁受損，導(dǎo)致真菌細(xì)胞溶解死亡，并非作用于對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。2、患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理檢查結(jié)果為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常?；煼桨笧閵W沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)化療藥物相關(guān)知識(shí)的理解。解題的關(guān)鍵在于對(duì)題干中化療方案所涉及藥物的特性以及各選項(xiàng)表述的正確性進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者為42歲男性，胃癌根治術(shù)后病理顯示胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，采用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣的化療方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：題干中所涉及的化療藥物奧沙利鉑是鉑類的抗腫瘤藥物，氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，主要干擾核酸生物合成，并非嘌呤核苷合成酶抑制劑。所以A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)為本題答案。B選項(xiàng)：惡心、嘔吐、腹瀉是氟尿嘧啶等化療藥物常見的典型不良反應(yīng)。在使用化療藥物過程中，這些消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)較為普遍，因此該選項(xiàng)表述正確，不符合題意。C選項(xiàng)：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥，因?yàn)榫凭桶⑺酒チ挚赡軙?huì)影響藥物的代謝，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說法正確，不符合題意。D選項(xiàng)：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用。在腫瘤治療中，合理的藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)療效，這是常見的治療策略，所以該選項(xiàng)表述正確，不符合題意。綜上，答案選A。3、服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是()。

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素B

D.依諾肝素

【答案】：C

【解析】巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。葉酸在體內(nèi)參與嘌呤和嘧啶的合成，維生素B??參與DNA合成及神經(jīng)髓鞘形成。當(dāng)使用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，若同時(shí)缺乏維生素B??，單用葉酸治療會(huì)加重維生素B??的缺乏，導(dǎo)致神經(jīng)損害進(jìn)一步加重，因此需同時(shí)聯(lián)合使用維生素B??進(jìn)行治療。而選項(xiàng)A和B表述不完整未明確具體的維生素B類型；選項(xiàng)D依諾肝素是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成等血栓性疾病，與巨幼紅細(xì)胞貧血的治療無關(guān)。所以答案選C。4、抗高血壓藥物不包括

A.腎素抑制藥

B.血管收縮藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α、β受體阻斷藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類知識(shí)。選項(xiàng)A腎素抑制藥通過抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到舒張血管、降低血壓的作用，所以它屬于抗高血壓藥物。選項(xiàng)B血管收縮藥的作用是使血管收縮，這會(huì)導(dǎo)致血管阻力增加，血壓升高，與抗高血壓的目的相悖，因此血管收縮藥不屬于抗高血壓藥物。選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管緊張素Ⅱ水平，使血管擴(kuò)張、血壓下降，是常用的抗高血壓藥物之一。選項(xiàng)Dα、β受體阻斷藥可以阻斷α受體和β受體，通過降低外周血管阻力、減慢心率、減弱心肌收縮力等多種機(jī)制來降低血壓，屬于抗高血壓藥物的范疇。綜上，答案選B。5、水溶性他汀類藥物能夠選擇性抑制肝臟膽固醇合成，而對(duì)腎上腺、性腺、心臟、大腦等部位的膽固醇合成影響極低，既有效降低了血清膽固醇水平，又減少了肝臟以外組織不良反應(yīng)的發(fā)生。水溶性較強(qiáng)的他汀類藥物是（）

A.洛伐他汀

B.普伐他汀

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同他汀類藥物水溶性特點(diǎn)的掌握。水溶性他汀類藥物具有選擇性抑制肝臟膽固醇合成，對(duì)腎上腺、性腺、心臟、大腦等肝外部位膽固醇合成影響極低的特性，既能夠有效降低血清膽固醇水平，又可減少肝臟以外組織不良反應(yīng)的發(fā)生。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：洛伐他汀屬于脂溶性他汀類藥物，并非水溶性較強(qiáng)的他汀類藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：普伐他汀是水溶性較強(qiáng)的他汀類藥物，符合題干中對(duì)水溶性較強(qiáng)他汀類藥物的描述，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：辛伐他汀為脂溶性他汀類藥物，與題干所問的水溶性較強(qiáng)的他汀類藥物不相符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氟伐他汀雖然有一定的親水性，但相較于普伐他汀，其水溶性并非最強(qiáng)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是B。6、不易引起嚴(yán)重乳酸血癥的雙胍類藥物是

A.阿卡波糖

B.甲苯磺丁脲

C.苯乙雙胍

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。它并非雙胍類藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是第一代磺酰脲類口服降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，也不屬于雙胍類藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：苯乙雙胍苯乙雙胍是雙胍類降糖藥，但它較易引起嚴(yán)重的乳酸血癥。這是因?yàn)楸揭译p胍可使無氧糖酵解增加，乳酸生成增多，同時(shí)又能抑制肝臟和肌肉等組織攝取乳酸，使乳酸清除減少，從而導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，引發(fā)乳酸血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍同樣是雙胍類降糖藥物，與苯乙雙胍相比，它引起乳酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，不易引起嚴(yán)重乳酸血癥。其主要作用機(jī)制是增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)減少肝糖輸出等，在臨床上廣泛應(yīng)用且安全性相對(duì)較好，故該選項(xiàng)正確。綜上，不易引起嚴(yán)重乳酸血癥的雙胍類藥物是二甲雙胍，答案選D。7、可拮抗阿托品所致的心動(dòng)過速的是

A.美西律

B.普萘洛爾

C.地高辛

D.地爾硫蕈

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的藥物。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：美西律是一種Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，它并沒有拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的作用。-選項(xiàng)B：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可通過抑制心臟的β受體而降低心肌收縮力、減慢心率等，但它并非是拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的常用藥物。-選項(xiàng)C：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，其作用機(jī)制與拮抗阿托品所致心動(dòng)過速無關(guān)。-選項(xiàng)D：地爾硫?為鈣通道阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，能夠拮抗阿托品引起的心動(dòng)過速，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。8、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑

A.溴芐銨

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的類別，從而判斷出不屬于鈣拮抗劑的藥物。選項(xiàng)A溴芐銨是一種抗心律失常藥，它主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢，阻止去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常的作用，并不屬于鈣拮抗劑。選項(xiàng)B維拉帕米為鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑），它能選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，降低心肌自律性，減慢房室傳導(dǎo)，從而起到治療心律失常等疾病的作用，屬于鈣拮抗劑。選項(xiàng)C地爾硫也屬于鈣拮抗劑，它可以通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張、血壓下降，同時(shí)也能降低心肌耗氧量，常用于治療心絞痛、高血壓等疾病。選項(xiàng)D硝苯地平同樣是經(jīng)典的鈣拮抗劑，它能阻滯鈣離子經(jīng)過心肌或血管平滑肌細(xì)胞膜上的通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，在臨床上廣泛應(yīng)用于高血壓、冠心病等疾病的治療。綜上，答案選A，因?yàn)殇迤S銨不屬于鈣拮抗劑，而維拉帕米、地爾硫、硝苯地平均屬于鈣拮抗劑。9、洛伐他汀的作用是()

A.主要影響膽固醇合成

B.主要影響膽固醇吸收

C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解

D.主要影響甘油三酯合成

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物洛伐他汀的藥理作用來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：主要影響膽固醇合成洛伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥物，其作用機(jī)制主要是抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，該酶是膽固醇合成過程中的關(guān)鍵限速酶。通過抑制此酶的活性，能夠減少內(nèi)源性膽固醇的合成，所以洛伐他汀主要是影響膽固醇合成，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：主要影響膽固醇吸收洛伐他汀并不直接作用于影響膽固醇吸收的環(huán)節(jié)，影響膽固醇吸收的藥物常見的有膽汁酸螯合劑等，它們能在腸道中與膽汁酸結(jié)合，減少膽固醇的重吸收，而洛伐他汀并非如此作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解雖然洛伐他汀在一定程度上會(huì)對(duì)脂蛋白產(chǎn)生影響，但其主要作用靶點(diǎn)還是膽固醇的合成過程，而不是直接主要影響脂蛋白的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解。例如貝特類藥物主要是影響脂蛋白的代謝過程，包括影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解等，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：主要影響甘油三酯合成洛伐他汀主要是針對(duì)膽固醇合成發(fā)揮作用，對(duì)甘油三酯合成并沒有主要影響。像煙酸類等藥物對(duì)甘油三酯合成有更明顯的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。10、與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是

A.慶大霉素

B.鏈霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：慶大霉素主要用于治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，并非用于抗結(jié)核治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，是最早的抗結(jié)核藥，臨床上常與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用治療結(jié)核病，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：奈替米星主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔、創(chuàng)傷等部位感染，以及敗血癥等，不用于抗結(jié)核治療，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：妥布霉素主要對(duì)銅綠假單胞菌的作用較慶大霉素強(qiáng)3-5倍，主要用于銅綠假單胞菌感染，如燒傷、敗血癥等，并非抗結(jié)核藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。11、典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）首選()。

A.奧卡西平

B.氯巴占

C.乙琥胺

D.苯妥莫鈉

【答案】：C

【解析】本題考查典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物。選項(xiàng)A，奧卡西平主要用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作，并非典型失神性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B，氯巴占主要用于其他抗癲癇藥無效的難治性癲癇，對(duì)典型失神性發(fā)作并非首選。選項(xiàng)C，乙琥胺是治療典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物，它可以通過提高發(fā)作閾值，抑制皮質(zhì)每秒3次的棘慢波發(fā)放，有效控制失神發(fā)作。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，對(duì)失神發(fā)作無效甚至可能會(huì)加重發(fā)作，故不能作為典型失神性發(fā)作的首選。綜上，答案選C。12、復(fù)方左炔諾孕酮片、復(fù)方孕二烯酮片均含有的成份是

A.雌二醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)復(fù)方左炔諾孕酮片和復(fù)方孕二烯酮片所含成份的了解。復(fù)方左炔諾孕酮片是常用的短效口服避孕藥，其組成成份包含左炔諾孕酮和炔雌醇；復(fù)方孕二烯酮片同樣為短效口服避孕藥，由炔雌醇和去氧孕烯組成。通過對(duì)比二者成份可知，它們均含有的成份是炔雌醇。所以答案選B。13、治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等引起的感染，例如呼吸道感染、泌尿道感染等，并非治療滴蟲性陰道炎的適宜藥物。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。它對(duì)于滴蟲這種病原體并無針對(duì)性治療作用，不適合用于治療滴蟲性陰道炎。選項(xiàng)C：芐星青霉素芐星青霉素為青霉素的二芐基乙二胺鹽，是一種長(zhǎng)效青霉素，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行。它對(duì)滴蟲沒有抑制或殺滅作用，不能用于治療滴蟲性陰道炎。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，對(duì)滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。它可以通過抑制滴蟲的氧化還原反應(yīng)，使病原體氮鏈發(fā)生斷裂，從而達(dá)到治療目的。因此，治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是甲硝唑。綜上，本題正確答案是D。14、下列屬于超短效胰島素的是()

A.甘精胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.門冬胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型胰島素的了解。選項(xiàng)A甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，其作用時(shí)間較長(zhǎng)，可提供基礎(chǔ)胰島素水平，維持血糖的穩(wěn)定，所以選項(xiàng)A不符合超短效胰島素的要求。選項(xiàng)B精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，皮下注射后逐漸釋放出胰島素，作用緩慢而持久，故選項(xiàng)B也不是超短效胰島素。選項(xiàng)C低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，它的起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間介于短效與長(zhǎng)效胰島素之間，因此選項(xiàng)C同樣不屬于超短效胰島素。選項(xiàng)D門冬胰島素是超短效胰島素類似物，它具有起效快、達(dá)峰時(shí)間短、作用持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，能更好地模擬生理性胰島素分泌，有效控制餐后血糖。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題的正確答案是D。15、患者,女52歲,因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動(dòng)嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片每日1次,每次2mg。

A.骨質(zhì)疏松癥

B.血栓性靜脈炎

C.必尿系統(tǒng)感染四

D.血脂異常

【答案】：B

【解析】本題主要考查戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療更年期綜合征時(shí)可能引發(fā)的不良反應(yīng)。戊酸雌二醇片是雌激素類藥物，醋酸甲羥孕酮片是孕激素類藥物，二者聯(lián)合常用于治療更年期綜合征。然而，使用雌激素和孕激素類藥物存在一定風(fēng)險(xiǎn)，其中較為突出的是增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)血栓性靜脈炎。選項(xiàng)A，骨質(zhì)疏松癥通常是由于雌激素缺乏等原因?qū)е鹿橇縼G失引起的，補(bǔ)充雌激素（戊酸雌二醇片）對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有一定作用，而不是該治療方案引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，泌尿系統(tǒng)感染主要與細(xì)菌感染、機(jī)體抵抗力下降等因素有關(guān)，與使用戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療更年期綜合征并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，血脂異常受多種因素影響，如飲食、遺傳、代謝等，該治療方案并非主要導(dǎo)致血脂異常的原因。綜上，答案選B。16、蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素可引起心臟毒性,臨床應(yīng)用的解毒方案是()

A.在用柔紅霉素后30min,使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生

B.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素2倍量的氟馬西尼

C.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生

D.在用柔紅霉素同時(shí),使用柔紅霉素等量的右雷佐生

【答案】：C

【解析】本題主要考查蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素引起心臟毒性時(shí)的臨床解毒方案。選項(xiàng)A：題干中提到的解毒方案并非在用柔紅霉素后30分鐘，使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟馬西尼主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，并非用于柔紅霉素心臟毒性的解毒，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：臨床對(duì)于柔紅霉素引起心臟毒性的解毒方案是在用柔紅霉素前30分鐘，使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：解毒方案要求在使用柔紅霉素前30分鐘，且使用劑量是柔紅霉素10倍量的右雷佐生，而非同時(shí)使用等量的右雷佐生，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。17、為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是（）

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起膀胱毒性時(shí)應(yīng)給予的藥物。選項(xiàng)A美司鈉可預(yù)防環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等藥物泌尿道毒性，它能與環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛發(fā)生反應(yīng)，形成無毒的化合物，從而避免其對(duì)膀胱黏膜的刺激和損傷，故在充分水化、利尿的同時(shí)給予美司鈉，可有效預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗、減少肝臟葡萄糖輸出等機(jī)制來降低血糖水平，與預(yù)防環(huán)磷酰胺的膀胱毒性無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于治療和預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況，它并不能針對(duì)環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物起作用，無法預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮來發(fā)揮保鉀利尿的作用，在預(yù)防環(huán)磷酰胺膀胱毒性方面并無作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、下述保肝藥中屬于解毒類的是()

A.復(fù)方甘草酸苷

B.硫普羅寧

C.甘草酸二銨

D.多烯磷脂酰膽堿

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)不同類型保肝藥分類的掌握。解毒類保肝藥的作用機(jī)制是通過提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能。選項(xiàng)A中，復(fù)方甘草酸苷主要是具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用，并非解毒類保肝藥。選項(xiàng)B，硫普羅寧含有巰基，能與有毒物質(zhì)相結(jié)合，促進(jìn)其排出，具有解毒的功效，屬于解毒類保肝藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甘草酸二銨具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，不屬于解毒類保肝藥。選項(xiàng)D，多烯磷脂酰膽堿可促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，調(diào)節(jié)肝臟的能量代謝，但不是解毒類保肝藥。綜上，答案選B。19、可引起心率加快，瞳孔散大、視物模糊及中樞鎮(zhèn)靜作用的藥物是

A.山莨菪堿

B.阿托品

C.后馬托品

D.東莨菪堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用，需要對(duì)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而選出符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿有明顯的外周抗膽堿作用，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，但一般無中樞鎮(zhèn)靜作用，也不會(huì)像題干中描述的那樣同時(shí)具備心率加快、瞳孔散大、視物模糊及中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等，但它有中樞興奮作用而非中樞鎮(zhèn)靜作用，與題干中中樞鎮(zhèn)靜作用這一描述不符，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：后馬托品后馬托品是合成的抗膽堿藥，其散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用比阿托品快而短暫，但無中樞鎮(zhèn)靜作用，同樣不滿足題干要求，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：東莨菪堿東莨菪堿能阻斷M膽堿受體，產(chǎn)生與阿托品類似的外周抗膽堿作用，可引起心率加快、瞳孔散大、視物模糊等；同時(shí)，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，這與題干中描述的特點(diǎn)完全相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。20、氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)閮烧吒?jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶，該肝藥酶是()。

A.CYP286

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

【答案】：B

【解析】本題主要考查氯吡格雷與奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的共同肝藥酶。在藥物代謝過程中，許多藥物需要通過特定的肝藥酶進(jìn)行代謝。氯吡格雷與奧美拉唑存在相互作用，二者會(huì)競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：CYP286并不是氯吡格雷和奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：CYP2C19是氯吡格雷和奧美拉唑共同競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶。當(dāng)兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)該肝藥酶，可能影響藥物的代謝和療效，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：CYP2D6主要參與一些其他藥物的代謝，并非氯吡格雷和奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：CYP2E1也不是氯吡格雷和奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、阿糖胞苷屬于

A.胸苷酸合成酶抑制劑

B.DNA多聚酶抑制劑

C.核苷酸還原酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿糖胞苷所屬的藥物類別。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：胸苷酸合成酶抑制劑主要是干擾胸苷酸的合成，如氟尿嘧啶等，阿糖胞苷并非胸苷酸合成酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：阿糖胞苷在體內(nèi)經(jīng)激酶磷酸化后轉(zhuǎn)變?yōu)榘⑻前杖姿峒鞍⑻前斩姿幔罢吣軓?qiáng)有力地抑制DNA多聚酶的合成，從而影響DNA的合成，所以阿糖胞苷屬于DNA多聚酶抑制劑，B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：核苷酸還原酶抑制劑如羥基脲等，其作用機(jī)制是抑制核苷酸還原酶，而阿糖胞苷的作用機(jī)制并非如此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：二氫葉酸還原酶抑制劑主要有甲氨蝶呤等，其通過抑制二氫葉酸還原酶來發(fā)揮作用，阿糖胞苷不屬于此類藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、治療間日瘧和三日瘧首選的聯(lián)合方案是

A.氯喹+伯氨喹

B.靜脈滴注奎寧

C.咯萘啶或甲氟喹

D.乙胺嘧啶+磺胺藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療間日瘧和三日瘧首選的聯(lián)合方案。選項(xiàng)A：氯喹對(duì)瘧原蟲的紅內(nèi)期有較強(qiáng)的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，但對(duì)紅外期無作用，不能阻止復(fù)發(fā)；伯氨喹主要對(duì)瘧原蟲的紅外期及配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，可阻止復(fù)發(fā)和傳播。二者聯(lián)合使用，既能控制癥狀，又能防止復(fù)發(fā)和傳播，是治療間日瘧和三日瘧首選的聯(lián)合方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：靜脈滴注奎寧主要用于治療腦型瘧等兇險(xiǎn)型瘧疾，并非治療間日瘧和三日瘧的首選聯(lián)合方案，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：咯萘啶或甲氟喹有一定抗瘧作用，但不是治療間日瘧和三日瘧首選的聯(lián)合用藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙胺嘧啶+磺胺藥主要用于瘧疾的預(yù)防，而不是治療間日瘧和三日瘧首選的聯(lián)合方案，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.維拉帕米

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】該題主要考查用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，利多卡因主要用于治療室性心律失常，并非鈣通道阻滯藥，也不是用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。接著看選項(xiàng)B，苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，在抗心律失常方面主要用于洋地黃中毒所致的室性心律失常等，并非用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥，B選項(xiàng)也不正確。再看選項(xiàng)C，維拉帕米屬于鈣通道阻滯藥，它能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，所以C選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，并非鈣通道阻滯藥，主要用于各種室上性與室性心律失常，故D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是C。24、治療急慢性腎衰竭的首選藥物是

A.氫氯噻嗪

B.氯噻酮類

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療急慢性腎衰竭的首選藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氫氯噻嗪主要用于水腫性疾病、高血壓等，并非治療急慢性腎衰竭的首選藥物。它通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，但其利尿作用相對(duì)溫和，對(duì)于急慢性腎衰竭這種較為嚴(yán)重的病癥，效果可能有限。-選項(xiàng)B：氯噻酮類與氫氯噻嗪類似，主要作用也是利尿，用于治療水腫和高血壓等，對(duì)急慢性腎衰竭的針對(duì)性不強(qiáng)，不是治療該病癥的首選。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它能增加水和電解質(zhì)的排泄，可迅速減少血容量，減輕水腫，對(duì)于急慢性腎衰竭引起的少尿、水腫等癥狀有較好的緩解作用，能有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)，改善腎功能，是治療急慢性腎衰竭的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用較弱，一般與其他利尿藥合用治療水腫性疾病，并非治療急慢性腎衰竭的首選。綜上，本題正確答案選C。25、神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的神經(jīng)毒性情況。選項(xiàng)A，順鉑是一種常用的化療藥物，它主要的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性等，但相對(duì)而言其神經(jīng)毒性并不是最嚴(yán)重的。選項(xiàng)B，卡鉑為第二代鉑類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，其神經(jīng)毒性相對(duì)順鉑和奧沙利鉑較輕。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它本身一般不具有明顯的神經(jīng)毒性。選項(xiàng)D，奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重，可見奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較嚴(yán)重。綜上所述，神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是奧沙利鉑，答案選D。26、長(zhǎng)期頻繁使用可致眼部真菌感染

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物長(zhǎng)期頻繁使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：更昔洛韋更昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染性疾病，如巨細(xì)胞病毒感染等。其不良反應(yīng)主要與骨髓抑制等有關(guān)，一般不會(huì)導(dǎo)致眼部真菌感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素可的松四環(huán)素可的松為復(fù)方制劑，其中可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。長(zhǎng)期頻繁使用糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)抑制眼部的免疫功能，使眼部局部的抵抗力下降，從而增加眼部感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是真菌感染。因此，長(zhǎng)期頻繁使用四環(huán)素可的松可致眼部真菌感染，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林也是常用的抗病毒藥，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等。它的不良反應(yīng)主要有貧血、乏力等，一般不會(huì)引起眼部真菌感染，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。其常見不良反應(yīng)主要是對(duì)血液系統(tǒng)的影響，如引起再生障礙性貧血等，通常不會(huì)導(dǎo)致眼部真菌感染，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、靜脈滴注速度過快可能發(fā)生“紅人綜合征”的藥品是（）。

A.夫西地酸

B.磷霉素

C.萬古霉素

D.莫西沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥品靜脈滴注速度過快可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，夫西地酸常見的不良反應(yīng)并非“紅人綜合征”，其不良反應(yīng)主要與局部刺激、過敏等有關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，磷霉素在使用過程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但“紅人綜合征”并不是磷霉素靜脈滴注速度過快時(shí)會(huì)出現(xiàn)的典型癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，萬古霉素靜脈滴注速度過快時(shí)，可發(fā)生“紅人綜合征”，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、心動(dòng)過速、血壓下降等，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，莫西沙星主要的不良反應(yīng)與胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等相關(guān)，不會(huì)出現(xiàn)“紅人綜合征”，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。28、環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物

A.烷化劑

B.抗腫瘤抗生素

C.抗腫瘤金屬配合物

D.抗代謝抗腫瘤藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗腫瘤藥物的特點(diǎn)，逐一分析選項(xiàng)來確定環(huán)磷酰胺所屬類別。選項(xiàng)A：烷化劑烷化劑是一類化學(xué)性質(zhì)活潑的化合物，它們具有烷化基團(tuán)，能與生物大分子（如DNA、RNA、蛋白質(zhì)等）中的親核基團(tuán)發(fā)生烷化反應(yīng)，從而影響細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后能發(fā)揮烷化作用，破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，抑制其生長(zhǎng)和繁殖，因此環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗腫瘤抗生素抗腫瘤抗生素是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，它們通過抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成等多種機(jī)制來發(fā)揮抗腫瘤作用，例如放線菌素D、多柔比星等。環(huán)磷酰胺并非由微生物產(chǎn)生，其作用機(jī)制與抗腫瘤抗生素不同，所以不屬于抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗腫瘤金屬配合物抗腫瘤金屬配合物是以金屬離子為中心，與配體形成的配合物，常見的如順鉑、卡鉑等。它們主要是通過與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的目的。環(huán)磷酰胺的結(jié)構(gòu)中不含有金屬離子，不屬于抗腫瘤金屬配合物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗代謝抗腫瘤藥抗代謝抗腫瘤藥是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過程的藥物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常代謝物相似，可競(jìng)爭(zhēng)性地與酶結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。常見的抗代謝抗腫瘤藥有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。環(huán)磷酰胺的作用機(jī)制并非干擾代謝過程，因此不屬于抗代謝抗腫瘤藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、神經(jīng)毒性是劑量依賴性的是()

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷哪種藥物的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其不良反應(yīng)主要包括腎毒性、消化道毒性、耳毒性等，雖然也可能有一定神經(jīng)毒性，但它的神經(jīng)毒性并非典型的劑量依賴性，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑同樣屬于化療藥物，與順鉑類似，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，神經(jīng)毒性相對(duì)順鉑較輕，且神經(jīng)毒性也不是劑量依賴性的，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲?；苌?，主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解毒劑，本身一般不具有神經(jīng)毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，其神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，隨著用藥劑量的累積，神經(jīng)毒性會(huì)逐漸加重，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、抑制細(xì)菌葉酸合成的抗菌藥物是

A.頭孢米諾

B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶

C.利福噴丁

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷其是否為抑制細(xì)菌葉酸合成的抗菌藥物。選項(xiàng)A：頭孢米諾頭孢米諾屬于頭霉素類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磺胺甲噁唑甲氧芐啶磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）是復(fù)方制劑?；前奉愃幬铮ㄈ缁前芳讎f唑）能與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成；甲氧芐啶能選擇性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸。二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，因此磺胺甲噁唑甲氧芐啶是抑制細(xì)菌葉酸合成的抗菌藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利福噴丁利福噴丁是半合成的利福霉素類抗生素，它主要通過抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，達(dá)到抗菌作用，并非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，其作用機(jī)制同樣是作用于細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、使用磺酰脲類藥物應(yīng)注意

A.合用保泰松等藥時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量

B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時(shí)合用磺酰脲類可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)

C.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類藥物降糖作用增強(qiáng)

D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)磺酰脲類藥物的藥物相互作用及適用人群相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：保泰松等藥物會(huì)與磺酰脲類藥物在體內(nèi)發(fā)生相互作用，當(dāng)二者合用時(shí)，會(huì)影響磺酰脲類藥物在體內(nèi)的代謝和作用效果。為確保用藥安全有效，需要根據(jù)具體情況調(diào)整磺酰脲類藥物的用藥量，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等藥物均能與血漿蛋白結(jié)合。而磺酰脲類藥物在血漿中也會(huì)與血漿蛋白結(jié)合一部分。當(dāng)這些藥物同時(shí)與磺酰脲類藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致磺酰脲類藥物在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高。游離型的藥物具有藥理活性，濃度升高就會(huì)增強(qiáng)其降糖作用，從而可能引起低血糖反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)它與磺酰脲類藥物合用時(shí)，會(huì)對(duì)抗磺酰脲類藥物的降糖作用，使本類藥物降糖作用減弱，而不是增強(qiáng)，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年患者的身體機(jī)能有所下降，肝腎功能不良者的肝臟對(duì)藥物的代謝能力和腎臟對(duì)藥物的排泄能力都受到影響?；酋ｋ孱愃幬镏饕ㄟ^肝臟代謝和腎臟排泄，對(duì)于老年患者、肝腎功能不良者，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄速度減慢，容易在體內(nèi)蓄積，從而增加低血糖反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。2、關(guān)于葡萄糖的描述，正確的是

A.長(zhǎng)期大量使用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂

B.長(zhǎng)期單純補(bǔ)充容易導(dǎo)致低鉀、低鈉和低磷血癥

C.高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用

D.分娩時(shí)注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：葡萄糖在進(jìn)入人體后，會(huì)參與體內(nèi)的代謝過程。長(zhǎng)期大量使用葡萄糖時(shí)，機(jī)體會(huì)因?yàn)槠咸烟堑拇x和利用而對(duì)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡產(chǎn)生影響。例如，可能會(huì)影響腎臟對(duì)電解質(zhì)的排泄和重吸收，進(jìn)而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，所以長(zhǎng)期大量使用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：若長(zhǎng)期單純補(bǔ)充葡萄糖，身體會(huì)優(yōu)先利用葡萄糖提供能量。在這個(gè)過程中，細(xì)胞外的鉀、鈉、磷等離子會(huì)隨著葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而使得血液中這些電解質(zhì)的含量降低，容易導(dǎo)致低鉀、低鈉和低磷血癥，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)的患者本身血糖已經(jīng)處于非常高的水平，且機(jī)體處于高滲狀態(tài)。此時(shí)如果再使用葡萄糖，會(huì)進(jìn)一步升高血糖，加重高滲狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，所以高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用葡萄糖，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在分娩時(shí)，如果給產(chǎn)婦注射過多葡萄糖，葡萄糖會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎兒的胰島細(xì)胞受到高血糖的刺激，會(huì)分泌大量胰島素。而在分娩后，母親供應(yīng)的葡萄糖突然中斷，但胎兒體內(nèi)的胰島素水平仍然較高，會(huì)繼續(xù)消耗血糖，從而發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。3、氯喹的藥理作用包括

A.抗瘧疾

B.抗結(jié)核病

C.抗阿米巴

D.抗血吸蟲

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹的藥理作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯喹是一種經(jīng)典的抗瘧藥，對(duì)瘧原蟲的紅內(nèi)期有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B結(jié)核病主要使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，氯喹并沒有抗結(jié)核病的藥理作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)腸外阿米巴病有較好療效，可用于治療阿米巴肝膿腫等，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗血吸蟲病的藥物主要是吡喹酮，氯喹并不具備抗血吸蟲的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。4、下列哪些藥物可用于厭氧菌感染

A.青霉素

B.克林霉素

C.甲硝唑

D.頭孢西丁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于厭氧菌感染的藥物，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：青霉素青霉素對(duì)部分厭氧菌具有良好的抗菌作用。它可以通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌功效，對(duì)于破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的感染有一定的治療效果，所以青霉素可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌活性，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的延長(zhǎng)，從而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。常用于各種厭氧菌引起的腹腔、盆腔感染等，故克林霉素可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑是治療厭氧菌感染的經(jīng)典藥物，其硝基在無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制細(xì)菌DNA的合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用。對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌有顯著的抗菌效果，臨床上廣泛應(yīng)用于厭氧菌感染的治療，因此甲硝唑可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)D：頭孢西丁頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌都有一定的抗菌活性。它對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌有較好的抗菌作用，可用于治療由厭氧菌引起的多種感染性疾病，所以頭孢西丁可用于厭氧菌感染。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于厭氧菌感染，本題答案選ABCD。5、對(duì)重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選用的治療藥品有（）。

A.昂丹司瓊

B.地塞米松

C.阿瑞吡坦

D.多西他賽

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查能用于治療重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐的藥品。選項(xiàng)A昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)傳入纖維興奮的傳導(dǎo)，進(jìn)而起到止吐作用，所以它可用于治療重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其確切的止吐機(jī)制尚不清楚，但大量的臨床研究證實(shí)，地塞米松與5-HT?受體拮抗劑等藥物聯(lián)合使用，可顯著增強(qiáng)止吐療效，常用于治療重度致吐化療藥所引發(fā)的惡心、嘔吐癥狀，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，它能阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，通過中樞途徑發(fā)揮止吐作用。阿瑞吡坦與其他止吐藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效預(yù)防高度致吐性化療藥物引起的急性和延遲性惡心、嘔吐，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D多西他賽是一種抗腫瘤藥物，屬于紫杉烷類，主要通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖，起到抗癌效果，并非用于治療惡心、嘔吐的藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、關(guān)于性激素，下列敘述錯(cuò)誤的是()

A.包括雌激素、雄激素等

B.體內(nèi)大部分由性腺分泌

C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑

D.均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其表述是否正確，從而找出敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A性激素是指由動(dòng)物體的性腺，以及胎盤、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶等組織合成的甾體激素，具有促進(jìn)性器官成熟、副性征發(fā)育及維持性功能等作用，主要包括雌激素、雄激素等。因此，選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B在人體中，性腺（男性的睪丸和女性的卵巢）是性激素的主要分泌器官，體內(nèi)大部分性激素由性腺分泌。同時(shí)，腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶等組織也能合成少量性激素。所以，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C常用的避孕藥大多屬于性激素制劑，例如復(fù)方短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配伍而成。通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸黏液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制而達(dá)到避孕的目的。故選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D雖然大部分性激素具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，但也有一些性激素并非甾體類激素，如前列腺素等也可被視為廣義性激素范疇，但它不具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)。所以“均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)”這一表述過于絕對(duì)，選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。7、可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有（）。

A.頭孢哌酮

B.甲硝唑

C.呋喃妥因

D.磷霉素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗菌藥物的特性，判斷其是否會(huì)引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間是否禁止飲酒。選項(xiàng)A頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗菌藥物。部分頭孢菌素類藥物，如頭孢哌酮，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的