押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、下列藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)

A.血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）

B.血漿藥時(shí)曲線(xiàn)下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax）

C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）

D.血漿藥物半衰期（t1/2）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（\(C_{max}/T_{max}\)），該比值主要反映的是藥物在體內(nèi)達(dá)到峰值濃度的速度與峰值濃度之間的關(guān)系，它并不能直接體現(xiàn)藥物的抗菌活性與濃度的依賴(lài)關(guān)系，不是適用于濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B血漿藥時(shí)曲線(xiàn)下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（\(AUC/T_{max}\)），此比值同樣沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)到藥物濃度與抗菌效果之間的重要聯(lián)系，不能作為濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（\(C_{max}/MIC\)），對(duì)于濃度依賴(lài)型抗菌藥物而言，其殺菌作用主要取決于藥物的峰濃度，藥物峰濃度與最低抑菌濃度的比值是評(píng)估這類(lèi)藥物抗菌活性的重要指標(biāo)。當(dāng)該比值達(dá)到一定程度時(shí)，能夠更有效地殺滅細(xì)菌，所以該指標(biāo)適用于濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D血漿藥物半衰期（\(t_{1/2}\)），半衰期主要反映的是藥物在體內(nèi)消除的時(shí)間特性，即藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它主要用于描述藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，而不是直接衡量藥物的抗菌效果與濃度的依賴(lài)關(guān)系，不是濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、用于降低眼內(nèi)壓的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于降低眼內(nèi)壓的治療方案。選項(xiàng)A：10％-25％葡萄糖注射液滴注且每日100g葡萄糖控制病情，這種方式并非針對(duì)降低眼內(nèi)壓的常見(jiàn)治療方案，主要不是用于該方面，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注并常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這一般不是降低眼內(nèi)壓的典型治療方式，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這是可以起到降低眼內(nèi)壓作用的治療方案，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注并同時(shí)補(bǔ)充體液，此方式通常不是用于降低眼內(nèi)壓的治療手段，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是

A.兩性霉素

B.卡泊芬凈

C.氟胞嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥。選項(xiàng)A：兩性霉素兩性霉素是一種多烯類(lèi)抗真菌藥物，其在臨床應(yīng)用時(shí)存在一定的腎毒性等不良反應(yīng)。為了降低其腎毒性，臨床上常將其制成脂質(zhì)體劑型。脂質(zhì)體劑型可以改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性，使藥物更多地分布在靶組織中，減少在腎臟等非靶組織中的分布，從而降低腎毒性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡泊芬凈卡泊芬凈屬于棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物，主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗真菌作用。它的安全性相對(duì)較好，一般不存在嚴(yán)重的腎毒性問(wèn)題，不需要制成脂質(zhì)體來(lái)降低腎毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是一種人工合成的抗真菌藥物，主要通過(guò)干擾真菌核酸合成來(lái)達(dá)到抗真菌效果。氟胞嘧啶的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，并非以腎毒性為主要不良反應(yīng)，因此無(wú)需制成脂質(zhì)體降低腎毒性，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿糖胞苷阿糖胞苷是一種抗腫瘤藥物，并非抗真菌藥物，主要用于治療急性白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。它的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，與本題所問(wèn)的抗真菌藥物且降低腎毒性的要求不符，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是兩性霉素，答案選A。4、甲氧芐啶的抗菌機(jī)制是

A.破壞細(xì)菌細(xì)胞壁

B.抑制二氫蝶酸合成酶

C.抑制二氫葉酸還原酶

D.抑制DNA螺旋酶

【答案】：C

【解析】本題考查甲氧芐啶的抗菌機(jī)制。選項(xiàng)A，破壞細(xì)菌細(xì)胞壁是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等的作用機(jī)制，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等，它們能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)而死亡，所以選項(xiàng)A不符合甲氧芐啶的抗菌機(jī)制。選項(xiàng)B，抑制二氫蝶酸合成酶的是磺胺類(lèi)藥物?；前奉?lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，甲氧芐啶（TMP）的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻止細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，抑制DNA螺旋酶（拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）是喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制，喹諾酮類(lèi)藥物能抑制細(xì)菌DNA螺旋酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，發(fā)揮殺菌作用，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題正確答案是C。5、判斷華法林維持量是否足夠，需觀(guān)察的時(shí)間是

A.2～3日

B.5～7日

C.8～10日

D.12～15日

【答案】：B

【解析】本題主要考查判斷華法林維持量是否足夠所需觀(guān)察的時(shí)間。華法林是一種常用的抗凝藥物，在使用過(guò)程中判斷其維持量是否足夠需要一定的觀(guān)察時(shí)間。選項(xiàng)A，2-3日的時(shí)間過(guò)短，華法林在體內(nèi)尚未達(dá)到穩(wěn)定的藥效和血藥濃度，無(wú)法準(zhǔn)確判斷維持量是否足夠；選項(xiàng)C，8-10日和選項(xiàng)D，12-15日時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如果觀(guān)察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)因?yàn)樗幬飫┝坎缓线m而導(dǎo)致患者在這段時(shí)間內(nèi)處于抗凝不足或過(guò)度抗凝的狀態(tài)，增加出血或血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)延長(zhǎng)患者的治療評(píng)估周期。而選項(xiàng)B，5-7日這個(gè)時(shí)間段較為合適，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)華法林基本能在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，能夠較為準(zhǔn)確地判斷其維持量是否足夠。所以答案選B。6、注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：B

【解析】本題主要考查注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求。奧沙利鉑與氯離子會(huì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，從而使藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響。選項(xiàng)A，氯化鈉注射液中含有大量氯離子，若用其稀釋注射用奧沙利鉑，會(huì)導(dǎo)致奧沙利鉑與氯離子發(fā)生反應(yīng)，因此不能用氯化鈉注射液稀釋?zhuān)撨x項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，5%葡萄糖注射液中不含有氯離子，不會(huì)與奧沙利鉑發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，能夠保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以注射用奧沙利鉑應(yīng)使用5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)撨x項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋?zhuān)驗(yàn)槁然c注射液含氯離子會(huì)與奧沙利鉑反應(yīng)，此方法不可行，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，先用氯化鈉注射液溶解會(huì)使奧沙利鉑與氯離子反應(yīng)，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋也不能消除前期反應(yīng)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、長(zhǎng)期服用雌激素可導(dǎo)致

A.高血壓

B.體重下降

C.陰道出血

D.脫發(fā)

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用雌激素所產(chǎn)生的結(jié)果。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：高血壓通常由多種因素引起，如遺傳、不良生活方式、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等，雖然激素水平變化可能會(huì)對(duì)血壓有一定影響，但長(zhǎng)期服用雌激素一般并非直接導(dǎo)致高血壓的常見(jiàn)原因，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雌激素具有促進(jìn)水鈉潴留等作用，長(zhǎng)期服用雌激素通常不會(huì)導(dǎo)致體重下降，反而可能因水鈉潴留等因素引起體重增加，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：長(zhǎng)期服用雌激素會(huì)使子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌激素的刺激，缺乏孕激素的對(duì)抗，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生、脫落，進(jìn)而引起陰道出血，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：脫發(fā)的原因有很多，例如雄激素性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良、壓力過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)等，但長(zhǎng)期服用雌激素并不屬于導(dǎo)致脫發(fā)的典型因素，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、降糖作用迅速，被稱(chēng)為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”的降糖藥是（）。

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.二甲雙胍

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，它能快速促進(jìn)胰島素分泌，其降糖作用迅速，且主要在進(jìn)餐時(shí)發(fā)揮作用，能夠有效控制餐后血糖，因此被稱(chēng)為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列美脲格列美脲屬于磺脲類(lèi)降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖水平。它作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并非“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖，它不依賴(lài)于進(jìn)餐時(shí)間起作用，也不是“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病，并非降糖藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。9、老年患者長(zhǎng)期大劑量使用可引起骨折的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在老年患者長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，老年患者長(zhǎng)期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致鈣吸收減少，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，所以老年患者長(zhǎng)期大劑量使用奧美拉唑可能引起骨折，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療消化性潰瘍，尤其是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，也可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。其不良反應(yīng)主要為黑便，一般不會(huì)引起骨折，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，具有抗?jié)冏饔?，能改善胃黏膜病變，如糜爛、出血、發(fā)紅等。它在臨床應(yīng)用中安全性較好，長(zhǎng)期大劑量使用一般不會(huì)導(dǎo)致骨折，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D復(fù)方碳酸鈣主要是補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，可增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，而不是引起骨折，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線(xiàn)藥物是()

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齊特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型2型糖尿病患者控制血糖一線(xiàn)藥物的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：格列吡嗪屬于磺脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，但它可能會(huì)增加體重，對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者并非一線(xiàn)用藥首選。-選項(xiàng)B：格列本脲也是磺脲類(lèi)降糖藥，能促進(jìn)胰島素釋放，但可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)肥胖型患者不太適宜作為一線(xiàn)藥物。-選項(xiàng)C：格列齊特同樣是磺脲類(lèi)藥物，作用機(jī)制與上述藥物類(lèi)似，也不是肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線(xiàn)藥物。-選項(xiàng)D：二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的一線(xiàn)用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者。它主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，同時(shí)還具有一定的減輕體重作用。綜上，肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線(xiàn)藥物是二甲雙胍，本題正確答案是D。11、現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL作用最強(qiáng)的一類(lèi)藥是

A.他汀類(lèi)藥物

B.膽固醇吸收抑制劑

C.抗氧化劑

D.膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂

【答案】：A

【解析】本題主要考查現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低低密度脂蛋白（LDL）作用最強(qiáng)的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)A他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，從而有效降低血中膽固醇的水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。大量的臨床研究和實(shí)踐證明，他汀類(lèi)藥物是目前降低LDL作用最強(qiáng)的一類(lèi)調(diào)脂藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽固醇吸收抑制劑：膽固醇吸收抑制劑主要通過(guò)抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，進(jìn)而降低血漿膽固醇水平。但其降低LDL的作用相對(duì)他汀類(lèi)藥物較弱，并非降低LDL作用最強(qiáng)的一類(lèi)藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗氧化劑：抗氧化劑主要作用是防止脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的損傷，在調(diào)脂方面主要起到輔助作用，并非直接針對(duì)降低LDL發(fā)揮主要作用，更不是降低LDL作用最強(qiáng)的藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂：膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進(jìn)其隨糞便排出體外。為了補(bǔ)充膽汁酸的丟失，肝臟會(huì)利用膽固醇合成更多的膽汁酸，從而降低血中膽固醇水平，但該類(lèi)藥物降低LDL的效果不如他汀類(lèi)藥物強(qiáng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。12、血漿半衰期較長(zhǎng)的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的是

A.他達(dá)拉非

B.甲睪酮

C.西地那非

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題考查治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)在于判斷哪種藥物血漿半衰期較長(zhǎng)。選項(xiàng)A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑，其血漿半衰期較長(zhǎng)，能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，適合按需服用或規(guī)律服用，用于治療陰莖勃起功能障礙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮甲睪酮為雄激素類(lèi)藥，主要作用是促進(jìn)男性性器官的形成、發(fā)育、成熟等，并不是治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西地那非西地那非雖然也是治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，但它的血漿半衰期相對(duì)較短，與題干中“血漿半衰期較長(zhǎng)”的表述不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮同樣屬于雄激素類(lèi)藥物，可促進(jìn)男性性征和生殖器官的發(fā)育，并非5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物是

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，需判斷各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)與題干中“主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成”是否相符。選項(xiàng)A多柔比星屬于抗生素類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制主要是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，并非主要作用于有絲分裂M期且干擾微管蛋白合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B順鉑是一種常用的金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并非作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔╠TMP），從而影響DNA的合成，并非作用于有絲分裂M期，也不干擾微管蛋白合成，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高三尖杉酯堿主要作用于有絲分裂M期，能干擾微管蛋白合成，影響細(xì)胞有絲分裂，使腫瘤細(xì)胞停止于分裂中期，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。14、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類(lèi)瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期無(wú)性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。15、抗心絞痛藥物的主要目的是()

A.減慢心率

B.縮小心室容積

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

D.降低心肌耗氧量

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗心絞痛藥物的主要目的。選項(xiàng)A，減慢心率確實(shí)是部分抗心絞痛藥物可能產(chǎn)生的作用之一，但它并非抗心絞痛藥物的主要目的，減慢心率只是其降低心肌耗氧量的一種途徑，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，縮小心室容積同樣不是抗心絞痛藥物的主要目的，雖然在某些病理生理過(guò)程中可能會(huì)有一定關(guān)聯(lián)，但它并非核心目標(biāo)，故B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈可以增加心肌的血液供應(yīng)，但它也不是抗心絞痛藥物的主要目的，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈主要是為了改善心肌的血供，而最終還是為了降低心肌耗氧量來(lái)緩解心絞痛，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，心絞痛的發(fā)生主要是由于心肌的氧供與氧需失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)疼痛。抗心絞痛藥物的主要目的就是通過(guò)各種機(jī)制降低心肌耗氧量，使心肌的氧供需達(dá)到平衡，從而緩解心絞痛癥狀，所以D項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。16、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡(jiǎn)稱(chēng)為他汀類(lèi)藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG—CoA還原酶）的親合力更大，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。

A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次

B.40mg各伐他汀，每日1次

C.40mg氟伐他汀，每日1次

D.10mg阿托伐他汀鈣，每日1次

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)他汀類(lèi)藥物相關(guān)知識(shí)及不同藥物使用劑量的掌握。題干中介紹了羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類(lèi)藥）的作用機(jī)制，即與羥甲基戊二酰輔酶A結(jié)構(gòu)相似，對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，進(jìn)而降低血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病有防治作用。選項(xiàng)A“20mg瑞舒伐他汀，每日1次”、選項(xiàng)B“40mg各伐他汀（推測(cè)可能是筆誤，常見(jiàn)為“洛伐他汀”等），每日1次”、選項(xiàng)C“40mg氟伐他汀，每日1次”，這些選項(xiàng)的藥物及劑量在給定題干中未提供能判斷其正確性的明確依據(jù)。而選項(xiàng)D“10mg阿托伐他汀鈣，每日1次”為正確答案，但題干未明確給出選擇該答案的具體原因，可能是在相關(guān)知識(shí)體系中，此劑量和服用方式在治療相關(guān)病癥時(shí)具有有效性、安全性及合理性等優(yōu)勢(shì)。綜上，本題正確答案為D。17、常見(jiàn)體位性低血壓的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)常見(jiàn)可導(dǎo)致體位性低血壓藥物的了解。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：舍尼通：舍尼通的主要作用是治療良性前列腺增生，改善尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，它通常不會(huì)引發(fā)體位性低血壓，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：多沙唑嗪：多沙唑嗪屬于α-受體阻滯劑，該類(lèi)藥物在用于治療高血壓或良性前列腺增生時(shí)，可能會(huì)阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，特別是在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，容易出現(xiàn)體位性低血壓的情況，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：非那雄胺：非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生，它通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，來(lái)縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，一般不會(huì)引起體位性低血壓，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：十一酸睪酮：十一酸睪酮是一種雄激素類(lèi)藥物，主要用于補(bǔ)充男性體內(nèi)缺乏的雄激素，以治療原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退等疾病，通常不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、屬于M受體阻斷劑的藥物是

A.乙酰唑胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)M受體阻斷劑藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要用于降低眼壓等，并非M受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：奧布卡因是一種局部麻醉藥，用于表面麻醉等，不屬于M受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：阿托品為典型的M受體阻斷劑，能阻斷M膽堿能受體，發(fā)揮多種藥理作用，比如散瞳、解除平滑肌痙攣等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是前列腺素類(lèi)似物，主要用于降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，不是M受體阻斷劑。綜上，答案選C。19、可用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持的氨基酸是()

A.復(fù)方氦基酸注射液(9AA)

B.精氨酸注射液

C.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型氨基酸制劑的適用情況。選項(xiàng)A：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）主要用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持。因?yàn)槁阅I功能不全患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝紊亂，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）可以補(bǔ)充必需氨基酸，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減少氮質(zhì)血癥，維持正氮平衡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：精氨酸注射液主要用于肝性腦病等疾病的治療，它可以參與鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的合成，降低血氨水平，并非用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是一種平衡型氨基酸注射液，適用于不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或需要特殊高能量的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)腎功能不全患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）主要含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種支鏈氨基酸，常用于肝性腦病、重癥肝炎及肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎等疾病，能糾正血漿支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值的偏低，改善氨基酸代謝紊亂，而不是用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、屬于胃動(dòng)力藥的是

A.膠體果膠鉍

B.多潘立酮

C.熊去氧膽酸

D.山莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否屬于胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)A：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜上形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)。因此，膠體果膠鉍不屬于胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，也就是胃動(dòng)力藥。它可以直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，從而改善消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。所以，多潘立酮屬于胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸主要用于治療膽固醇型膽結(jié)石、膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪?。ɑ啬c切除術(shù)后）等。其作用機(jī)制主要是通過(guò)降低膽汁中膽固醇的飽和度，使膽固醇結(jié)石逐漸溶解?？梢?jiàn)，熊去氧膽酸并非胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它能夠解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。臨床上常用于緩解胃腸道、膽管、胰管、輸尿管等痙攣引起的絞痛。所以，山莨菪堿不屬于胃動(dòng)力藥。綜上，答案選B。21、維生素K

A.抑制血小板聚集

B.促進(jìn)四氫葉酸類(lèi)輔酶的循環(huán)利用

C.促進(jìn)凝血因子合成

D.促進(jìn)纖溶

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素K的生理作用。選項(xiàng)A，抑制血小板聚集并非維生素K的作用。通常，阿司匹林等藥物具有抑制血小板聚集的功效，可用于預(yù)防血栓形成等情況。所以選項(xiàng)A不符合維生素K的作用，應(yīng)排除。選項(xiàng)B，促進(jìn)四氫葉酸類(lèi)輔酶的循環(huán)利用主要是葉酸等物質(zhì)的功能。葉酸在體內(nèi)參與一碳單位的代謝和四氫葉酸類(lèi)輔酶的循環(huán)，對(duì)細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)等過(guò)程至關(guān)重要。因此選項(xiàng)B也與維生素K的作用無(wú)關(guān)，應(yīng)排除。選項(xiàng)C，維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，它能夠促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而在血液凝固過(guò)程中發(fā)揮重要作用。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，引起出血傾向。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，促進(jìn)纖溶是纖溶酶等物質(zhì)的作用。纖溶酶可以溶解已經(jīng)形成的纖維蛋白凝塊，使血栓溶解，維持血管的通暢。這與維生素K的作用不同，選項(xiàng)D也不正確，應(yīng)排除。綜上，本題正確答案是C。22、治療急慢性腎衰竭的首選藥物是

A.氫氯噻嗪

B.氯噻酮類(lèi)

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療急慢性腎衰竭的首選藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氫氯噻嗪主要用于水腫性疾病、高血壓等，并非治療急慢性腎衰竭的首選藥物。它通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，但其利尿作用相對(duì)溫和，對(duì)于急慢性腎衰竭這種較為嚴(yán)重的病癥，效果可能有限。-選項(xiàng)B：氯噻酮類(lèi)與氫氯噻嗪類(lèi)似，主要作用也是利尿，用于治療水腫和高血壓等，對(duì)急慢性腎衰竭的針對(duì)性不強(qiáng)，不是治療該病癥的首選。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它能增加水和電解質(zhì)的排泄，可迅速減少血容量，減輕水腫，對(duì)于急慢性腎衰竭引起的少尿、水腫等癥狀有較好的緩解作用，能有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)，改善腎功能，是治療急慢性腎衰竭的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用較弱，一般與其他利尿藥合用治療水腫性疾病，并非治療急慢性腎衰竭的首選。綜上，本題正確答案選C。23、患者男,8歲,靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸氣短、呼吸困難喉頭水腫,考慮為青霉素類(lèi)抗生素的過(guò)敏反應(yīng)按照其發(fā)生機(jī)制,該患者發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)在分型上屬于（）

A.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

B.I型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏反應(yīng)的分型。青霉素類(lèi)抗生素的過(guò)敏反應(yīng)可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，各型變態(tài)反應(yīng)有著不同的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱(chēng)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生，常見(jiàn)癥狀包括胸悶、氣短、呼吸困難、喉頭水腫等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱(chēng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，主要是抗體直接作用于相應(yīng)細(xì)胞或組織上的抗原，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞等參與下，造成細(xì)胞溶解或組織損傷。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱(chēng)免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體和在一些效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱(chēng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)，其特點(diǎn)是發(fā)生緩慢，一般在接觸抗原后24-72小時(shí)出現(xiàn)癥狀。題干中患者靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難、喉頭水腫等癥狀，這些癥狀符合Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)發(fā)作迅速的特點(diǎn)。所以該患者發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)在分型上屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，答案選B。24、關(guān)于硝基呋喃類(lèi)，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抗菌譜廣

B.耐藥率低

C.口服吸收好

D.血漿藥物濃度低

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)硝基呋喃類(lèi)藥物的相關(guān)特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：抗菌譜廣硝基呋喃類(lèi)藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用，其抗菌譜相對(duì)較廣，因此該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：耐藥率低與其他一些抗菌藥物相比，硝基呋喃類(lèi)藥物在臨床上使用時(shí)，細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生耐藥性的比率相對(duì)較低，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：口服吸收好實(shí)際上，硝基呋喃類(lèi)藥物口服后吸收效果不佳，大部分藥物是以原形隨尿液排出體外，并非口服吸收好，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血漿藥物濃度低由于其口服吸收差，進(jìn)入血液循環(huán)的藥量有限，導(dǎo)致血漿藥物濃度較低，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。25、用1%麻黃素液滴鼻的主要目的是

A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

【答案】：C

【解析】本題主要考查1%麻黃素液滴鼻的主要目的。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1%麻黃素液滴鼻主要作用并非減輕炎癥反應(yīng)，其主要是對(duì)鼻黏膜血管起作用來(lái)改善通氣等，而非針對(duì)炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雖然麻黃素液有收縮血管的作用，但降低血管通透性并非其滴鼻的主要目的，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：1%麻黃素液滴鼻可以收縮鼻黏膜，使鼻黏膜體積變小，從而改善鼻通氣，同時(shí)也有利于鼻竇引流，這是其主要目的，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制腺體分泌不是1%麻黃素液滴鼻的主要目的，它主要是通過(guò)收縮鼻黏膜來(lái)發(fā)揮改善通氣等作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、以上藥物鎮(zhèn)咳作用最弱的是

A.嗎啡

B.噴托維林

C.可待因

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物鎮(zhèn)咳作用的強(qiáng)弱比較。選項(xiàng)A，嗎啡為阿片類(lèi)生物堿，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)它有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，但由于其成癮性等不良反應(yīng)，一般不作為常規(guī)鎮(zhèn)咳藥使用。選項(xiàng)B，噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，相對(duì)其他幾種藥物，鎮(zhèn)咳作用是最弱的。選項(xiàng)C，可待因是從阿片中提取的生物堿，能直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，成癮性較嗎啡弱。選項(xiàng)D，右美沙芬為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)。綜上，鎮(zhèn)咳作用最弱的藥物是噴托維林，本題答案選B。27、蛔蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病治療首選

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.三苯雙脒

D.吡喹酮

【答案】：A

【解析】本題考查蛔蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病治療的首選藥物。選項(xiàng)A：甲苯咪唑是治療蛔蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病的首選藥物。它可以抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲(chóng)體三磷酸腺苷生成減少，從而影響其生存與生殖，最終達(dá)到驅(qū)蟲(chóng)的目的。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)線(xiàn)蟲(chóng)藥，能使蟲(chóng)體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹而排出體外，但并非蛔蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病治療的首選藥物。選項(xiàng)C：三苯雙脒是一種新型的廣譜抗蠕蟲(chóng)藥，對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等有一定療效，但不是治療蛔蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病的首選。選項(xiàng)D：吡喹酮主要用于治療血吸蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病等，對(duì)蛔蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病并無(wú)針對(duì)性治療作用。綜上，答案選A。28、環(huán)孢素合用可使賽洛多辛血藥濃度升高，這是因?yàn)榄h(huán)孢素抑制

A.CYP3A4

B.UGT287

C.p一糖蛋白

D.血漿蛋白

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的原理來(lái)分析環(huán)孢素使賽洛多辛血藥濃度升高的原因。選項(xiàng)A，CYP3A4是細(xì)胞色素P450酶系中最重要的成員之一，雖然很多藥物的代謝與CYP3A4相關(guān)，但題干中環(huán)孢素使賽洛多辛血藥濃度升高并非是因?yàn)橐种艭YP3A4，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，UGT287并非常見(jiàn)的參與藥物相互作用的靶點(diǎn)，環(huán)孢素與賽洛多辛血藥濃度升高的關(guān)系和抑制UGT287無(wú)關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，p-糖蛋白是一種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，它可以將藥物從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外，從而影響藥物在體內(nèi)的分布和消除。環(huán)孢素可以抑制p-糖蛋白的活性，使得賽洛多辛從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外的過(guò)程受到阻礙，導(dǎo)致賽洛多辛在體內(nèi)的消除減少，血藥濃度升高，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，血漿蛋白主要參與藥物的結(jié)合與運(yùn)輸，環(huán)孢素對(duì)血漿蛋白的抑制與賽洛多辛血藥濃度升高沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪為抗精神病藥，它主要作用于中樞多巴胺受體等，并非5-HT?受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，同時(shí)還具有5-HT?受體激動(dòng)效應(yīng)，但它不是長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊是長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑，可用于預(yù)防重度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：勞拉西泮是苯二氮?類(lèi)藥物，主要用于焦慮障礙的治療、緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)的焦慮等，不是5-HT?受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。30、滴藥過(guò)頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎

A.硼酸

B.過(guò)氧化氫

C.羥甲唑啉

D.克羅米通

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析題干中描述的癥狀對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：硼酸硼酸為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑，對(duì)多種細(xì)菌、真菌均有抑制作用，常用于皮膚、黏膜及傷口的消毒等，一般不會(huì)出現(xiàn)滴藥過(guò)頻致反跳性鼻充血，久用致藥物性鼻炎的情況。選項(xiàng)B：過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫具有強(qiáng)氧化性，是一種臨床常用的消毒防腐藥，主要用于清潔傷口、口腔和耳部等，也不會(huì)導(dǎo)致題干中所描述的癥狀。選項(xiàng)C：羥甲唑啉羥甲唑啉為咪唑啉類(lèi)衍生物，是一種外周血管收縮劑，直接作用于血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體，引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫。如果滴藥過(guò)頻，可導(dǎo)致反跳性鼻充血，若久用則可能引發(fā)藥物性鼻炎，符合題干描述。選項(xiàng)D：克羅米通克羅米通主要用于治療疥瘡及皮膚瘙癢，通過(guò)作用于疥蟲(chóng)的神經(jīng)系統(tǒng)，使其麻痹而死亡，也不會(huì)產(chǎn)生題干所述現(xiàn)象。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)有()。

A.耳毒性

B.腎毒性

C.加重重癥肌無(wú)力癥狀

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鏈霉素具有耳毒性，可損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，影響聽(tīng)力，出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾等癥狀，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鏈霉素主要通過(guò)腎臟排泄，在腎臟中濃度較高，可能對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，損害腎功能，導(dǎo)致蛋白尿、管型尿等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鏈霉素能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而加重重癥肌無(wú)力癥狀，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鏈霉素可作為一種抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)的有皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。2、下述關(guān)于復(fù)方甘草酸苷的描述，正確的是()

A.可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

C.使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀

D.安全性較高，高齡患者可放心使用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)復(fù)方甘草酸苷的藥理特性及適用禁忌等相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A復(fù)方甘草酸苷具有類(lèi)似醛固酮的作用，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、排鉀增多，從而加重低鉀血癥和高血壓。而醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者本身的血鉀水平就異?；虼嬖谙嚓P(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，使用復(fù)方甘草酸苷會(huì)進(jìn)一步加重病情，所以此類(lèi)患者禁用該藥物，選項(xiàng)A描述正確。選項(xiàng)B有血氨升高傾向的末期肝硬化患者，其肝臟代謝功能?chē)?yán)重受損，復(fù)方甘草酸苷可能會(huì)影響氨的代謝，導(dǎo)致血氨進(jìn)一步升高，從而加重肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此這類(lèi)患者禁用，選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C由于復(fù)方甘草酸苷有排鉀的作用，在使用過(guò)程中可能會(huì)引起血鉀降低。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的低鉀血癥等不良反應(yīng)，需要注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D雖然復(fù)方甘草酸苷在一定范圍內(nèi)安全性較高，但高齡患者的身體機(jī)能衰退，肝腎功能等相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與一般人群有所不同。使用該藥物時(shí)可能存在更高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不能放心隨意使用，需要謹(jǐn)慎評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。3、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)包括

A.抗膽堿能效應(yīng)

B.心律失常

C.嗜睡

D.體重增加

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查對(duì)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥典型不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥具有抗膽堿能效應(yīng)，這是其比較常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，該類(lèi)藥物可影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常等心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有一定的鎮(zhèn)靜作用，因而會(huì)使患者出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，在使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)體重增加的情況，這也是其典型不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。4、可用于治療心力衰竭的藥有

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.醛固酮受體阻斷劑

D.利尿藥

【答案】：ABCD

【解析】答案選ABCD。在治療心力衰竭方面，各選項(xiàng)藥物均有其作用：A選項(xiàng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ的生成，減輕水鈉潴留，同時(shí)還能抑制緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，從而對(duì)心力衰竭起到治療作用。B選項(xiàng)β受體阻斷劑，通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌順應(yīng)性，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低死亡率和住院率。C選項(xiàng)醛固酮受體阻斷劑，能夠阻斷醛固酮的作用，進(jìn)一步減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，抑制心肌纖維化和重構(gòu)，對(duì)心力衰竭的治療和改善預(yù)后有重要意義。D選項(xiàng)利尿藥，可通過(guò)排鈉排水，減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷，緩解心力衰竭患者的肺水腫和外周水腫癥狀，是治療心力衰竭中改善癥狀的基石藥物。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可用于治療心力衰竭。5、關(guān)于利多卡因敘述正確的是

A.對(duì)心臟的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

B.降低浦肯野纖維的自律性

C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響

D.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：利多卡因?qū)π呐K的直接作用是抑制\(Na^+\)內(nèi)流，促進(jìn)\(K^+\)外流。抑制\(Na^+\)內(nèi)流可降低心肌細(xì)胞的興奮性和自律性，促進(jìn)\(K^+\)外流有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：浦肯野纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的一部分，其自律性的異常可導(dǎo)致心律失常。利多卡因能夠降低浦肯野纖維的自律性，減少異常沖動(dòng)的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗心律失常的作用，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響。在低濃度時(shí)，利多卡因可以改善傳導(dǎo)速度；而在高濃度時(shí)，則可能抑制傳導(dǎo)。此外，體液中的電解質(zhì)如\(K^+\)濃度等也會(huì)影響利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的作用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：有效不應(yīng)期是指心肌細(xì)胞受到刺激后，不能產(chǎn)生有效興奮的時(shí)期。利多卡因可以相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，使心肌細(xì)胞在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，從而減少心律失常的發(fā)生，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的敘述均正確，答案選ABCD。6、致維生素K缺乏的因素包括

A.新生兒腸道菌群身長(zhǎng)不充分，維生素K合成不足

B.長(zhǎng)期使用香豆素類(lèi)藥物

C.長(zhǎng)期服用廣譜抗生素

D.長(zhǎng)期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷是否為導(dǎo)致維生素K缺乏的因素。選項(xiàng)A新生兒腸道菌群生長(zhǎng)不充分，而人體腸道內(nèi)的部分菌群可以合成維生素K。由于新生兒腸道菌群生長(zhǎng)不完善，其合成維生素K的能力較弱，就會(huì)導(dǎo)致維生素K合成不足，從而可能引發(fā)維生素K缺乏，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B香豆素類(lèi)藥物屬于抗凝血藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，使維生素K不能還原成氫醌型維生素K，導(dǎo)致體內(nèi)具有活性的維生素K缺乏，因此長(zhǎng)期使用香豆素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致維生素K缺乏，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C長(zhǎng)期服用廣譜抗生素會(huì)抑制或殺滅腸道內(nèi)的正常菌群，而腸道正常菌群是合成維生素K的重要來(lái)源之一。正常菌群被抑制或殺滅后，維生素K的合成量減少，進(jìn)而可能造成維生素K缺乏，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期慢性腹瀉會(huì)影響腸道的吸收功能，維生素K主要在腸道被吸收。腸道吸收功能受損后，維生素K的吸收會(huì)減少，可能導(dǎo)致機(jī)體維生素K缺乏，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是導(dǎo)致維生素K缺乏的因素，本題答案選ABCD。7、服用金諾芬后至少每月檢查一次的項(xiàng)目包括

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血小板計(jì)數(shù)

D.肝功能

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于服用金諾芬后至少每月檢查一次的項(xiàng)目。選項(xiàng)A：血常規(guī)血常規(guī)檢查可以反映血液中各類(lèi)血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等情況。服用金諾芬后可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響，通過(guò)血常規(guī)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)如白細(xì)胞、紅細(xì)胞等血細(xì)胞數(shù)量的異常變化，從而監(jiān)測(cè)藥物可能引發(fā)的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以服用金諾芬后至少每月應(yīng)檢查一次血常規(guī)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿常規(guī)尿常規(guī)檢查可以檢測(cè)尿液中的成分，了解腎臟