2025年皮膚科常見病理學(xué)切片鑒定考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種細(xì)胞在銀屑病的病理切片中通常不會增多（）A.角質(zhì)形成細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞2.基底細(xì)胞癌的病理特點不包括（）A.基底樣細(xì)胞團塊B.周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列C.可有腺樣結(jié)構(gòu)D.細(xì)胞異型性大，核分裂象多見3.下列關(guān)于尋常疣的病理描述，錯誤的是（）A.表皮角化過度B.棘層肥厚C.顆粒層增厚D.乳頭瘤樣增生4.濕疹的病理表現(xiàn)不包括（）A.表皮內(nèi)水皰B.真皮淺層血管擴張充血C.淋巴細(xì)胞浸潤D.角化不良5.以下哪種疾病的病理切片中可見Pautrier微膿腫（）A.蕈樣肉芽腫B.濕疹C.銀屑病D.扁平苔蘚6.天皰瘡的特征性病理改變是（）A.表皮下水皰B.棘層松解C.基底細(xì)胞液化變性D.真皮淺層血管周圍炎7.下列關(guān)于脂溢性皮炎的病理描述，正確的是（）A.毛囊口角化過度B.皮脂腺增生肥大C.真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤D.以上都是8.皮膚纖維瘤的主要細(xì)胞成分是（）A.成纖維細(xì)胞B.組織細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞9.下列哪種疾病的病理切片中可見Kogoj微膿腫（）A.膿皰型銀屑病B.尋常型銀屑病C.紅皮病型銀屑病D.關(guān)節(jié)病型銀屑病10.扁平苔蘚的病理特點不包括（）A.表皮角化過度B.棘層肥厚C.基底細(xì)胞液化變性D.真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤二、多項選題1.以下屬于良性皮膚腫瘤的有（）A.脂溢性角化病B.黑色素痣C.基底細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌2.銀屑病的病理改變包括（）A.角化過度伴角化不全B.Munro微膿腫C.真皮乳頭毛細(xì)血管擴張迂曲D.表皮突規(guī)則延長3.下列哪些疾病的病理切片中可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤（）A.蕁麻疹B.藥疹C.疥瘡D.濕疹4.皮膚淋巴瘤的常見類型有（）A.蕈樣肉芽腫B.Sézary綜合征C.皮膚B細(xì)胞淋巴瘤D.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤5.下列關(guān)于痤瘡的病理描述，正確的有（）A.毛囊口角化異常B.皮脂腺分泌旺盛C.痤瘡丙酸桿菌感染D.炎癥反應(yīng)6.以下哪些疾病的病理切片中可見水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.汗皰疹D.帶狀皰疹三、填空題1.銀屑病的典型病理表現(xiàn)為_____、_____、_____。2.基底細(xì)胞癌的常見組織學(xué)類型有_____、_____、_____。3.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。4.皮膚纖維瘤的病理特點是_____、_____。5.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特點可分為_____、_____、_____、_____。6.痤瘡的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。（）2.銀屑病是一種感染性疾病。（）3.基底細(xì)胞癌一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）4.濕疹的病理切片中可見海綿形成。（）5.皮膚纖維瘤是一種良性腫瘤，一般不需要治療。（）6.天皰瘡患者的血清中可檢測到抗表皮細(xì)胞間抗體。（）7.痤瘡患者應(yīng)避免食用高糖、高脂、辛辣刺激性食物。（）8.扁平苔蘚的病理切片中可見角質(zhì)栓形成。（）五、簡答題1.簡述尋常型銀屑病的病理特點。2.簡述天皰瘡的診斷要點。六、案例分析患者，女，30歲，因“反復(fù)面部紅斑、丘疹、脫屑1年，加重1個月”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，伴有脫屑，無瘙癢、疼痛等不適，未予重視。1個月前癥狀加重，紅斑、丘疹增多，脫屑明顯，伴有輕度瘙癢。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。皮膚科檢查：面部彌漫性紅斑、丘疹，上覆少量銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該疾病的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：銀屑病病理切片中角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加快，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，肥大細(xì)胞一般不增多。2.答案：D解析：基底細(xì)胞癌細(xì)胞異型性小，核分裂象少見，周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列，可有腺樣結(jié)構(gòu)。3.答案：C解析：尋常疣病理表現(xiàn)為表皮角化過度、棘層肥厚、乳頭瘤樣增生，顆粒層通常變薄。4.答案：D解析：濕疹病理表現(xiàn)有表皮內(nèi)水皰、真皮淺層血管擴張充血、淋巴細(xì)胞浸潤，角化不良少見。5.答案：A解析：蕈樣肉芽腫病理切片中可見Pautrier微膿腫，由表皮內(nèi)聚集的異常淋巴細(xì)胞組成。6.答案：B解析：天皰瘡特征性病理改變是棘層松解，形成表皮內(nèi)水皰。7.答案：D解析：脂溢性皮炎病理表現(xiàn)為毛囊口角化過度、皮脂腺增生肥大、真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。8.答案：A解析：皮膚纖維瘤主要由成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成。9.答案：A解析：膿皰型銀屑病病理切片中可見Kogoj微膿腫，由中性粒細(xì)胞聚集而成。10.答案：B解析：扁平苔蘚病理特點為表皮角化過度、基底細(xì)胞液化變性、真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤，棘層肥厚不明顯。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：脂溢性角化病、黑色素痣為良性皮膚腫瘤，基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌為惡性皮膚腫瘤。2.答案：ABCD解析：銀屑病病理改變包括角化過度伴角化不全、Munro微膿腫、真皮乳頭毛細(xì)血管擴張迂曲、表皮突規(guī)則延長等。3.答案：ABCD解析：蕁麻疹、藥疹、疥瘡、濕疹病理切片中均可有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。4.答案：ABCD解析：皮膚淋巴瘤常見類型有蕈樣肉芽腫、Sézary綜合征、皮膚B細(xì)胞淋巴瘤、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等。5.答案：ABCD解析：痤瘡病理與毛囊口角化異常、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)等有關(guān)。6.答案：ABCD解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、汗皰疹、帶狀皰疹病理切片中均可有水皰形成。三、填空題（答案）1.答案：角化過度伴角化不全、Munro微膿腫、真皮乳頭毛細(xì)血管擴張迂曲解析：這是尋常型銀屑病的典型病理表現(xiàn)。2.答案：結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型解析：基底細(xì)胞癌常見組織學(xué)類型。3.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：根據(jù)病程對濕疹進(jìn)行分類。4.答案：真皮內(nèi)成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生、境界清楚解析：皮膚纖維瘤的主要病理特點。5.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡的常見類型。6.答案：去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎解析：痤瘡的主要治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富部位。2.答案：×解析：銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，不是感染性疾病。3.答案：√解析：基底細(xì)胞癌生長緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。4.答案：√解析：濕疹病理切片中表皮細(xì)胞間水腫，形成海綿狀，即海綿形成。5.答案：√解析：皮膚纖維瘤一般為良性，無自覺癥狀，可不治療。6.答案：√解析：天皰瘡患者血清中可檢測到抗表皮細(xì)胞間抗體，具有診斷意義。7.答案：√解析：高糖、高脂、辛辣刺激性食物可能加重痤瘡。8.答案：√解析：扁平苔蘚病理切片中表皮角化過度，可形成角質(zhì)栓。五、簡答題（答案）1.答：尋常型銀屑病的病理特點為角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層變薄或消失，棘層肥厚，表皮突規(guī)則延長，真皮乳頭毛細(xì)血管擴張迂曲，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。2.答：天皰瘡的診斷要點包括：①皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰、大皰，尼氏征陽性；②組織病理顯示棘層松解，形成表皮內(nèi)水皰；③免疫病理檢查顯示表皮細(xì)胞間有IgG、C3沉積。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是尋常型銀屑病。2.答：該疾病的鑒別診斷包括：①脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂腺豐富部位