2025年外科學手術創(chuàng)傷處理及感染預防演練試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不屬于清潔切口（）A.甲狀腺大部切除術B.乳腺纖維腺瘤切除術C.胃大部切除術D.單純疝修補術2.手術切口感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.糞腸球菌3.預防手術切口感染，術前準備不包括（）A.積極治療患者的基礎疾病B.術前皮膚準備C.預防性使用抗生素D.術前禁食禁水4.手術中預防感染的措施不包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.盡量縮短手術時間C.徹底止血D.大量使用抗生素沖洗傷口5.對于清潔-污染切口，預防性使用抗生素的時間一般為（）A.術后24小時內(nèi)B.術后48小時內(nèi)C.術后72小時內(nèi)D.術后5天內(nèi)6.創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.多器官功能障礙綜合征D.脂肪栓塞綜合征7.開放性創(chuàng)傷的處理原則不包括（）A.及時清創(chuàng)B.徹底止血C.一期縫合D.預防感染8.下列哪種傷口適合延遲縫合（）A.傷后6小時內(nèi)的清潔傷口B.傷后8小時內(nèi)的污染傷口C.傷后12小時內(nèi)的感染傷口D.傷后24小時內(nèi)的火器傷傷口9.燒傷創(chuàng)面處理的原則不包括（）A.保護創(chuàng)面B.防止感染C.促進愈合D.早期切痂10.深Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面特點是（）A.水皰基底潮紅B.水皰基底蒼白C.創(chuàng)面皮革樣焦痂D.創(chuàng)面有大量滲液二、多項選擇題1.手術切口感染的危險因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)不良C.糖尿病D.手術時間E.切口類型2.預防手術切口感染的措施包括（）A.術前正確準備皮膚B.合理使用抗生素C.嚴格遵守無菌操作原則D.加強手術人員的手衛(wèi)生E.術后保持切口清潔干燥3.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.傷口或創(chuàng)面4.閉合性創(chuàng)傷的處理方法包括（）A.早期冷敷B.后期熱敷C.物理治療D.藥物治療E.手術治療5.開放性創(chuàng)傷的處理方法包括（）A.清創(chuàng)術B.縫合術C.包扎術D.引流術E.換藥術6.燒傷的嚴重程度取決于（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.燒傷部位D.患者年齡E.有無并發(fā)癥7.燒傷休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.心率增快B.血壓下降C.尿量減少D.煩躁不安E.口渴8.燒傷創(chuàng)面的處理方法包括（）A.包扎療法B.暴露療法C.半暴露療法D.切削痂植皮術E.微粒皮移植術三、填空題1.手術切口分為_____、_____、_____三類。2.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____等。3.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。4.清創(chuàng)術的時間一般在傷后_____小時內(nèi)進行。5.預防手術切口感染，抗生素的選擇應根據(jù)_____、_____、_____等因素綜合考慮。四、判斷題（√/×）1.清潔切口手術不需要預防性使用抗生素。（）2.手術時間越長，切口感染的風險越高。（）3.開放性創(chuàng)傷都需要一期縫合。（）4.燒傷患者休克期的首要治療措施是補充血容量。（）5.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（）6.感染是創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥。（）7.對于污染嚴重的傷口，應徹底清創(chuàng)后一期縫合。（）8.燒傷創(chuàng)面的處理原則是保護創(chuàng)面、防止感染、促進愈合。（）五、簡答題1.簡述手術切口感染的預防措施。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致右上肢開放性骨折入院。入院時患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右上肢可見一長約10cm的傷口，傷口污染較重，有活動性出血。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者的傷口，應如何進行處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：胃大部切除術屬于清潔-污染切口。2.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是手術切口感染最常見的病原菌。3.答案：D解析：術前禁食禁水主要是為了防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，與預防手術切口感染無關。4.答案：D解析：大量使用抗生素沖洗傷口可能會導致細菌耐藥，增加感染的風險。5.答案：A解析：清潔-污染切口預防性使用抗生素的時間一般為術后24小時內(nèi)。6.答案：A解析：創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是感染。7.答案：C解析：開放性創(chuàng)傷的處理原則包括及時清創(chuàng)、徹底止血、預防感染等，但不一定都要一期縫合。8.答案：B解析：傷后8小時內(nèi)的污染傷口適合延遲縫合。9.答案：D解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則包括保護創(chuàng)面、防止感染、促進愈合等，早期切痂適用于深度燒傷創(chuàng)面。10.答案：B解析：深Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面特點是水皰基底蒼白。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術切口感染的危險因素包括年齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、手術時間、切口類型等。2.答案：ABCDE解析：預防手術切口感染的措施包括術前正確準備皮膚、合理使用抗生素、嚴格遵守無菌操作原則、加強手術人員的手衛(wèi)生、術后保持切口清潔干燥等。3.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙、畸形、傷口或創(chuàng)面等。4.答案：ABCD解析：閉合性創(chuàng)傷的處理方法包括早期冷敷、后期熱敷、物理治療、藥物治療等，一般不需要手術治療。5.答案：ABCDE解析：開放性創(chuàng)傷的處理方法包括清創(chuàng)術、縫合術、包扎術、引流術、換藥術等。6.答案：ABCDE解析：燒傷的嚴重程度取決于燒傷面積、燒傷深度、燒傷部位、患者年齡、有無并發(fā)癥等因素。7.答案：ABCDE解析：燒傷休克的臨床表現(xiàn)包括心率增快、血壓下降、尿量減少、煩躁不安、口渴等。8.答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面的處理方法包括包扎療法、暴露療法、半暴露療法、切削痂植皮術、微粒皮移植術等。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類。2.答案：頭部創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷解析：創(chuàng)傷按受傷部位可分為頭部創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷等。3.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。4.答案：6～8解析：清創(chuàng)術的時間一般在傷后6～8小時內(nèi)進行。5.答案：手術切口類型、患者病情、當?shù)丶毦退幥闆r解析：預防手術切口感染，抗生素的選擇應根據(jù)手術切口類型、患者病情、當?shù)丶毦退幥闆r等因素綜合考慮。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔切口手術一般不需要預防性使用抗生素，但在某些情況下，如手術時間長、手術范圍大、患者有高危因素等，也需要預防性使用抗生素。2.答案：√解析：手術時間越長，切口感染的風險越高。3.答案：×解析：開放性創(chuàng)傷不一定都需要一期縫合，應根據(jù)傷口的情況、受傷時間、污染程度等因素綜合考慮。4.答案：√解析：燒傷患者休克期的首要治療措施是補充血容量。5.答案：×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般會留瘢痕。6.答案：√解析：感染是創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥。7.答案：×解析：對于污染嚴重的傷口，應徹底清創(chuàng)后延期縫合。8.答案：√解析：燒傷創(chuàng)面的處理原則是保護創(chuàng)面、防止感染、促進愈合。五、簡答題（答案）1.答：手術切口感染的預防措施包括：（1）術前準備：積極治療患者的基礎疾病，如糖尿病等；術前正確準備皮膚，如剃毛、清潔等；合理使用抗生素，如根據(jù)手術切口類型、患者病情等選擇合適的抗生素，并在術前0.5～2小時內(nèi)給藥。（2）術中操作：嚴格遵守無菌操作原則，如手術人員的手衛(wèi)生、手術器械的消毒等；盡量縮短手術時間；徹底止血，避免形成血腫；保護手術切口，避免污染。（3）術后護理：保持切口清潔干燥，如定期換藥、更換敷料等；加強營養(yǎng)支持，促進患者康復；密切觀察切口情況，如有無紅腫、滲液、疼痛等，及時發(fā)現(xiàn)并處理切口感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右上肢開放性骨折。2.答：針對該患者的傷口，應進行以下處理：（1）清創(chuàng)術：在傷后6～8小時內(nèi)進行清創(chuàng)術，徹底清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和污染物，修剪創(chuàng)緣，止血。（2）骨折固定：根據(jù)骨折的類型和嚴重程度，選擇合適的骨折固定方法，如外固定支架、鋼板螺釘內(nèi)固定等。（3）傷口縫合：清創(chuàng)后，根據(jù)傷口的情況