衛(wèi)生資格藥學(xué)職稱練習(xí)題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于藥物首過效應(yīng)的描述，正確的是A.舌下含服藥物會(huì)發(fā)生首過效應(yīng)B.首過效應(yīng)主要發(fā)生在腎臟C.首過效應(yīng)是指藥物首次進(jìn)入體循環(huán)前被代謝滅活的現(xiàn)象D.靜脈注射藥物會(huì)顯著增加首過效應(yīng)答案：C解析：首過效應(yīng)（首關(guān)消除）指藥物經(jīng)口服吸收后，首次通過肝臟時(shí)被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下含服或直腸給藥可避開肝臟首過效應(yīng)；靜脈注射藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，無首過效應(yīng)。2.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A.西咪替丁B.利福平C.異煙肼D.酮康唑答案：B解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速自身或其他藥物的代謝，常見藥物有利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉等；西咪替丁、異煙肼、酮康唑?yàn)楦嗡幟敢种苿?.妊娠期婦女禁用的藥物屬于FDA妊娠用藥分級(jí)中的A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.X級(jí)答案：D解析：FDA妊娠用藥分級(jí)中，X級(jí)為對(duì)胎兒有明確危害且弊大于利，妊娠期禁用；A、B級(jí)相對(duì)安全，C級(jí)需權(quán)衡利弊，D級(jí)為有危害但必要時(shí)可使用。4.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存條件，正確的是A.未開封的胰島素需冷凍保存B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素應(yīng)避免震蕩，使用前需冷藏至0℃以下D.預(yù)混胰島素使用前無需搖勻答案：B解析：未開封胰島素需28℃冷藏，不可冷凍；已開封胰島素可室溫（≤25℃）保存4周；使用前需搖勻（預(yù)混胰島素含混懸液），避免震蕩以防失效。5.下列抗菌藥物中，屬于時(shí)間依賴性且半衰期短的藥物是A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.青霉素G答案：D解析：時(shí)間依賴性抗菌藥物（β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類部分藥物）的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間。青霉素G半衰期短（約0.5小時(shí)），需多次給藥；頭孢曲松半衰期長（約8小時(shí)），每日1次即可；左氧氟沙星為濃度依賴性。6.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機(jī)制是A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制胃壁細(xì)胞H+K+ATP酶D.保護(hù)胃黏膜答案：C解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過抑制胃壁細(xì)胞的H+K+ATP酶（質(zhì)子泵），阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)。7.關(guān)于華法林的用藥監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是A.需定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.與維生素K合用可增強(qiáng)抗凝效果C.避免同時(shí)服用阿司匹林D.富含維生素K的食物（如菠菜）可能降低療效答案：B解析：華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮抗凝作用，維生素K可拮抗其作用，降低抗凝效果；INR目標(biāo)值通常為23（房顫患者）；阿司匹林與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。8.下列藥物中，可用于解救有機(jī)磷中毒的是A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)答案：B解析：有機(jī)磷中毒解救需聯(lián)合使用阿托品（拮抗M樣癥狀）和膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）；納洛酮用于阿片類中毒，氟馬西尼用于苯二氮?類中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。9.關(guān)于緩釋制劑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.減少給藥次數(shù)，提高依從性B.血藥濃度波動(dòng)大，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)C.避免普通制劑頻繁給藥導(dǎo)致的血藥濃度峰谷現(xiàn)象D.適用于半衰期短（28小時(shí)）的藥物答案：B解析：緩釋制劑通過延緩藥物釋放，使血藥濃度平穩(wěn)，減少峰谷波動(dòng)，降低毒性反應(yīng)；適用于半衰期短或需要長期給藥的藥物。10.患者診斷為高血壓合并糖尿病，首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.硝苯地平答案：C解析：ACEI（如卡托普利）或ARB類藥物可改善胰島素抵抗，減少糖尿病腎病的蛋白尿，為高血壓合并糖尿病的首選；氫氯噻嗪可能升高血糖，β受體阻滯劑（美托洛爾）可能掩蓋低血糖癥狀。11.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）的分類，屬于B型不良反應(yīng)的是A.副作用（如阿托品引起的口干）B.毒性反應(yīng)（如慶大霉素導(dǎo)致的腎損傷）C.過敏反應(yīng)（如青霉素引起的過敏性休克）D.后遺效應(yīng)（如地西泮引起的次日嗜睡）答案：C解析：B型不良反應(yīng)為與劑量無關(guān)的異常反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)；A型不良反應(yīng)與劑量相關(guān)（副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)）。12.下列藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的是A.對(duì)乙酰氨基酚（常規(guī)劑量）B.地高辛C.阿莫西林D.維生素C答案：B解析：TDM適用于治療窗窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)、個(gè)體差異大的藥物，如地高辛（治療窗0.82.0ng/mL，超過2.0ng/mL易中毒）、苯妥英鈉、環(huán)孢素等。13.關(guān)于兒童用藥的劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算答案：C解析：體表面積與藥物代謝、排泄的相關(guān)性最密切，尤其對(duì)新生兒和嬰幼兒，按體表面積計(jì)算劑量更準(zhǔn)確（公式：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積/1.73m2）。14.下列藥物中，可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的是A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿或非甾體抗炎藥（如吲哚美辛）；別嘌醇、非布司他為抑制尿酸生成藥，苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄藥，均用于緩解期，急性期使用可能加重炎癥。15.關(guān)于注射劑配伍禁忌的描述，錯(cuò)誤的是A.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣注射液混合可產(chǎn)生沉淀B.維生素C與維生素K1混合可發(fā)生氧化還原反應(yīng)C.青霉素G與氨基糖苷類混合可增強(qiáng)療效D.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合可產(chǎn)生沉淀答案：C解析：青霉素G（β內(nèi)酰胺類）與氨基糖苷類混合時(shí)，β內(nèi)酰胺環(huán)可使氨基糖苷類失活，需分開注射；頭孢曲松與鈣制劑混合可生成頭孢曲松鈣沉淀；維生素C（還原性）與維生素K1（氧化性）混合易變色；兩性霉素B為大分子復(fù)合物，與電解質(zhì)（如氯化鈉）混合可破壞其穩(wěn)定性。16.患者因抑郁癥服用氟西汀，若需換用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），至少需間隔A.1周B.2周C.3周D.5周答案：D解析：氟西汀半衰期長（約23天，代謝產(chǎn)物去甲氟西汀半衰期79天），與MAOI聯(lián)用可能引發(fā)5羥色胺綜合征，需間隔5周以上（5個(gè)半衰期）。17.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，不包括A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染易感性降低D.消化性潰瘍答案：C解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，會(huì)增加感染易感性；其他常見不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高、消化道潰瘍等。18.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是A.頭孢他啶B.甲硝唑C.阿莫西林D.克林霉素答案：B解析：濃度依賴性抗菌藥物（氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑等）的殺菌效果與血藥峰濃度（Cmax）相關(guān)，需提高單次劑量；時(shí)間依賴性藥物（β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）需增加給藥次數(shù)。19.關(guān)于疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸，錯(cuò)誤的是A.乙肝疫苗需28℃冷藏B.凍干疫苗復(fù)溶后應(yīng)立即使用C.百白破疫苗可冷凍保存D.運(yùn)輸過程中需使用溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備答案：C解析：百白破疫苗（含吸附劑）冷凍后會(huì)破壞吸附結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致效價(jià)降低，需28℃冷藏；凍干疫苗復(fù)溶后穩(wěn)定性差，需盡快使用。20.患者使用肝素抗凝治療，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，首選的解救藥物是A.維生素K1B.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.酚磺乙胺答案：B解析：魚精蛋白為肝素的特異性拮抗劑，1mg魚精蛋白可中和100U肝素；維生素K1用于華法林過量，氨甲環(huán)酸為抗纖溶藥，酚磺乙胺為促凝血藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列藥物中，需要避光保存的有A.硝普鈉B.維生素C注射液C.頭孢呋辛鈉D.腎上腺素注射液答案：ABD解析：硝普鈉遇光分解產(chǎn)生有毒的氰化物，需避光輸注；維生素C易氧化變色，需避光；腎上腺素遇光易氧化為腎上腺素紅；頭孢呋辛鈉對(duì)光相對(duì)穩(wěn)定。2.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的有A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率降低B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性降低D.用藥需遵循“最小有效劑量”原則答案：ABD解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降；血漿白蛋白減少，導(dǎo)致與蛋白結(jié)合率高的藥物游離型增加，作用增強(qiáng)；對(duì)中樞抑制藥敏感性升高（易發(fā)生蓄積中毒）；應(yīng)采用小劑量起始，緩慢調(diào)整。3.下列屬于特殊管理藥品的有A.嗎啡注射液B.氯胺酮注射液C.胰島素注射液D.地西泮片答案：ABD解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品（嗎啡）、精神藥品（地西泮為二類，氯胺酮為一類）、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品；胰島素為普通藥品。4.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，正確的有A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.長期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾病（如結(jié)核?。〤.病原體未明的嚴(yán)重感染D.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）答案：ABCD解析：聯(lián)合用藥指征包括：混合感染、嚴(yán)重感染、需長期治療避免耐藥（如結(jié)核）、減少單藥劑量降低毒性（如兩性霉素B+氟胞嘧啶）。5.關(guān)于藥品說明書中“禁忌”項(xiàng)的內(nèi)容，包括A.對(duì)藥物成分過敏者禁用B.妊娠期禁用的情況C.肝腎功能不全者慎用D.與其他藥物聯(lián)用的禁止情況答案：ABD解析：“禁忌”指禁止使用該藥物的情況（如過敏、特定生理狀態(tài)、聯(lián)用禁忌）；“慎用”指需謹(jǐn)慎使用，并非絕對(duì)禁止（如肝腎功能不全）。6.下列藥物中，可引起耳毒性的有A.慶大霉素B.呋塞米C.萬古霉素D.螺內(nèi)酯答案：ABC解析：氨基糖苷類（慶大霉素）、高效利尿劑（呋塞米）、糖肽類（萬古霉素）均有耳毒性；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，無耳毒性。7.關(guān)于糖尿病患者的用藥教育，正確的有A.胰島素應(yīng)在餐前1530分鐘皮下注射（短效/預(yù)混）B.二甲雙胍應(yīng)在餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)C.阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同服D.格列本脲需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：短效胰島素（如普通胰島素）需餐前1530分鐘注射；二甲雙胍餐中或餐后服可減輕胃腸刺激；阿卡波糖需與食物同服以抑制碳水化合物吸收；磺酰脲類（格列本脲）易引發(fā)低血糖。8.下列屬于假藥的情形有A.藥品成分含量不符合國家標(biāo)準(zhǔn)B.以非藥品冒充藥品C.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符D.超過有效期的藥品答案：BC解析：《藥品管理法》規(guī)定，假藥包括：①成分不符；②非藥品冒充藥品；③變質(zhì)的藥品；④所標(biāo)明的適應(yīng)癥或功能主治超出規(guī)定范圍。劣藥包括：成分含量不符、被污染、超過有效期等。9.關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗生素的特點(diǎn)，正確的有A.均含有β內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)B.主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用C.與丙磺舒聯(lián)用可延長半衰期（如青霉素）D.對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對(duì)靜止期細(xì)菌作用弱答案：ABCD解析：β內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢類等）均含β內(nèi)酰胺環(huán)，通過抑制轉(zhuǎn)肽酶阻止細(xì)胞壁合成，對(duì)繁殖期細(xì)菌（需合成細(xì)胞壁）作用強(qiáng)；丙磺舒可競(jìng)爭性抑制其腎小管分泌，延長半衰期。10.關(guān)于中藥注射劑的使用注意事項(xiàng)，正確的有A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前需詢問過敏史C.密切監(jiān)測(cè)用藥后30分鐘內(nèi)的反應(yīng)D.首次使用應(yīng)緩慢滴注（如30滴/分鐘）答案：ABCD解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，易發(fā)生過敏反應(yīng)，需單獨(dú)輸注（避免配伍禁忌），用藥前詢問過敏史，首次使用緩慢滴注并密切觀察30分鐘。三、案例分析題（每題6分，共5題）案例1：患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重3天”入院。診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），既往有高血壓病史15年（血壓控制在140/90mmHg左右），2型糖尿病史8年（空腹血糖78mmol/L）。入院后給予呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、培哚普利2mgqd治療。問題：（1）該患者使用培哚普利的主要目的是什么？（2）使用地高辛?xí)r需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）呋塞米與螺內(nèi)酯聯(lián)用的意義是什么？答案：（1）培哚普利為ACEI類藥物，可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，改善慢性心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。（2）需監(jiān)測(cè)：①血藥濃度（治療窗0.82.0ng/mL，超過2.0ng/mL易中毒）；②血鉀（低血鉀易誘發(fā)地高辛中毒）；③心電圖（觀察有無室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等中毒表現(xiàn)）。（3）呋塞米（排鉀利尿劑）與螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）聯(lián)用可協(xié)同利尿，同時(shí)抵消鉀離子的丟失，減少電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）的風(fēng)險(xiǎn)。案例2：患者，女，28歲，孕32周，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。查體：T38.5℃，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC15×10?/L，N%85%。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題：（1）妊娠期CAP首選的抗菌藥物是什么？請(qǐng)列舉2種。（2）若患者對(duì)青霉素過敏，可選用的替代藥物是什么？（3）簡述妊娠期用藥的基本原則。答案：（1）首選β內(nèi)酰胺類（如青霉素G、頭孢曲松），此類藥物在妊娠期安全性較高（B級(jí)）。（2）可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素，B級(jí)），避免使用喹諾酮類（C級(jí)，影響胎兒軟骨發(fā)育）、四環(huán)素類（D級(jí)，致牙齒黃染）。（3）基本原則：①盡量不用藥，確需用藥時(shí)選擇療效肯定、安全性高的藥物；②避免妊娠早期（致畸敏感期）使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物；③按最小有效劑量、最短療程使用；④參考FDA妊娠分級(jí)，優(yōu)先選擇A/B級(jí)藥物。案例3：患者，男，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診?？崭寡?2.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，HbA1c9.2%，診斷為2型糖尿病。既往體健，無藥物過敏史。問題：（1）該患者首選的口服降糖藥物是什么？簡述其作用機(jī)制。（2）若患者服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、腹脹），可調(diào)整為何種藥物？（3）若患者合并重度腎功能不全（eGFR<30mL/min），應(yīng)選擇哪種降糖藥物？答案：（1）首選二甲雙胍（若無禁忌）。作用機(jī)制：抑制肝糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取和利用。（2）若無法耐受二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)，可換用α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）或DPP4抑制劑（如西格列?。?，二者胃腸道反應(yīng)較輕。（3）重度腎功能不全患者需避免經(jīng)腎排泄的藥物（如二甲雙胍、磺酰脲類），可選用胰島素或GLP1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽，需根據(jù)腎功能調(diào)整）。案例4：患者，女，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性喘息10年，再發(fā)1天”急診入院。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?48mmHg。問題：（1）該患者急性發(fā)作期的首選治療藥物是什