婦產(chǎn)科正(副)高級職稱考試試題庫與答案(一)一、單選題1.女性生殖系統(tǒng)的生理防御機(jī)制不包括以下哪項(xiàng)A.陰道內(nèi)的酸性環(huán)境B.子宮內(nèi)膜的周期性剝脫C.宮頸黏液栓D.輸卵管的蠕動E.卵巢的內(nèi)分泌功能2.下列哪項(xiàng)是早期妊娠最常見的癥狀A(yù).尿頻B.乳房脹痛C.停經(jīng)D.惡心、嘔吐E.嗜睡3.妊娠期血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是A.孕24～26周B.孕28～30周C.孕32～34周D.孕36～38周E.孕38～40周4.骨盆外測量中最重要的徑線是A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.出口后矢狀徑5.分娩過程中主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.主韌帶收縮力6.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂7.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比E.胎位異常8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.凝血功能障礙E.胎盤絨毛退行性變9.子宮肌瘤最常見的類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤10.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌E.漿液性乳頭狀腺癌11.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血12.葡萄胎患者清宮后隨訪的主要目的是A.了解子宮復(fù)舊情況B.及早發(fā)現(xiàn)惡變C.觀察陰道流血情況D.指導(dǎo)避孕E.了解月經(jīng)恢復(fù)情況13.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是A.陰道流血時(shí)間長短B.血HCG水平高低C.子宮大小程度不同D.病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)E.轉(zhuǎn)移部位不同14.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是A.B型超聲檢查B.腹腔鏡檢查C.血清CA125測定D.婦科檢查E.盆腔CT檢查15.功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是A.生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂B.子宮內(nèi)膜病變C.全身性疾病D.環(huán)境因素E.營養(yǎng)不良16.原發(fā)性閉經(jīng)是指A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者B.年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者C.年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者D.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者E.年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者17.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A.肥胖B.多毛C.閉經(jīng)D.不孕E.痛經(jīng)18.輸卵管妊娠最常見的部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部E.漏斗部19.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力E.皮膚顏色20.關(guān)于母乳的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.含飽和脂肪酸多，利于嬰兒消化吸收B.含有多種免疫球蛋白，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.鈣磷比例適宜，減少嬰兒患佝僂病的幾率D.乳糖含量高，促進(jìn)雙歧桿菌生長E.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜二、多選題1.女性內(nèi)生殖器包括以下哪些器官A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰蒂2.妊娠期母體的生理變化包括A.生殖系統(tǒng)變化B.循環(huán)系統(tǒng)變化C.泌尿系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.內(nèi)分泌系統(tǒng)變化3.影響分娩的因素有A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦年齡4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理分娩過程C.積極治療高危妊娠D.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況E.產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿5.前置胎盤的分類包括A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤6.妊娠期高血壓疾病的分類包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓7.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕或流產(chǎn)8.卵巢腫瘤的治療原則包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.中藥治療E.期待療法9.葡萄胎的處理原則包括A.清宮術(shù)B.子宮切除術(shù)C.預(yù)防性化療D.定期隨訪E.輸血治療10.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.介入治療E.中醫(yī)中藥治療11.功能失調(diào)性子宮出血的治療方法包括A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.手術(shù)治療E.激素替代治療12.閉經(jīng)的分類包括A.原發(fā)性閉經(jīng)B.繼發(fā)性閉經(jīng)C.生理性閉經(jīng)D.病理性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)13.多囊卵巢綜合征的治療原則包括A.調(diào)整生活方式B.降低雄激素水平C.調(diào)整月經(jīng)周期D.促排卵治療E.手術(shù)治療14.輸卵管妊娠的治療方法有A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.介入治療15.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)和監(jiān)護(hù)三、案例分析題案例一患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠試驗(yàn)陽性。1.該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)2.為明確診斷，首選的檢查是A.B型超聲檢查B.血β-HCG測定C.孕酮測定D.血常規(guī)檢查E.凝血功能檢查3.若該患者診斷為先兆流產(chǎn)，其處理原則是A.立即清宮B.臥床休息，禁止性生活C.口服抗生素預(yù)防感染D.靜脈滴注縮宮素E.繼續(xù)觀察，無需特殊處理案例二患者，女，32歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：骨盆外測量正常，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。1.此時(shí)該患者處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段A.潛伏期B.活躍期C.第一產(chǎn)程末D.第二產(chǎn)程E.第三產(chǎn)程2.若該患者宮縮逐漸增強(qiáng)，宮口開大至6cm時(shí)，胎膜自然破裂，羊水清。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括A.宮縮情況B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張情況D.產(chǎn)婦的精神狀態(tài)E.羊水的顏色和性狀3.當(dāng)宮口開全2小時(shí)，胎兒仍未娩出，此時(shí)應(yīng)考慮A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.第三產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)案例三患者，女，45歲，月經(jīng)紊亂2年，周期20～40天，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。診斷為功能失調(diào)性子宮出血。1.為明確診斷，首選的檢查是A.診斷性刮宮B.B型超聲檢查C.宮腔鏡檢查D.性激素六項(xiàng)檢查E.基礎(chǔ)體溫測定2.該患者最適合的治療方法是A.刮宮術(shù)B.孕激素治療C.雌激素治療D.雌孕激素聯(lián)合治療E.手術(shù)切除子宮3.若該患者接受刮宮術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜單純性增生，其下一步的治療方案是A.定期隨訪B.孕激素治療C.雌激素治療D.手術(shù)切除子宮E.中藥治療四、簡答題1.簡述胎盤的功能。2.簡述產(chǎn)后出血的定義、病因及處理原則。3.簡述子宮肌瘤的手術(shù)指征。4.簡述葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的內(nèi)容及時(shí)間。5.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。五、答案單選題答案1.E2.C3.C4.C5.A6.A7.A8.A9.A10.A11.A12.B13.D14.B15.A16.D17.E18.C19.C20.A多選題答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ACD10.ABCE11.ABCD12.AB13.ABCD14.ABC15.ABCDE案例分析題答案案例一1.A2.A3.B案例二1.A2.E3.C案例三1.A2.B3.B簡答題答案1.胎盤的功能-物質(zhì)交換功能：氣體交換（氧氣和二氧化碳）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）和排出胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）。-防御功能：胎盤有一定的屏障作用，但這種屏障作用有限，某些病原體（如病毒、細(xì)菌等）、藥物等仍可通過胎盤影響胎兒。-合成功能：胎盤能合成多種激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等）、酶（如縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等）。-免疫功能：胎兒及胎盤是同種異體移植物，母體對其不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，可能與胎盤的免疫屏障作用及母體的免疫耐受有關(guān)。2.產(chǎn)后出血的定義、病因及處理原則-定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml稱為產(chǎn)后出血，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。-病因：-子宮收縮乏力：是最常見的原因，常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長、前置胎盤等）、子宮因素（如子宮肌纖維過分伸展、子宮發(fā)育不良等）。-胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。-軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等引起。-凝血功能障礙：包括原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等全身性凝血功能疾病及羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥所致的凝血功能障礙。-處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施有：-子宮收縮乏力：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入必要時(shí)切除子宮；胎盤殘留可行刮宮術(shù)。-軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確縫合裂傷。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，積極治療原發(fā)病。3.子宮肌瘤的手術(shù)指征-月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效。-嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。-有膀胱、直腸壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等。-能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者。-肌瘤生長較快，懷疑有惡變者。4.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的內(nèi)容及時(shí)間-隨訪內(nèi)容：-血β-HCG測定：葡萄胎排空后每周1次，直至連續(xù)3次正常，然后每個(gè)月1次持續(xù)至少半年，此后可每半年1次，共隨訪2年。-詢問病史：包括月經(jīng)情況，有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。-婦科檢查：了解子宮復(fù)舊情況，有無黃素化囊腫持續(xù)存在。-必要時(shí)行B型超聲、胸部X線攝片或CT檢查。-隨訪時(shí)間：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪2年。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選用口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器。5.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)-疼痛：是主要癥狀，典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉俊⒏亻T及大腿，常于月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期。部分患者伴有深部性交痛，多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者。-不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%?？赡芘c盆腔微環(huán)境改變、免疫功能異常、卵巢功能異常等因素有關(guān)。-月經(jīng)異常：表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋