病區(qū)行政查房記錄范文查房基本信息1.查房時(shí)間：[具體年月日]，[上午/下午][X]點(diǎn)2.查房地點(diǎn)：[醫(yī)院名稱][科室名稱]病區(qū)3.查房人員：-醫(yī)院管理層：院長(zhǎng)[姓名]、副院長(zhǎng)[姓名1]、副院長(zhǎng)[姓名2]-職能部門負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)[姓名]、護(hù)理部主任[姓名]、后勤保障部主任[姓名]、財(cái)務(wù)部主任[姓名]、院感辦主任[姓名]-科室人員：科室主任[姓名]、護(hù)士長(zhǎng)[姓名]及科室醫(yī)護(hù)人員代表病房環(huán)境與設(shè)施檢查病房衛(wèi)生情況1.整體狀況：查房人員首先對(duì)病區(qū)的整體衛(wèi)生情況進(jìn)行了檢查。病房走廊干凈整潔，地面無明顯污漬和雜物，墻壁潔白，指示標(biāo)識(shí)清晰。各病房?jī)?nèi)的床單位整齊，被子疊放規(guī)范，床頭柜物品擺放有序。但在部分病房的衛(wèi)生間，發(fā)現(xiàn)存在異味，馬桶周邊有少量污漬，洗手池臺(tái)面有水漬殘留。2.原因分析：經(jīng)與護(hù)士長(zhǎng)溝通了解到，近期科室患者較多，護(hù)理人員工作繁忙，對(duì)衛(wèi)生間的清潔頻次有所降低。同時(shí)，衛(wèi)生間通風(fēng)設(shè)施效果不佳，導(dǎo)致異味難以散發(fā)。3.整改建議：后勤保障部負(fù)責(zé)在本周內(nèi)對(duì)衛(wèi)生間的通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保通風(fēng)良好。護(hù)理部合理安排護(hù)理人員工作，增加衛(wèi)生間的清潔頻次，每天至少進(jìn)行兩次全面清潔和消毒。醫(yī)療設(shè)施設(shè)備1.設(shè)備運(yùn)行情況：在檢查病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分心電監(jiān)護(hù)儀存在屏幕顯示模糊的問題，影響了對(duì)患者生命體征的準(zhǔn)確觀察。另外，有一臺(tái)輸液泵出現(xiàn)故障，無法正常工作。2.原因分析：設(shè)備科負(fù)責(zé)人解釋，心電監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示模糊可能是由于長(zhǎng)期使用，屏幕老化所致；輸液泵故障是因?yàn)閮?nèi)部零件損壞，需要更換。3.整改建議：設(shè)備科立即安排專業(yè)技術(shù)人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢修，對(duì)于屏幕老化嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)的，在一周內(nèi)進(jìn)行更換。對(duì)于故障的輸液泵，盡快采購所需零件進(jìn)行維修，確保設(shè)備在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常使用。同時(shí)，設(shè)備科要建立更加完善的設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)制度，增加維護(hù)頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備潛在問題。病房安全設(shè)施1.消防設(shè)施檢查：檢查了病區(qū)的消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)部分滅火器已過有效期，消防栓內(nèi)的水帶存在老化現(xiàn)象。2.原因分析：后勤保障部表示，由于對(duì)消防設(shè)施的定期檢查和更換工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)此類問題。3.整改建議：后勤保障部在三天內(nèi)對(duì)所有過期的滅火器進(jìn)行更換，對(duì)老化的水帶進(jìn)行換新。同時(shí)，制定詳細(xì)的消防設(shè)施定期檢查計(jì)劃，明確責(zé)任人，確保消防設(shè)施始終處于完好狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員工作情況檢查醫(yī)療文書書寫1.病歷質(zhì)量檢查：隨機(jī)抽取了10份病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)部分病歷存在書寫不規(guī)范的問題。例如，部分病程記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，對(duì)患者病情變化的分析和處理措施記錄不夠詳細(xì)；個(gè)別病歷的醫(yī)囑開具存在不規(guī)范現(xiàn)象，藥品劑量和用法的書寫不夠清晰。2.原因分析：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)指出，這主要是由于部分年輕醫(yī)生對(duì)病歷書寫規(guī)范的重視程度不夠，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。同時(shí)，科室的病歷質(zhì)量監(jiān)控力度有待加強(qiáng)。3.整改建議：醫(yī)務(wù)科在下周組織一次病歷書寫規(guī)范的專項(xiàng)培訓(xùn)，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行授課?？剖乙⒏訃?yán)格的病歷質(zhì)量審核制度，由高年資醫(yī)生對(duì)每份病歷進(jìn)行審核，確保病歷書寫質(zhì)量。護(hù)理工作執(zhí)行1.護(hù)理操作規(guī)范檢查：觀察了護(hù)士的護(hù)理操作過程，發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如未正確消毒穿刺部位。另外，在患者的生活護(hù)理方面，存在對(duì)患者口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理不到位的情況。2.原因分析：護(hù)理部主任分析，這可能是由于近期護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)士在操作過程中出現(xiàn)了疏忽。同時(shí)，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)和監(jiān)督不夠全面。3.整改建議：護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的無菌操作培訓(xùn)，定期組織操作考核，確保護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)范?？剖液侠戆才抛o(hù)理人員工作，保證護(hù)士有足夠的時(shí)間為患者提供全面的生活護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范的操作行為。醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作1.溝通情況了解：通過與醫(yī)護(hù)人員交流，了解到在日常工作中，醫(yī)護(hù)之間的溝通存在一定問題。例如，醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑有時(shí)未能及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)給護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)理工作的執(zhí)行出現(xiàn)延誤。另外，在患者病情討論和治療方案制定過程中，醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作不夠緊密。2.原因分析：科室主任認(rèn)為，這主要是由于缺乏有效的溝通機(jī)制和溝通渠道。醫(yī)護(hù)人員之間的信息傳遞不夠及時(shí)和準(zhǔn)確，導(dǎo)致工作銜接出現(xiàn)問題。3.整改建議：科室建立醫(yī)護(hù)溝通微信群，方便醫(yī)生及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑和傳達(dá)患者病情變化信息。同時(shí)，每周組織一次醫(yī)護(hù)聯(lián)合病例討論會(huì)議，共同分析患者病情，制定更加合理的治療和護(hù)理方案?；颊邼M意度調(diào)查調(diào)查方式與結(jié)果1.調(diào)查方式：采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)訪談的方式，對(duì)病區(qū)內(nèi)的20名患者進(jìn)行了滿意度調(diào)查。2.調(diào)查結(jié)果：患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度總體評(píng)價(jià)較好，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員熱情耐心，能夠關(guān)心患者的需求。但在飲食服務(wù)和住院環(huán)境方面，患者提出了一些意見和建議。例如，部分患者反映醫(yī)院的飯菜口味單一，種類不夠豐富；病房?jī)?nèi)的噪音較大，影響休息。原因分析1.飲食問題：食堂負(fù)責(zé)人解釋，由于考慮到成本和多數(shù)患者的飲食習(xí)慣，飯菜的種類和口味相對(duì)固定。2.噪音問題：主要是由于病房?jī)?nèi)的設(shè)備運(yùn)行聲音、醫(yī)護(hù)人員的工作交流聲音以及患者之間的交談聲音等綜合因素導(dǎo)致。整改建議1.飲食方面：食堂在下周內(nèi)制定新的食譜，增加飯菜的種類和口味，每周至少推出3種新菜品。同時(shí)，在病房?jī)?nèi)設(shè)置意見箱，及時(shí)收集患者對(duì)飲食的意見和建議，不斷改進(jìn)飲食服務(wù)質(zhì)量。2.噪音方面：后勤保障部對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，降低設(shè)備運(yùn)行噪音?？剖壹訌?qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育，要求在工作過程中盡量輕聲交流，避免制造不必要的噪音。同時(shí)，為患者提供耳塞等降噪用品，改善患者的休息環(huán)境。科室管理與發(fā)展問題討論科室人員配置1.現(xiàn)狀分析：科室主任反映，目前科室醫(yī)護(hù)人員數(shù)量相對(duì)不足，尤其是在患者數(shù)量較多的情況下，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力較大。例如，在夜班期間，值班護(hù)士需要同時(shí)照顧多個(gè)患者，難以保證對(duì)每個(gè)患者都能提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。2.原因分析：隨著醫(yī)院的發(fā)展和患者數(shù)量的增加，科室原有的人員配置已經(jīng)不能滿足實(shí)際工作需求。同時(shí)，由于招聘難度較大，新員工的補(bǔ)充不及時(shí)。3.整改建議：人力資源部根據(jù)科室的實(shí)際情況，在一個(gè)月內(nèi)制定人員招聘計(jì)劃，增加醫(yī)護(hù)人員的招聘數(shù)量。同時(shí)，醫(yī)院可以考慮與相關(guān)院校建立合作關(guān)系，提前儲(chǔ)備人才?？剖覂?nèi)部可以合理調(diào)整人員排班，提高工作效率。學(xué)科建設(shè)與發(fā)展1.存在問題：在學(xué)科建設(shè)方面，科室存在科研能力不足、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)較少的問題。與國內(nèi)先進(jìn)水平相比，科室在新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展上相對(duì)滯后。2.原因分析：主要是由于缺乏科研激勵(lì)機(jī)制和科研經(jīng)費(fèi)支持。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，參與學(xué)術(shù)交流的時(shí)間和機(jī)會(huì)有限。3.整改建議：醫(yī)務(wù)科制定科研激勵(lì)政策，對(duì)在科研方面取得突出成績(jī)的醫(yī)護(hù)人員給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院增加科研經(jīng)費(fèi)投入，支持科室開展科研項(xiàng)目和新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)。另外，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，提高學(xué)科水平。醫(yī)保政策執(zhí)行1.問題反饋：財(cái)務(wù)部主任在與科室人員交流過程中，了解到在醫(yī)保政策執(zhí)行方面存在一些問題。例如，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致在醫(yī)保報(bào)銷過程中出現(xiàn)一些糾紛。2.原因分析：醫(yī)保政策更新較快，醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)新政策的掌握不夠及時(shí)和全面。3.整改建議：醫(yī)保辦在下周組織一次醫(yī)保政策專題培訓(xùn)，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，建立醫(yī)保政策咨詢平臺(tái)，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)咨詢醫(yī)保政策相關(guān)問題?？剖以谌粘９ぷ髦校訌?qiáng)對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督，確保醫(yī)保報(bào)銷工作的順利進(jìn)行。查房總結(jié)本次行政查房對(duì)[科室名稱]病區(qū)的病房環(huán)境與設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員工作情況、患者滿意度以及科室管理與發(fā)展等方面進(jìn)行了全面檢查和深入了解，發(fā)現(xiàn)了存