匯報人：XXX胃癌超聲初篩臨床應(yīng)用中國專家共識(2025年版)解讀引言共識制定的背景和意義胃癌超聲初篩的技術(shù)要點胃癌超聲初篩的適用人群胃癌超聲初篩的診斷標準目錄胃癌超聲初篩的局限性胃癌超聲初篩與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用共識的推廣與應(yīng)用結(jié)論目錄引言01胃癌常見惡性腫瘤胃癌威脅大胃癌作為我國常見的惡性腫瘤，發(fā)病與死亡率均位居前列，嚴重威脅人民健康。01早診生存率早期胃癌治療效佳，5年生存率超90%；進展期則降，提高早診率是改善預后的關(guān)鍵。02早期胃癌癥狀隱匿，常無特異表現(xiàn)，易被忽視，加強公眾意識，重視胃部不適信號。早診胃癌早期胃癌治療效果顯著優(yōu)于進展期，5年生存率高達90%以上，凸顯早期干預的重要性。早治優(yōu)勢早期胃癌治療效果佳超聲技術(shù)助力胃癌初篩共識制定為規(guī)范胃癌超聲初篩，提高診斷準確性，中國專家制定《胃癌超聲初篩共識(2025年版)》。超聲優(yōu)勢超聲檢查因其無創(chuàng)、便捷、可重復性強等特點，在胃癌初篩中展現(xiàn)出巨大潛力。共識制定的背景和意義02胃癌早診率待提升早診率提升預后提高胃癌早期診斷率是改善患者預后的關(guān)鍵。目前，我國胃癌的早期診斷率仍然較低，公眾對胃癌早期癥狀的認識不足。胃鏡局限難普及胃鏡檢查雖為診斷胃癌的“金標準”，但因其侵入性特性，患者接受度有限，導致篩查工作面臨挑戰(zhàn)，依從性較低。胃癌現(xiàn)狀嚴峻我國胃癌發(fā)病率與死亡率在惡性腫瘤中名列前茅，早期胃癌治療效果顯著優(yōu)于進展期，5年生存率高達90%以上，而進展期則顯著降低。030201超聲助力胃癌初篩超聲助力早篩超聲檢查因無創(chuàng)、便捷、可重復性強，在胃癌初篩中備受關(guān)注。它能初步評估胃壁結(jié)構(gòu)及病變，為胃癌早篩提供新選擇。超聲初篩新趨勢隨著超聲技術(shù)的不斷進步，其在胃癌篩查中的應(yīng)用價值日益凸顯。通過規(guī)范操作流程和診斷標準，有助于提高診斷準確性。制定共識促應(yīng)用中國專家制定《胃癌超聲初篩臨床應(yīng)用中國專家共識(2025年版)》，旨在推動超聲檢查在胃癌初篩中的標準化應(yīng)用，提升早診率。共識助早診早治推廣應(yīng)用共識，可提高公眾對胃癌超聲初篩的認知與接受度，促進篩查工作普及，有效降低胃癌死亡率，提升公眾健康水平。早診降死亡促健康持續(xù)監(jiān)測優(yōu)方案未來需持續(xù)監(jiān)測共識實施效果，根據(jù)最新研究成果適時修訂完善，確保其為臨床提供最優(yōu)化的胃癌早篩方案與流程?！段赴┏暢鹾Y臨床應(yīng)用中國專家共識(2025年版)》為臨床醫(yī)師提供標準化的操作流程和診斷標準，提升早診率，改善患者預后。提升早診率降死亡率胃癌超聲初篩的技術(shù)要點03儀器設(shè)備超聲診斷儀7.5MHz，確保檢查高效準確，滿足臨床需求。01探頭頻率選擇探頭頻率可調(diào)，適應(yīng)不同檢查需求。高頻探頭分辨率高，適合淺表組織；低頻探頭穿透力強，適合深部組織。根據(jù)檢查部位靈活選擇，確保圖像清晰。02檢查前準備充盈胃腔檢查前嚴格禁食，減少胃內(nèi)氣體和食物的干擾至關(guān)重要。適量飲水可充盈胃腔，使胃壁結(jié)構(gòu)更易于觀察，為準確診斷提供有力保障。禁食與飲水檢查前需禁食8小時以上，以減少胃內(nèi)氣體和食物的干擾?；颊呖蛇m當飲水，使胃適度充盈，利于觀察胃壁結(jié)構(gòu)和病變，提高檢查準確性。檢查方法體位患者通常取仰臥位以進行胃癌超聲檢查，也可根據(jù)需要調(diào)整至左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，目的是確保胃的各個部位都能得到充分而清晰的顯示。掃查順序胃癌超聲篩查需遵循從賁門至幽門的有序步驟，包括胃底、胃體、胃竇等關(guān)鍵部位。檢查中應(yīng)細致觀察胃壁厚度、結(jié)構(gòu)層次及回聲變化。多切面觀察在胃癌超聲檢查中，采用縱切、橫切、斜切等多種切面觀察方式，結(jié)合病變的形態(tài)、大小、邊界及內(nèi)部回聲等特征，以全面準確評估病情。圖像分析正常胃壁在超聲下呈五層結(jié)構(gòu)，從黏膜層到漿膜層，回聲依次變化。病變時，胃壁層次結(jié)構(gòu)可能異常，需仔細觀察以評估病情。胃壁層次結(jié)構(gòu)在超聲圖像上，需細致觀察病變的大小、形態(tài)、邊界的清晰度以及內(nèi)部回聲是否均勻。惡性病變往往呈現(xiàn)邊界模糊、形態(tài)不規(guī)、內(nèi)部回聲雜亂的特性。病變特征在評估病變時，需關(guān)注其是否侵犯了周圍組織器官，并檢查胃周圍淋巴結(jié)的大小、形態(tài)及回聲，以判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。周圍組織和淋巴結(jié)胃癌超聲初篩的適用人群04年齡在40歲以上，無論有無癥狀，均建議進行胃癌超聲初篩。隨著年齡增長，胃癌發(fā)病率逐漸升高，40歲以上人群是胃癌的高發(fā)人群，應(yīng)定期進行篩查。高發(fā)人群初篩為盡早發(fā)現(xiàn)胃癌跡象，提高治療成功率，40歲以上人群應(yīng)視自身情況定期進行胃鏡或鋇餐等檢查。這些檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)胃部異常，為治療爭取寶貴時間。定期檢查必要一般人群Hp感染是胃癌的重要危險因素之一，感染Hp的人群患胃癌的風險明顯增加。因此，Hp感染陽性的人群應(yīng)定期進行胃癌超聲初篩。高危人群幽門螺桿菌（Hp）感染慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，其發(fā)生胃癌的風險較高。對于患有慢性萎縮性胃炎的患者，應(yīng)定期進行胃癌超聲初篩，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。慢性萎縮性胃炎有胃癌家族史的人群患胃癌的風險明顯高于一般人群。對于有胃癌家族史的人群，應(yīng)從40歲開始定期進行胃癌超聲初篩，確保早期發(fā)現(xiàn)異常跡象。胃癌家族史胃癌超聲初篩的診斷標準05正常胃壁表現(xiàn)正常胃壁在超聲圖像上呈現(xiàn)為五層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)至外依次為黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層和漿膜層。五層結(jié)構(gòu)胃壁厚度通常不超過5mm，各層回聲清晰，其中黏膜層呈高回聲，肌層呈低回聲，漿膜層則再次呈現(xiàn)高回聲。厚度與回聲超聲表現(xiàn)為胃壁黏膜層向腔內(nèi)突出的圓形或橢圓形腫物，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無明顯衰減。胃息肉超聲表現(xiàn)為胃壁局限性增厚，黏膜層連續(xù)性中斷，可見凹陷性病變，底部回聲不均勻，周圍胃壁可呈環(huán)狀增厚。胃潰瘍超聲表現(xiàn)為胃壁內(nèi)圓形或橢圓形腫物，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多呈低回聲，后方回聲無明顯衰減。胃平滑肌瘤良性病變的診斷標準胃壁增厚不均勻，超過5mm，層次結(jié)構(gòu)紊亂；腫物形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均；潰瘍形成伴黏膜層中斷，底部不平，周圍胃壁呈“火山口”樣增厚。直接征象病變可侵犯周圍的器官和組織，如肝臟、胰腺、脾臟等，表現(xiàn)為周圍組織與胃壁之間的界限不清，可見異?；芈?；胃周圍淋巴結(jié)腫大，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。間接征象惡性病變的診斷標準陰性胃壁厚度正常，層次結(jié)構(gòu)清晰，未見明顯占位性病變，周圍組織和淋巴結(jié)未見異常?？赡芰夹圆∽儼l(fā)現(xiàn)胃壁內(nèi)的占位性病變，但病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征符合良性病變的表現(xiàn)，建議定期復查?？赡軔盒圆∽儾∽兊男螒B(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征高度提示惡性病變，但不能確診，建議進一步進行胃鏡檢查及病理活檢。高度懷疑惡性病變具有典型的惡性特征，如胃壁增厚、腫物形態(tài)不規(guī)則、邊界不清等，應(yīng)立即進行胃鏡檢查及病理活檢，以明確診斷。診斷分級胃癌超聲初篩的局限性06早期病變檢出率較低01微小病變難顯超聲檢查對于早期微小胃癌的檢出率相對較低，尤其是一些黏膜內(nèi)癌，由于病變較小，超聲圖像上可能難以顯示或表現(xiàn)不典型，容易漏診。02超聲診斷精度受技術(shù)原理與設(shè)備性能限制，超聲診斷在識別早期胃癌這種微小且形態(tài)不典型的病變時，存在較高的難度，因此其檢出率相對較低。胃氣食擾超聲胃內(nèi)氣體和食物會干擾超聲的傳播，影響圖像質(zhì)量，導致對胃壁病變的觀察不清，因此檢查前需嚴格禁食，并適量飲水使胃充盈。胃氣影響超聲檢即便采取空腹措施，部分患者因個體差異仍可能面臨胃內(nèi)氣體殘留問題，這在一定程度上影響超聲檢查的準確性與清晰度。受胃內(nèi)氣體和食物的影響較大VS超聲檢查主要通過觀察病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征來判斷病變的性質(zhì)，但對于一些不典型病變，難以準確判斷其良惡性。確診需胃鏡活檢超聲檢查在判斷病變良惡性時存在局限性，對于不典型病變難以給出明確結(jié)論。因此，最終確診仍需依靠胃鏡檢查及病理活檢。超聲判病性質(zhì)病變定性診斷存局限性胃癌超聲初篩與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用07與胃鏡檢查的聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢胃癌超聲初篩與胃鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用，雙重保障，可以彌補各自不足，有效提高胃癌的早期診斷率。03超聲檢查可以對胃壁的結(jié)構(gòu)和病變進行初步評估，發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可進一步進行胃鏡檢查及病理活檢，以明確診斷。02超聲初步評估胃鏡診斷胃癌胃鏡檢查是診斷胃癌的“金標準”，可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并進行活檢獲取組織進行病理診斷。01CT檢查價值超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)胃壁的病變，但對于病變的范圍和周圍組織的侵犯情況的判斷不如CT準確。超聲與CT互補聯(lián)合應(yīng)用意義對于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變，可進一步進行CT檢查，以明確病變的分期，為制定治療方案提供依據(jù)。CT檢查可以清晰地顯示胃壁的厚度、病變的大小、位置以及與周圍組織和器官的關(guān)系，對于判斷胃癌的分期具有重要價值。與CT檢查的聯(lián)合應(yīng)用與腫瘤標志物檢查的聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標志物參考腫瘤標志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4等在胃癌的診斷和病情監(jiān)測中具有一定的參考價值。標志物局限性腫瘤標志物的特異性和敏感性均有限，不能單獨作為診斷依據(jù)。需結(jié)合其他檢查手段，共同為胃癌的診斷提供依據(jù)。超聲聯(lián)合腫瘤標志物超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可同時檢測腫瘤標志物，若腫瘤標志物升高，可進一步支持胃癌的診斷。共識的推廣與應(yīng)用08通過定期舉辦培訓班和學術(shù)講座，對臨床醫(yī)務(wù)工作者進行胃癌超聲初篩技術(shù)的專業(yè)培訓，旨在全面提升其操作技能和診斷水平。技能培訓加強公眾健康教育，提高公眾對胃癌超聲初篩技術(shù)的認識和接受度。通過普及相關(guān)知識，消除公眾疑慮，促進篩查工作的順利開展。健康教育培訓與教育質(zhì)量控制建立胃癌超聲初篩的質(zhì)量控制體系，確保檢查質(zhì)量一致性和準確性。定期對檢查結(jié)果進行評估和反饋，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。質(zhì)量控體加強對超聲設(shè)備的維護和管理，保證設(shè)備正常運行。建立設(shè)備定期檢查和維護制度，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，提供可靠的檢查支持。設(shè)備維護多中心研究研究積累通過多中心研究積累臨床經(jīng)驗，提高共識的科學性和實用性。為制定更精準、更有效的胃癌篩查方案提供有力支撐。多中心研究開展多中心研究，驗證胃癌超聲初篩技術(shù)有效性和可靠性。探索最佳篩查方案和診斷標準，為共識修訂和完善提供依據(jù)。結(jié)論09共識提升早診率共識助早診為醫(yī)務(wù)工作者提供了標準化的胃癌超聲初篩操作流程和診斷標準，有助于提高超聲檢查在胃癌初篩中的應(yīng)用水平，提高早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率。精準早篩共識旨在通過規(guī)范化的超聲初篩流程，有效提升胃癌早期檢測的精準度，使更多患者受益于及時干預與治療，從而改善整體預后狀況。胃癌超聲初篩存在一定的局限性，但通過與其他檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用，如胃鏡、CT等，可以提高診斷的準確性。局限需聯(lián)影通過共識推廣，加強培訓、質(zhì)控與多中心研究，超聲初篩將