衛(wèi)生學(xué)模擬習(xí)題+答案一、單選題1.下列哪項不是環(huán)境污染物對人群健康影響的特點A.作用對象廣泛B.低劑量長期性C.作用多樣性D.環(huán)境污染物的可預(yù)防性E.環(huán)境污染物的難逆性答案：D。環(huán)境污染物對人群健康影響具有作用對象廣泛，因為人群普遍暴露于環(huán)境中；低劑量長期性，很多污染物是長期低劑量暴露產(chǎn)生危害；作用多樣性，可影響多個系統(tǒng)和產(chǎn)生多種健康效應(yīng)；難逆性，一些損傷一旦造成較難逆轉(zhuǎn)。而可預(yù)防性并不是其對人群健康影響的特點，而是強調(diào)我們可以采取措施預(yù)防污染對健康的危害。2.慢性汞中毒的三大主要臨床癥狀為A.腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎B.震顫、口腔-牙齦炎、易興奮癥C.口腔-牙齦炎、間質(zhì)性肺炎、皮炎D.間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎E.震顫、腎炎、口腔-牙齦炎答案：B。慢性汞中毒主要表現(xiàn)為易興奮癥（屬于神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如情緒易激動等）、震顫（意向性震顫較為典型）、口腔-牙齦炎（如牙齦腫痛、出血等）。腐蝕性胃腸炎多見于急性汞中毒口服汞鹽時；間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎等不是慢性汞中毒的三大主要癥狀。3.矽肺最常見和最重要的并發(fā)癥是A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺心病E.肺氣腫答案：B。矽肺患者由于肺部抵抗力下降，易并發(fā)肺結(jié)核，且肺結(jié)核是矽肺最常見和最重要的并發(fā)癥，會加重病情，影響預(yù)后。支氣管炎、肺氣腫等也是常見并發(fā)癥，但不是最主要的；肺癌與矽肺的直接關(guān)聯(lián)相對較??；肺心病多是在矽肺晚期，肺部病變嚴(yán)重時繼發(fā)出現(xiàn)。4.某河流受到了生活污水的污染，分析了水體中氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮3個指標(biāo)的含量。結(jié)果是氨氮升高，而亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮含量變化不大，說明A.水體曾受到過污染B.水體受污染，有一定程度的自凈C.水體受到新近的污染D.水體受到有機物的新近污染E.有合成氨化肥的污染答案：D。氨氮升高而亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮變化不大，提示水體受到有機物的新近污染。因為有機物分解首先產(chǎn)生氨氮，若污染時間短，氨氮還未充分氧化成亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。水體曾受到過污染不能僅通過當(dāng)前氨氮升高判斷；有一定程度自凈時亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮會有相應(yīng)變化；單純說水體受污染不明確污染的新近情況；合成氨化肥污染與生活污水污染導(dǎo)致的指標(biāo)變化意義不同。5.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值，通常選擇的參考蛋白是A.牛奶蛋白B.魚精蛋白C.雞蛋蛋白D.醇溶谷蛋白E.燕麥蛋白答案：C。雞蛋蛋白的氨基酸組成與人體組織蛋白的組成最為接近，其必需氨基酸組成模式與人體的需要模式較為吻合，營養(yǎng)價值高，常作為評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的參考蛋白。牛奶蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，但雞蛋蛋白更具代表性；魚精蛋白、醇溶谷蛋白、燕麥蛋白的氨基酸組成等方面不如雞蛋蛋白理想。6.下列哪種維生素是葡萄糖耐量因子的組成成分A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素B12E.維生素PP答案：E。維生素PP（尼克酸、尼克酰胺）是葡萄糖耐量因子的組成成分，參與體內(nèi)物質(zhì)代謝和能量代謝過程，對維持正常的葡萄糖代謝有重要作用。維生素B1參與能量代謝過程中的關(guān)鍵反應(yīng)；維生素B2參與生物氧化過程；維生素B6參與氨基酸代謝等；維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的正常功能維持。7.屬于二次污染物的是A.二氧化硫B.可吸入顆粒物C.酸雨D.一氧化碳E.氮氧化物答案：C。二次污染物是指排入環(huán)境中的一次污染物在物理、化學(xué)因素或生物的作用下發(fā)生變化，或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)所形成的物理、化學(xué)性狀與一次污染物不同的新污染物。酸雨是由二氧化硫、氮氧化物等一次污染物在大氣中經(jīng)過復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)形成硫酸、硝酸等酸性物質(zhì)后隨降水降下形成的，屬于二次污染物。二氧化硫、可吸入顆粒物、一氧化碳、氮氧化物屬于一次污染物。8.職業(yè)性有害因素按其來源可分為A.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的、勞動過程產(chǎn)生的和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素B.生產(chǎn)原料、生產(chǎn)場所和勞動過程中的有害因素C.化學(xué)性、物理性和生物性有害因素D.生產(chǎn)過程產(chǎn)生的、生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生的和勞動產(chǎn)品產(chǎn)生的有害因素E.生產(chǎn)工藝產(chǎn)生的、生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的和生產(chǎn)制度產(chǎn)生的有害因素答案：A。職業(yè)性有害因素按來源可分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（如化學(xué)毒物、粉塵等）、勞動過程產(chǎn)生的有害因素（如勞動強度過大、勞動組織不合理等）和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（如廠房布局不合理、通風(fēng)不良等）。選項B表述不準(zhǔn)確；選項C是按有害因素的性質(zhì)分類；選項D中勞動產(chǎn)品產(chǎn)生的有害因素不是主要分類依據(jù)；選項E生產(chǎn)制度產(chǎn)生的有害因素包含在勞動過程有害因素中，分類不全面。9.我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的細(xì)菌總數(shù)，不超過A.3個/mlB.100個/mlC.3個/LD.100個/LE.1000個/ml答案：B。我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)不超過100個/ml，這是為了保證飲用水的微生物安全性，防止因飲用含有大量細(xì)菌的水而引發(fā)各種疾病。10.下列哪種食物中鐵的生物利用率最高A.大米B.牛奶C.大豆D.動物肝臟E.玉米答案：D。動物肝臟中的鐵為血紅素鐵，其生物利用率較高，易于被人體吸收。大米、玉米等植物性食物中的鐵多為非血紅素鐵，吸收受多種因素影響，生物利用率較低；牛奶中鐵含量低且生物利用率不高；大豆雖然含鐵，但也以非血紅素鐵為主，吸收情況不如動物肝臟。二、多選題1.影響環(huán)境污染物對健康危害程度的因素有A.污染物的劑量或強度B.污染物的作用時間C.個體感受性D.多種污染物的聯(lián)合作用E.污染物的理化性質(zhì)答案：ABCDE。污染物的劑量或強度越大，對健康危害可能越嚴(yán)重；作用時間越長，累積效應(yīng)可能越明顯；個體感受性不同，如兒童、老人、孕婦等特殊人群對污染物更敏感；多種污染物聯(lián)合作用可能產(chǎn)生相加、協(xié)同、拮抗等不同效應(yīng)；污染物的理化性質(zhì)，如溶解度、揮發(fā)性等，會影響其在環(huán)境中的遷移轉(zhuǎn)化和進入人體的方式及對人體的作用。2.職業(yè)性腫瘤的特點有A.有明確的職業(yè)性致癌因素B.接觸致癌因素的劑量越大，發(fā)生腫瘤的潛伏期越短C.職業(yè)性腫瘤多有固定的好發(fā)部位或范圍D.職業(yè)性腫瘤有一定的發(fā)病條件E.職業(yè)性腫瘤的發(fā)病率較高答案：ABCD。職業(yè)性腫瘤有明確的職業(yè)性致癌因素，如石棉、苯等；一般接觸致癌因素劑量越大，潛伏期越短；多有固定的好發(fā)部位或范圍，如石棉致肺癌、間皮瘤等；也有一定的發(fā)病條件，如接觸時間、接觸方式等。但職業(yè)性腫瘤的發(fā)病率并不一定高，因為職業(yè)人群往往有一定的防護措施等。3.下列關(guān)于膳食纖維的說法正確的是A.可降低膽固醇B.增加食物在口腔內(nèi)咀嚼的時間C.減少葡萄糖的吸收D.改善大腸功能E.增加飽腹感答案：ABCDE。膳食纖維可與膽汁酸結(jié)合，促進其排出，從而降低膽固醇；增加食物在口腔內(nèi)咀嚼時間，有利于消化；可在腸道內(nèi)形成凝膠，減少葡萄糖的吸收；能促進腸道蠕動，改善大腸功能，預(yù)防便秘等；在胃內(nèi)吸水膨脹，增加飽腹感，減少食物攝入量。4.飲用水污染事件的調(diào)查內(nèi)容包括A.污染源調(diào)查B.污染現(xiàn)狀調(diào)查C.對居民健康影響的調(diào)查D.水質(zhì)監(jiān)測E.對污染危害程度的評價答案：ABCDE。飲用水污染事件調(diào)查需進行污染源調(diào)查，明確污染來源；污染現(xiàn)狀調(diào)查，了解污染范圍和程度；對居民健康影響的調(diào)查，評估是否對人群健康造成危害；水質(zhì)監(jiān)測，確定污染物種類和濃度；對污染危害程度的評價，為后續(xù)處理措施提供依據(jù)。5.環(huán)境化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程包括A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合E.排泄答案：ABCD。環(huán)境化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程主要包括第一相反應(yīng)（氧化、還原、水解）和第二相反應(yīng)（結(jié)合）。排泄是化學(xué)物排出體外的過程，不屬于生物轉(zhuǎn)化過程。三、簡答題1.簡述大氣污染對健康的直接危害。大氣污染對健康的直接危害主要包括以下幾個方面：（1）急性中毒：當(dāng)大氣污染物濃度在短期內(nèi)急劇升高，使當(dāng)?shù)厝巳何氪罅课廴疚锒鸺毙灾卸?。例如，倫敦?zé)熿F事件，主要是由于煤煙型污染，大氣中二氧化硫和煙塵濃度急劇升高，導(dǎo)致居民出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，甚至死亡。（2）慢性炎癥：長期吸入大氣污染物，可引起呼吸道慢性炎癥，如慢性支氣管炎、肺氣腫等。污染物刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫、分泌增加，久而久之引起慢性炎癥改變。（3）變態(tài)反應(yīng)：某些大氣污染物，如花粉、塵螨等，可作為過敏原，引起機體的變態(tài)反應(yīng)，如哮喘、過敏性鼻炎等。（4）致癌作用：大氣中的某些污染物，如多環(huán)芳烴、石棉等，具有致癌性。長期暴露于這些污染物中，可增加患肺癌、皮膚癌等癌癥的風(fēng)險。（5）機體免疫力下降：大氣污染可影響機體的免疫功能，使機體對病原體的抵抗力降低，容易發(fā)生感染性疾病。2.簡述食物中毒的特點。食物中毒具有以下特點：（1）潛伏期短，發(fā)病突然：一般在進食后數(shù)小時至數(shù)十小時內(nèi)發(fā)病，短時間內(nèi)可能有大量患者同時發(fā)病。（2）臨床表現(xiàn)相似：患者往往具有相似的癥狀，多以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。（3）有共同的食物史：所有患者都食用過同一種有毒食物，未食用該食物的人不發(fā)病。（4）人與人之間無直接傳染性：食物中毒不屬于傳染病，不會在人與人之間直接傳播。（5）停止食用有毒食物后，發(fā)病很快停止：當(dāng)停止食用導(dǎo)致中毒的食物后，新的病例不再出現(xiàn)。3.簡述職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施。職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）控制噪聲源：采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，改革生產(chǎn)工藝過程，降低噪聲的產(chǎn)生。例如，用焊接代替鉚接，用液壓代替鍛壓等。（2）控制噪聲的傳播：合理布局車間，將高噪聲設(shè)備與低噪聲設(shè)備分開；采用吸聲、隔聲、消聲等措施，減少噪聲的傳播。如在車間內(nèi)安裝吸聲材料，設(shè)置隔聲罩等。（3）加強個人防護：為勞動者配備合適的個人防護用品，如耳塞、耳罩等，并教育勞動者正確佩戴和使用。（4）健康監(jiān)護：定期對接觸噪聲的勞動者進行職業(yè)健康檢查，包括聽力檢查等，及時發(fā)現(xiàn)早期聽力損傷并采取相應(yīng)的措施。（5）合理安排勞動和休息制度：限制勞動者接觸噪聲的時間，避免長時間連續(xù)暴露于高噪聲環(huán)境中，適當(dāng)安排休息時間，以減輕聽力疲勞。四、論述題1.論述環(huán)境污染對人群健康影響的復(fù)雜性。環(huán)境污染對人群健康影響的復(fù)雜性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）影響因素的多樣性：-污染物種類繁多，包括化學(xué)性污染物（如重金屬、有機化合物等）、物理性污染物（如噪聲、輻射等）和生物性污染物（如細(xì)菌、病毒等）。不同類型的污染物對人體健康的影響機制和危害程度各不相同。-環(huán)境因素復(fù)雜，如氣溫、濕度、風(fēng)速等氣象條件會影響污染物的擴散、稀釋和轉(zhuǎn)化，從而改變其對人體的暴露劑量和危害程度。-人群個體差異大，不同年齡、性別、遺傳背景、生活方式和健康狀況的人群對污染物的敏感性不同。例如，兒童、老人和孕婦等特殊人群對污染物更為敏感。（2）健康效應(yīng)的多樣性：-環(huán)境污染可導(dǎo)致急性健康效應(yīng)，如急性中毒、傳染病暴發(fā)等，也可引起慢性健康效應(yīng)，如慢性支氣管炎、肺癌、心血管疾病等。-污染物不僅可影響人體的某個器官或系統(tǒng)，還可產(chǎn)生全身性的影響。例如，鉛中毒可影響神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的功能。-環(huán)境污染還可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期健康效應(yīng)，如致癌、致畸、致突變等，這些效應(yīng)往往具有較長的潛伏期，難以在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)和評估。（3）暴露特征的復(fù)雜性：-人群暴露于污染物的途徑多樣，可通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑攝入污染物。例如，空氣中的污染物可通過呼吸進入人體，水中的污染物可通過飲水進入人體，土壤中的污染物可通過皮膚接觸進入人體。-暴露劑量和暴露時間的變化復(fù)雜。人群可能長期低劑量暴露于污染物，也可能在短期內(nèi)高劑量暴露。不同的暴露劑量和暴露時間組合可產(chǎn)生不同的健康效應(yīng)。-多種污染物的聯(lián)合暴露情況常見。在環(huán)境中，人群往往同時暴露于多種污染物，這些污染物之間可能產(chǎn)生相加、協(xié)同、拮抗等聯(lián)合作用，使健康效應(yīng)更加復(fù)雜。（4）研究和評價的困難性：-由于健康效應(yīng)的潛伏期長，很難確定污染物與健康效應(yīng)之間的因果關(guān)系。需要進行長期的隊列研究、病例-對照研究等流行病學(xué)研究來探索兩者之間的關(guān)聯(lián)。-環(huán)境污染物的監(jiān)測和暴露評估存在一定的難度。環(huán)境中污染物的濃度和分布具有時空變異性，準(zhǔn)確測量人群的暴露劑量較為困難。-人群健康效應(yīng)的評價指標(biāo)多樣，且受到多種因素的影響。如何選擇合適的評價指標(biāo)和方法來準(zhǔn)確評估環(huán)境污染對人群健康的影響是一個挑戰(zhàn)。2.論述營養(yǎng)與腫瘤的關(guān)系。營養(yǎng)與腫瘤的關(guān)系密切，合理的營養(yǎng)可以降低腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，而不合理的營養(yǎng)則可能增加腫瘤的發(fā)生幾率，具體如下：（1）營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系：-蛋白質(zhì)：適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對維持機體正常的免疫功能和細(xì)胞修復(fù)有重要作用，有助于預(yù)防腫瘤。但過多攝入動物蛋白，尤其是紅肉和加工肉類，可能與結(jié)直腸癌、胃癌等腫瘤的發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān)。這可能與其中的飽和脂肪酸、雜環(huán)胺等成分有關(guān)。-脂肪：膳食脂肪的種類和攝入量與腫瘤發(fā)生密切相關(guān)。飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入過多可增加乳腺癌、結(jié)腸癌等腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。而不飽和脂肪酸，如ω-3脂肪酸，具有一定的抗腫瘤作用，可抑制腫瘤細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移。-碳水化合物：精制碳水化合物，如白面包、白米飯等，消化吸收快，可導(dǎo)致血糖迅速升高，長期大量攝入可能與胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的發(fā)生有關(guān)。而膳食纖維可促進腸道蠕動，減少有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時間，降低結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險。-維生素：-維生素A：具有抗氧化作用，可維持上皮細(xì)胞的正常生長和分化，缺乏維生素A可能增加肺癌、食管癌等腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。-維生素C：是一種抗氧化劑，可阻斷亞硝胺的合成，降低胃癌、食管癌等腫瘤的發(fā)生風(fēng)險