2025年內(nèi)分泌科臨床診療技能競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.胰島素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.夜尿增多6.庫(kù)欣綜合征的主要病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH瘤D.異位ACTH綜合征7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的典型臨床表現(xiàn)是（）A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓D.心律失常8.下列哪種疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.庫(kù)欣綜合征D.以上都是9.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.大血管病變10.下列哪種檢查可用于診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（）A.血鈣、血磷測(cè)定B.甲狀旁腺激素測(cè)定C.骨密度測(cè)定D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.醛固酮水平升高D.腎素水平降低5.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____和_____。3.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____和_____。4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。5.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于_____測(cè)定的骨密度值。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.糖尿病患者的血糖水平一定高于正常人。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常升高。（）5.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大。（）7.糖尿病神經(jīng)病變可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺異常、疼痛等癥狀。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，容易發(fā)生骨折。（）9.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平通常降低。（）10.內(nèi)分泌疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，心悸、多汗半年”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。半年前出現(xiàn)心悸、多汗，伴手抖，無(wú)突眼、視力下降等不適。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該疾病的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇等，腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，胰島素由胰島分泌。2.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽(yáng)性不能確診糖尿病，糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月血糖平均水平，胰島素水平降低不是診斷主要依據(jù)。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲亢最常見病因，其他病因相對(duì)少見。4.答案：C解析：左甲狀腺素鈉用于治療甲減，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲亢，放射性碘主要用于甲亢治療。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者高血壓最常見，低血鉀、肌無(wú)力、夜尿增多等也是其表現(xiàn)，但高血壓更突出。6.答案：C解析：垂體ACTH瘤是庫(kù)欣綜合征主要病因，其他病因相對(duì)較少見。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，持續(xù)性高血壓等也可出現(xiàn)，但陣發(fā)性更具特征。8.答案：D解析：甲亢、甲減、庫(kù)欣綜合征等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。9.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是最常見慢性并發(fā)癥，其他并發(fā)癥也常見但神經(jīng)病變更普遍。10.答案：D解析：血鈣、血磷、甲狀旁腺激素測(cè)定及骨密度測(cè)定等對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥均有幫助。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)器官。2.答案：ABCD解析：這四項(xiàng)均是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABC解析：甲亢治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)治療，糖皮質(zhì)激素一般不用于常規(guī)治療。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥有高血壓、低血鉀，同時(shí)醛固酮升高、腎素降低。5.答案：ABCD解析：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋均是庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素主要有這些生理作用。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖解析：這是糖尿病的主要急性并發(fā)癥。4.答案：高鈣血癥、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石解析：這是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)。5.答案：雙能X線吸收法解析：雙能X線吸收法測(cè)定的骨密度值是骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)激素調(diào)節(jié)生理功能。2.答案：×解析：部分糖尿病患者血糖可能在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，不一定始終高于正常人。3.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀通常降低。5.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)大。7.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變可引起感覺異常等癥狀。8.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥骨密度降低易骨折。9.答案：×解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者血鈣通常升高。10.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病診斷依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育。飲食控制是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)輔助，藥物根據(jù)病情選擇，血糖監(jiān)