2025年婦產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥診斷治療模擬綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式2.孕婦，28歲。孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。該孕婦最可能的診斷是（）A.妊娠高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇3.27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素4.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)5.孕婦，30歲。妊娠34周，出現(xiàn)頭痛、眼花1天。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。最可能的診斷是（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓6.初孕婦，25歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素CD.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)7.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，先露平棘。本例正確的處置應(yīng)是（）A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜8.孕婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。該患者最可能的診斷是（）A.先兆早產(chǎn)B.晚期流產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝9.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，枕右前位，估計(jì)胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=0，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展C.等待自然分娩D.靜脈滴注縮宮素10.孕婦，31歲。妊娠34周，出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，量中等。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，無(wú)宮縮，胎心率140次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.先兆子宮破裂二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花2.前置胎盤的典型癥狀有（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.貧血程度與陰道流血量成正比C.子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.胎位清楚，胎先露高浮3.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.形成血腫C.使胎盤自附著處剝離D.絨毛膜出血4.早產(chǎn)的常見原因有（）A.孕婦合并急慢性疾病B.子宮畸形C.胎膜早破D.外傷5.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列說(shuō)法正確的是（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.終止妊娠是治療的關(guān)鍵6.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙7.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸循環(huán)衰竭B.多臟器功能衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.休克8.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.宮內(nèi)感染D.產(chǎn)褥感染三、填空題1.子癇前期的基本病理生理變化是_____。2.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、_____、_____。3.胎盤早剝的分度：Ⅰ度、_____、_____。4.早產(chǎn)的治療原則是_____、_____、_____。5.產(chǎn)后出血的常見原因有_____、_____、_____、_____。6.羊水栓塞的處理原則是_____、_____、_____、_____。7.胎膜早破的診斷方法有_____、_____、_____。8.妊娠期高血壓疾病的分類包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）2.前置胎盤患者禁止肛查。（）3.胎盤早剝患者的腹痛程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）4.早產(chǎn)不可避免時(shí)應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率。（）5.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤因素。（）6.羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）7.胎膜早破患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部。（）8.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇前期的治療原則。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，G1P0，孕37周。因頭痛、眼花1天入院?；颊咴衅谖炊ㄆ诋a(chǎn)檢，血壓升高2周，最高血壓160/110mmHg，未治療。1天前出現(xiàn)頭痛、眼花，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)抽搐。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），心肺未見異常，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，未觸及宮縮。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腹部受撞擊后出現(xiàn)輕微腹痛及少量陰道流血，考慮為胎盤早剝的輕型，應(yīng)臥床休息，密切觀察病情變化。2.答案：B解析：血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），符合輕度子癇前期的診斷。3.答案：B解析：目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒情況良好，可等待自然分娩。4.答案：C解析：活躍期宮口擴(kuò)張停止達(dá)2小時(shí)以上為活躍期停滯。5.答案：B解析：血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），伴有頭痛、眼花，為重度子癇前期。6.答案：D解析：胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。7.答案：A解析：產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒體重正常，胎心正常，骨盆正常，可等待自然分娩。8.答案：A解析：妊娠32周，規(guī)律腹痛，宮頸管消失，宮口開大，考慮為先兆早產(chǎn)。9.答案：C解析：目前產(chǎn)程進(jìn)展正常，胎兒情況良好，可等待自然分娩。10.答案：A解析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，首先考慮前置胎盤。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫，還可出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀。2.答案：ABCD解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，貧血程度與陰道流血量成正比，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，胎位清楚，胎先露高浮。3.答案：ABC解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。4.答案：ABCD解析：早產(chǎn)的常見原因包括孕婦合并急慢性疾病、子宮畸形、胎膜早破、外傷等。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷，終止妊娠是治療的關(guān)鍵。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。7.答案：ABCD解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸循環(huán)衰竭、多臟器功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、休克。8.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染。三、填空題（答案）1.答案：全身小血管痙攣解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。3.答案：Ⅱ度、Ⅲ度解析：胎盤早剝分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。4.答案：抑制宮縮、盡可能延長(zhǎng)孕周、促胎肺成熟解析：早產(chǎn)的治療原則是抑制宮縮，盡可能延長(zhǎng)孕周，促胎肺成熟，提高早產(chǎn)兒的存活率。5.答案：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。6.答案：抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC解析：羊水栓塞的處理原則是抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC。7.答案：陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查解析：胎膜早破的診斷方法有陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查等。8.答案：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期解析：妊娠期高血壓疾病的分類包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子癇前期患者不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。2.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。3.答案：√解析：胎盤早剝患者的腹痛程度與病情嚴(yán)重程度成正比。4.答案：√解析：早產(chǎn)不可避免時(shí)應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率。5.答案：×解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。6.答案：×解析：羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦生命，而不是立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.答案：√解析：胎膜早破患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，以減少羊水