2025年內(nèi)分泌科專業(yè)技能實操考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素由腎上腺皮質分泌（）A.胰島素B.甲狀腺激素C.醛固酮D.生長激素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低3.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、口渴5.皮質醇增多癥患者的典型面容是（）A.滿月臉B.粘液性水腫面容C.苦笑面容D.面具臉6.下列哪種藥物可用于治療糖尿病酮癥酸中毒（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.胰島素D.阿卡波糖7.甲狀腺危象的治療首選（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.氫化可的松8.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓9.下列哪種疾病可導致繼發(fā)性骨質疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.庫欣綜合征D.以上都是10.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.定時定量進餐D.多吃甜食二、多項選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.促進生長發(fā)育D.調節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒、乏力B.體重增加C.記憶力減退D.便秘3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.皮質醇增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血、尿皮質醇水平升高C.地塞米松抑制試驗異常D.腎上腺CT或MRI檢查5.下列哪些藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.放射性碘D.普萘洛爾三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.胰島素的主要生理作用是_____、_____和_____。3.甲狀腺激素的合成需要_____和_____兩種原料。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）4.皮質醇增多癥患者的血、尿皮質醇水平降低。（）5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者的血鈣水平升高。（）6.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥。（）7.嗜鉻細胞瘤患者的血壓可突然升高或降低。（）8.骨質疏松癥患者的骨密度降低。（）9.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）10.內(nèi)分泌疾病的治療原則是針對病因治療和對癥治療。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重伴消瘦1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴消瘦，體重下降約5kg。既往體健。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫（+）。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：胰島素由胰島β細胞分泌，甲狀腺激素由甲狀腺分泌，生長激素由垂體分泌，醛固酮由腎上腺皮質分泌。2.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性不能確診糖尿病，糖化血紅蛋白升高可反映近2-3個月的血糖水平，胰島素水平降低有助于診斷1型糖尿病。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占80%-85%。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是高血壓，約占90%以上，其次為低血鉀、肌無力、多尿、口渴等。5.答案：A解析：皮質醇增多癥患者的典型面容是滿月臉，粘液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥，苦笑面容見于破傷風，面具臉見于帕金森病。6.答案：C解析：胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物，其他藥物如二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等主要用于治療2型糖尿病。7.答案：A解析：甲狀腺危象的治療首選丙硫氧嘧啶，它可以抑制甲狀腺激素的合成，同時還可以抑制外周組織T4向T3的轉化。8.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等癥狀。9.答案：D解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征等疾病均可導致繼發(fā)性骨質疏松癥。10.答案：D解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪、定時定量進餐等，應避免吃甜食。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、促進生長發(fā)育、調節(jié)生殖功能等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退、便秘等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：皮質醇增多癥的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血、尿皮質醇水平升高、地塞米松抑制試驗異常、腎上腺CT或MRI檢查等。5.答案：ABCD解析：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、放射性碘、普萘洛爾等藥物均可用于治療甲狀腺功能亢進癥。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、松果體、胸腺等。2.答案：促進血糖氧化分解、促進糖原合成、抑制糖異生解析：胰島素的主要生理作用是促進血糖氧化分解、促進糖原合成、抑制糖異生，從而降低血糖水平。3.答案：碘、酪氨酸解析：甲狀腺激素的合成需要碘和酪氨酸兩種原料，碘是合成甲狀腺激素的重要原料，酪氨酸是甲狀腺激素的前體物質。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。5.答案：高血壓、低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓和低血鉀，醛固酮具有保鈉排鉀的作用，過多的醛固酮會導致鈉水潴留和血鉀降低。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能，激素是一種化學信使，通過血液循環(huán)作用于靶細胞或靶器官，調節(jié)細胞的代謝和功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高，甲狀腺激素具有促進新陳代謝的作用，過多的甲狀腺激素會導致基礎代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標應根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況個體化制定，一般來說，血糖控制目標不宜過低，以免發(fā)生低血糖。4.答案：×解析：皮質醇增多癥患者的血、尿皮質醇水平升高，皮質醇是腎上腺皮質分泌的一種糖皮質激素，過多的皮質醇會導致血、尿皮質醇水平升高。5.答案：√解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者的血鈣水平升高，甲狀旁腺激素具有升高血鈣、降低血磷的作用，過多的甲狀旁腺激素會導致血鈣水平升高。6.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于未經(jīng)治療或治療不充分的患者，主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁不安、譫妄等。7.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓可突然升高或降低，這是由于嗜鉻細胞瘤分泌大量的兒茶酚胺，導致血管收縮和血壓升高，當兒茶酚胺分泌減少時，血壓可突然降低。8.答案：√解析：骨質疏松癥患者的骨密度降低，骨密度是診斷骨質疏松癥的重要指標，骨密度降低會導致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折。9.答案：×解析：糖尿病患者可以吃水果，但應選擇低糖、低升糖指數(shù)的水果，并注意控制攝入量，避免血糖升高。10.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病的治療原則是針對病因治療和對癥治療，病因治療是指針對內(nèi)分泌疾病的病因進行治療，如手術切除腫瘤、補充激素等，對癥治療是指針對內(nèi)分泌疾病的癥狀進行治療，如控制血糖、血壓、糾正電解質紊亂等。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括以下幾點：（1）飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，定時定量進餐。（2）運動治療：適當運動，有助于控制血糖、減輕體重、提高胰島素敏感性。（3）藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖水平，選擇合適的藥物治療，如口服降糖藥、胰島素等。（4）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調整治療方案。（5）健康教育：向患者及其家屬普及糖尿病的相關知識，提高患者的自我管理能力。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?.答：該患者的治療方案如下：（1）一般治療