2025年耳鼻喉科耳鼻喉疾病急救處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于鼻出血的局部原因（）A.鼻外傷B.鼻中隔偏曲C.高血壓D.鼻腔異物2.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性喉喘鳴D.吸氣性軟組織凹陷3.急性會(huì)厭炎最主要的癥狀是（）A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.咽喉疼痛D.發(fā)熱4.外耳道異物取出的原則不包括（）A.保證安全B.盡量不損傷外耳道和鼓膜C.較大異物可直接取出D.根據(jù)異物性質(zhì)、形狀和位置選擇合適的方法5.下列關(guān)于氣管異物的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于兒童B.典型癥狀為陣發(fā)性嗆咳C.胸部X線檢查可確診D.應(yīng)盡快取出異物6.鼻出血的處理方法中，錯(cuò)誤的是（）A.指壓法B.燒灼法C.前后鼻孔填塞法D.立即行鼻內(nèi)鏡手術(shù)7.喉阻塞分度的主要依據(jù)是（）A.呼吸困難的程度B.喉喘鳴的大小C.軟組織凹陷的程度D.患者的年齡8.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌9.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.耳流膿10.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽(tīng)力下降C.耳鳴D.頭痛二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的全身原因包括（）A.血液系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C.內(nèi)分泌失調(diào)D.急性傳染病2.喉阻塞的常見(jiàn)病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉部異物3.急性會(huì)厭炎的治療原則包括（）A.抗感染B.消腫C.保持呼吸道通暢D.止痛4.外耳道異物的處理方法有（）A.耵聹鉤取出法B.鑷子夾取法C.沖洗法D.吸引法5.氣管異物的并發(fā)癥有（）A.窒息B.肺部感染C.氣胸D.縱隔氣腫6.鼻出血的預(yù)防措施包括（）A.避免挖鼻B.保持鼻腔濕潤(rùn)C(jī).控制血壓D.積極治療原發(fā)病7.喉阻塞的治療方法有（）A.藥物治療B.氣管切開(kāi)術(shù)C.喉鏡下異物取出術(shù)D.喉裂開(kāi)術(shù)8.急性化膿性中耳炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.鼓膜切開(kāi)術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.咽鼓管吹張術(shù)三、填空題1.鼻出血的部位多在_____。2.喉阻塞分為_(kāi)____度。3.急性會(huì)厭炎的病理類(lèi)型有_____、_____、_____。4.外耳道異物根據(jù)其性質(zhì)可分為_(kāi)____、_____、_____。5.氣管異物的取出方法主要有_____、_____。6.鼻出血常用的止血藥物有_____、_____。7.喉阻塞患者出現(xiàn)煩躁不安、出汗、面色蒼白等癥狀，提示呼吸困難已達(dá)_____度。8.急性化膿性中耳炎的主要感染途徑是_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.喉阻塞患者均需要行氣管切開(kāi)術(shù)。（）3.急性會(huì)厭炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。（）4.外耳道異物取出時(shí)，如異物較大，可先將其破碎后再取出。（）5.氣管異物患者在異物取出前應(yīng)禁食水。（）6.鼻出血患者經(jīng)鼻腔填塞后仍有出血，可考慮行血管結(jié)扎術(shù)。（）7.喉阻塞患者的喉喘鳴音大小與呼吸困難程度成正比。（）8.急性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，耳痛可明顯減輕。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，3歲，因“反復(fù)咳嗽、喘息1年，加重伴發(fā)熱2天”入院。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、喘息，呈發(fā)作性，無(wú)咳痰，無(wú)發(fā)熱，自行使用“止咳藥”后癥狀可緩解。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，每于受涼或接觸過(guò)敏原后誘發(fā)。2天前患者受涼后咳嗽、喘息加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.0℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)抽搐，遂來(lái)我院就診。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，未聞及濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.20，EOS0.05。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，可見(jiàn)肺氣腫征。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：高血壓是鼻出血的全身原因，其他選項(xiàng)均為局部原因。2.答案：B解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。3.答案：C解析：急性會(huì)厭炎最主要的癥狀是咽喉疼痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吞咽困難。4.答案：C解析：較大異物應(yīng)先將其破碎或縮小后再取出，以免損傷外耳道和鼓膜。5.答案：C解析：胸部X線檢查對(duì)氣管異物的診斷有一定幫助，但不是確診的依據(jù)，支氣管鏡檢查是確診的主要方法。6.答案：D解析：鼻出血的處理方法應(yīng)根據(jù)出血量和出血原因選擇，一般先采用保守治療，如指壓法、燒灼法、填塞法等，如保守治療無(wú)效，可考慮行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。7.答案：A解析：喉阻塞分度的主要依據(jù)是呼吸困難的程度，同時(shí)結(jié)合喉喘鳴的大小、軟組織凹陷的程度等。8.答案：A解析：急性化膿性中耳炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。9.答案：D解析：分泌性中耳炎一般無(wú)耳流膿癥狀，主要表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等。10.答案：D解析：梅尼埃病的典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感等，頭痛不是其典型癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的全身原因包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等。2.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見(jiàn)病因有喉部炎癥、喉部外傷、喉部腫瘤、喉部異物等。3.答案：ABC解析：急性會(huì)厭炎的治療原則包括抗感染、消腫、保持呼吸道通暢，止痛不是主要治療原則。4.答案：ABCD解析：外耳道異物的處理方法有耵聹鉤取出法、鑷子夾取法、沖洗法、吸引法等，應(yīng)根據(jù)異物的性質(zhì)、形狀和位置選擇合適的方法。5.答案：ABCD解析：氣管異物的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、氣胸、縱隔氣腫等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。6.答案：ABCD解析：鼻出血的預(yù)防措施包括避免挖鼻、保持鼻腔濕潤(rùn)、控制血壓、積極治療原發(fā)病等。7.答案：AB解析：喉阻塞的治療方法有藥物治療和氣管切開(kāi)術(shù)，喉鏡下異物取出術(shù)適用于喉部異物，喉裂開(kāi)術(shù)適用于喉部腫瘤等疾病。8.答案：ABC解析：急性化膿性中耳炎的治療方法包括抗生素治療、鼓膜切開(kāi)術(shù)、鼓室置管術(shù)等，咽鼓管吹張術(shù)適用于分泌性中耳炎。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部利特爾區(qū)解析：鼻中隔前下部的黏膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，稱(chēng)為利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位。2.答案：四解析：喉阻塞分為四度，根據(jù)呼吸困難的程度、喉喘鳴的大小、軟組織凹陷的程度等進(jìn)行分度。3.答案：急性卡他性、急性水腫型、急性潰瘍型解析：急性會(huì)厭炎的病理類(lèi)型有急性卡他性、急性水腫型、急性潰瘍型，其中急性水腫型病情較重。4.答案：動(dòng)物性、植物性、非生物性解析：外耳道異物根據(jù)其性質(zhì)可分為動(dòng)物性、植物性、非生物性，不同性質(zhì)的異物處理方法不同。5.答案：直接喉鏡下異物取出術(shù)、支氣管鏡下異物取出術(shù)解析：氣管異物的取出方法主要有直接喉鏡下異物取出術(shù)和支氣管鏡下異物取出術(shù)，根據(jù)異物的位置和大小選擇合適的方法。6.答案：立止血、凝血酶解析：鼻出血常用的止血藥物有立止血、凝血酶等，可局部應(yīng)用或全身應(yīng)用。7.答案：三解析：喉阻塞患者出現(xiàn)煩躁不安、出汗、面色蒼白等癥狀，提示呼吸困難已達(dá)三度，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。8.答案：咽鼓管解析：急性化膿性中耳炎的主要感染途徑是咽鼓管，其次為外耳道鼓膜途徑和血行感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入咽部，引起嗆咳或誤吸，應(yīng)采取坐位或半臥位，頭稍向前傾。2.答案：×解析：喉阻塞患者是否需要行氣管切開(kāi)術(shù)應(yīng)根據(jù)呼吸困難的程度、病因等因素綜合考慮，并非所有患者都需要行氣管切開(kāi)術(shù)。3.答案：×解析：急性會(huì)厭炎患者可出現(xiàn)呼吸困難，尤其是急性水腫型會(huì)厭炎，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致窒息死亡。4.答案：×解析：外耳道異物取出時(shí)，如異物較大，應(yīng)先將其破碎或縮小后再取出，以免損傷外耳道和鼓膜，直接破碎可能會(huì)導(dǎo)致異物殘留或損傷加重。5.答案：√解析：氣管異物患者在異物取出前應(yīng)禁食水，以免在取出過(guò)程中發(fā)生嗆咳或誤吸。6.答案：√解析：鼻出血患者經(jīng)鼻腔填塞后仍有出血，可考慮行血管結(jié)扎術(shù)，以達(dá)到止血的目的。7.答案：×解析：喉阻塞患者的喉喘鳴音大小與呼吸困難程度不一定成正比，還與喉阻塞的原因、部位等因素有關(guān)。8.答案：√解析：急性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，中耳內(nèi)的膿液可流出，耳痛可明顯減輕，但聽(tīng)力下降可能會(huì)持續(xù)存在。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，頭稍向前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。③全身治療：對(duì)于出血量較大或有全身疾病的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極治療引起鼻出血的原發(fā)病，如高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者的初步診斷是