鼠疫護(hù)理考試題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.鼠疫的主要傳播媒介是（）A.蒼蠅B.蚊子C.跳蚤D.老鼠答案：C解析：跳蚤是鼠疫桿菌的主要傳播媒介，當(dāng)跳蚤吸食染疫動(dòng)物的血液后，鼠疫桿菌在跳蚤體內(nèi)大量繁殖，當(dāng)跳蚤再叮咬人時(shí)，就可將鼠疫桿菌傳播給人。蒼蠅、蚊子一般不是鼠疫的主要傳播媒介；老鼠是鼠疫的儲(chǔ)存宿主，但不是主要傳播媒介。舉一反三：在其他傳染病中，蚊子是瘧疾、登革熱等疾病的傳播媒介；蒼蠅可傳播霍亂、痢疾等腸道傳染病。2.鼠疫最常見的臨床類型是（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.輕型鼠疫答案：A解析：腺鼠疫最為常見，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，好發(fā)部位依次為腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)等。肺鼠疫病情最為嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)；敗血癥型鼠疫病死率高；輕型鼠疫癥狀相對(duì)較輕。舉一反三：不同臨床類型的鼠疫癥狀有差異，學(xué)習(xí)時(shí)要掌握各自特點(diǎn)，如肺鼠疫以咳嗽、咯血、胸痛等肺部癥狀為主。3.發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，報(bào)告的時(shí)限為（）A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：鼠疫屬于甲類傳染病，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按照甲類管理的傳染病疑似病例后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。乙類傳染病一般要求在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。舉一反三：對(duì)于不同類別的傳染病報(bào)告時(shí)限不同，需要牢記，如乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等按甲類管理，報(bào)告時(shí)限也是2小時(shí)內(nèi)。4.對(duì)鼠疫患者隔離治療，一般隔離至（）A.癥狀消失后1周B.癥狀消失后2周C.腫大淋巴結(jié)完全消散D.癥狀消失且血液、痰液等培養(yǎng)連續(xù)3次陰性答案：B解析：鼠疫患者一般隔離至癥狀消失后2周，或腫大淋巴結(jié)完全消散后1周。這樣能確?；颊唧w內(nèi)不再有鼠疫桿菌排出，避免疾病傳播。舉一反三：不同傳染病隔離期限不同，如霍亂患者隔離至癥狀消失后6天，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于鼠疫傳播途徑的有（）A.經(jīng)跳蚤叮咬傳播B.經(jīng)呼吸道飛沫傳播C.直接接觸傳播D.經(jīng)水傳播答案：ABC解析：跳蚤叮咬是鼠疫的主要傳播途徑；肺鼠疫患者咳嗽、打噴嚏時(shí)可通過呼吸道飛沫傳播給他人；直接接觸患者的痰液、膿液，或接觸染疫動(dòng)物的皮、肉、血等也可感染鼠疫。鼠疫一般不經(jīng)水傳播。舉一反三：了解傳播途徑有助于制定針對(duì)性的防控措施，比如針對(duì)呼吸道傳播途徑，要做好呼吸道防護(hù)；針對(duì)接觸傳播途徑，要注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)用品使用。2.鼠疫患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)密隔離B.病情觀察C.心理護(hù)理D.對(duì)癥護(hù)理答案：ABCD解析：鼠疫患者必須嚴(yán)密隔離，防止疾病傳播；密切觀察病情變化，包括生命體征、癥狀等；患者因疾病和隔離等因素可能出現(xiàn)心理問題，需進(jìn)行心理護(hù)理；根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱給予降溫處理等。舉一反三：對(duì)于其他傳染病患者護(hù)理也有類似要點(diǎn)，如艾滋病患者也需要做好隔離、病情觀察、心理護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理等。3.預(yù)防鼠疫的措施有（）A.控制傳染源，加強(qiáng)對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)和患者隔離治療B.切斷傳播途徑，滅蚤、滅鼠C.保護(hù)易感人群，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和預(yù)防接種D.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCD解析：控制傳染源可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者，防止疫情擴(kuò)散；切斷傳播途徑，通過滅蚤、滅鼠減少鼠疫傳播機(jī)會(huì)；保護(hù)易感人群，如醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防接種；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，改善衛(wèi)生條件也有助于預(yù)防鼠疫。舉一反三：這是傳染病預(yù)防的通用原則，對(duì)其他傳染病如霍亂、流感等預(yù)防也可從這幾個(gè)方面入手。4.鼠疫患者常見的護(hù)理問題有（）A.體溫過高B.疼痛（與淋巴結(jié)腫大有關(guān)）C.焦慮D.有傳播感染的危險(xiǎn)答案：ABCD解析：鼠疫患者常伴有發(fā)熱癥狀，所以有體溫過高的護(hù)理問題；腺鼠疫患者淋巴結(jié)腫大疼痛；由于疾病的嚴(yán)重性和隔離等情況，患者易出現(xiàn)焦慮情緒；作為傳染病患者，有將疾病傳播給他人的危險(xiǎn)。舉一反三：分析護(hù)理問題有助于制定合理護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)不同護(hù)理問題采取相應(yīng)措施，如針對(duì)體溫過高采取降溫措施，針對(duì)焦慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.鼠疫是一種自然疫源性疾病。（）答案：正確解析：鼠疫是自然疫源性疾病，在自然界中鼠疫桿菌在鼠類等動(dòng)物間傳播，當(dāng)人類進(jìn)入疫源地，接觸染疫動(dòng)物或被攜帶鼠疫桿菌的跳蚤叮咬等就可能感染發(fā)病。舉一反三：很多傳染病屬于自然疫源性疾病，如狂犬病、鉤端螺旋體病等，了解這一特點(diǎn)有助于認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生和傳播規(guī)律。2.與鼠疫患者密切接觸者不需要隔離觀察。（）答案：錯(cuò)誤解析：與鼠疫患者密切接觸者需要進(jìn)行隔離觀察，一般隔離觀察9天，以盡早發(fā)現(xiàn)可能感染的人員，防止疫情擴(kuò)散。舉一反三：對(duì)于其他傳染病密切接觸者也多需要進(jìn)行隔離觀察，如新冠肺炎密切接觸者需要集中隔離醫(yī)學(xué)觀察一定期限。3.鼠疫患者用過的物品不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼠疫患者用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，可采用焚燒、高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等方法，防止物品上殘留的鼠疫桿菌傳播疾病。舉一反三：傳染病患者使用過的物品都需要進(jìn)行妥善處理，如艾滋病患者使用過的醫(yī)療器械需要嚴(yán)格消毒后再處理。4.肺鼠疫患者的痰液可隨意丟棄。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺鼠疫患者痰液中含有大量鼠疫桿菌，具有很強(qiáng)的傳染性，不能隨意丟棄，應(yīng)集中收集后進(jìn)行焚燒等無害化處理。舉一反三：對(duì)于傳染病患者的分泌物、排泄物等都需要進(jìn)行嚴(yán)格處理，防止疾病傳播，如霍亂患者的糞便需要消毒處理。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述鼠疫患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，鼠疫患者常伴有高熱，體溫可達(dá)39℃以上，同時(shí)可能出現(xiàn)脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常有助于調(diào)整治療和護(hù)理方案。-癥狀變化：觀察患者有無咳嗽、咯血、胸痛等肺部癥狀，這對(duì)于判斷是否為肺鼠疫及病情進(jìn)展很重要；注意患者有無淋巴結(jié)腫大，腫大淋巴結(jié)的部位、大小、疼痛程度及有無破潰等情況，腺鼠疫患者以淋巴結(jié)癥狀為主；還要觀察患者有無頭痛、意識(shí)障礙等全身中毒癥狀，了解病情嚴(yán)重程度。-實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：關(guān)注血常規(guī)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查結(jié)果，血常規(guī)可了解白細(xì)胞等計(jì)數(shù)變化，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)有助于明確是否感染鼠疫桿菌及判斷治療效果。解析：病情觀察是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于鼠疫患者，通過對(duì)生命體征、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。舉一反三：對(duì)于其他傳染病患者，也需要密切觀察生命體征、癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，如流感患者要觀察發(fā)熱、咳嗽等癥狀及血常規(guī)中白細(xì)胞分類等變化。2.簡(jiǎn)述對(duì)鼠疫患者的隔離措施。答案：-患者應(yīng)安置在獨(dú)立的隔離病房，病房要保持通風(fēng)良好，有獨(dú)立的衛(wèi)生間，防止交叉感染。-醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，包括防護(hù)服、口罩、帽子、手套等，嚴(yán)格按照防護(hù)要求進(jìn)行操作，接觸患者前后要進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生。-患者的一切物品應(yīng)專用，未經(jīng)消毒處理不得帶出病房?；颊叩姆置谖铩⑴判刮锏纫M(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，可采用含氯消毒劑等進(jìn)行處理。-病房要定期進(jìn)行消毒，地面、墻面、家具等可采用化學(xué)消毒劑擦拭消毒；空氣可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒等。-嚴(yán)格限制探視人員，確需探視時(shí)，探視人員要做好防護(hù)措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視。解析：隔離措施是控制鼠疫傳播的關(guān)鍵，通過這些措施能有效避免鼠疫桿菌傳播給他人。舉一反三：不同傳染病隔離措施有相似之處，也有各自特點(diǎn)，如新冠肺炎患者隔離時(shí)也強(qiáng)調(diào)病房通風(fēng)、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、物品和環(huán)境消毒等，但在具體防護(hù)級(jí)別和消毒方法選擇上可能因疾病不同而有差異。五、討論題（每題20分，共20分）在護(hù)理鼠疫患者過程中，如何做好自我防護(hù)和患者心理護(hù)理？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在護(hù)理鼠疫患者過程中，自我防護(hù)至關(guān)重要。首先，要嚴(yán)格遵守防護(hù)制度和流程，穿戴好合適的防護(hù)用品。防護(hù)服應(yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)、密封性好的，確保能有效阻擋病菌侵入；口罩要選擇N95及以上級(jí)別的醫(yī)用防護(hù)口罩，正確佩戴，保證口鼻完全被覆蓋且貼合面部，防止氣溶膠傳播；帽子要將頭發(fā)全部包裹，避免頭發(fā)沾染病菌；手套要選擇有足夠厚度和彈性的醫(yī)用手套，在接觸患者及污染物前后要及時(shí)更換并進(jìn)行手消毒。在操作過程中，如為患者進(jìn)行注射、吸痰等操作時(shí)，要注意避免被銳器損傷，防止病菌通過傷口進(jìn)入體內(nèi)。對(duì)于患者心理護(hù)理，要充分考慮患者的情況。鼠疫患者往往因疾病的嚴(yán)重性、隔離環(huán)境以及對(duì)疾病的恐懼等因素，產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至絕望等情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽他們的訴說，用溫和、專業(yè)的語言向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，包括治療方案、隔離措施的必要性等，讓患者了解自己的病情和治療進(jìn)展，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，向患者說明目前針對(duì)鼠疫的治療藥物和方法有很多，很多患者經(jīng)過積極治療都能康復(fù)。在生活上，要關(guān)心患者的需求，及時(shí)為患者提供舒適的生活環(huán)境，如調(diào)整病房溫度、濕度，提供可口的飲食等，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。同時(shí)，鼓勵(lì)患者與家人進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ缤ㄟ^電話、視頻等方式，緩解患者的孤獨(dú)感和心理壓力。在實(shí)際情況中，可能會(huì)遇到一些困難，比如患者因心理壓力大不配合治療，這就需要護(hù)理人員更加耐心地進(jìn)行溝通，了解患者的顧慮，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。又比如防護(hù)用品穿戴時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致身體不適，但不能因此而