內(nèi)科科護(hù)理學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限C.胸部X線示肺紋理增粗紊亂D.高分辨CT示肺氣腫改變答案：B解析：不完全可逆的氣流受限是COPD的特征性表現(xiàn)，肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性咳嗽、咳痰病史可見于多種疾??；胸部X線和高分辨CT對(duì)COPD有輔助診斷價(jià)值，但不是診斷的必要條件。2.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.給予吸氧D.讓患者就地休息答案：D解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓患者就地休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。其他選項(xiàng)也是心絞痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施，但首要的是休息。3.診斷甲亢的主要指標(biāo)是（）A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.甲狀腺攝131I率測(cè)定C.血清總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測(cè)定D.血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）測(cè)定答案：D解析：血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是診斷甲亢的主要指標(biāo)?；A(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響；甲狀腺攝131I率測(cè)定可用于鑒別不同病因的甲亢；TT4、TT3受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響較大。4.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管壁通透性增加C.凝血因子減少D.纖溶亢進(jìn)答案：A解析：急性白血病患者骨髓造血功能受抑制，血小板生成減少，這是導(dǎo)致出血的主要原因。血管壁通透性增加、凝血因子減少、纖溶亢進(jìn)等也可導(dǎo)致出血，但不是急性白血病患者出血的主要原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪些屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可引起急性腹膜炎；幽門梗阻可導(dǎo)致胃潴留；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染一般不是消化性潰瘍直接的并發(fā)癥。2.慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用藥前測(cè)量患者的心率、心律B.了解患者有無惡心、嘔吐、黃視、綠視等中毒表現(xiàn)C.嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，劑量準(zhǔn)確D.給藥時(shí)注意稀釋，速度緩慢E.監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度答案：ABCDE解析：應(yīng)用洋地黃類藥物前測(cè)量心率、心律，低于60次/分或節(jié)律異常時(shí)應(yīng)暫停用藥；了解中毒表現(xiàn)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理；嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥確保劑量準(zhǔn)確；稀釋后緩慢給藥可減少不良反應(yīng)；監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度有助于調(diào)整劑量，防止中毒。3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)包括（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1小時(shí)左右B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，根據(jù)自身情況調(diào)整C.運(yùn)動(dòng)前后要監(jiān)測(cè)血糖D.隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖E.有急性并發(fā)癥時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可避免低血糖發(fā)生；適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度既能達(dá)到鍛煉效果又保證安全；運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖可了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響；隨身攜帶糖果可及時(shí)糾正低血糖；急性并發(fā)癥時(shí)運(yùn)動(dòng)可能加重病情，所以不宜運(yùn)動(dòng)。4.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施正確的是（）A.嚴(yán)格控制入液量，“量出為入”B.限制蛋白質(zhì)攝入C.觀察有無高鉀血癥的表現(xiàn)D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子E.預(yù)防感染答案：ABCE解析：少尿期患者腎臟排尿功能障礙，要嚴(yán)格控制入液量，遵循“量出為入”原則；限制蛋白質(zhì)攝入可減少尿素氮等代謝產(chǎn)物的生成；少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥，需密切觀察；此時(shí)血鉀往往升高，不應(yīng)補(bǔ)充鉀離子；患者抵抗力下降，需預(yù)防感染。三、判斷題（每題5分，共20分）1.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)采取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)采取端坐位或半臥位，以利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀，平臥位會(huì)加重呼吸困難。2.冠心病患者應(yīng)給予低脂肪、高膽固醇飲食。（）答案：錯(cuò)誤解析：冠心病患者應(yīng)給予低脂肪、低膽固醇飲食，減少脂質(zhì)攝入，防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。（）答案：正確解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，疼痛特點(diǎn)多為對(duì)稱性、持續(xù)性，常伴有晨僵現(xiàn)象。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)與牛奶同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)誤解析：牛奶中的磷、鈣等物質(zhì)會(huì)與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練的方法。答案：-縮唇呼吸訓(xùn)練方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（呈吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右，呼氣流量以能使距口唇15-20cm處、與口唇等高的蠟燭火焰隨氣流傾斜但不熄滅為宜。-腹式呼吸訓(xùn)練方法：取立位、平臥位或半臥位，兩膝半屈，使腹肌放松。一手放在胸部，一手放在腹部。用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌收縮，腹部隆起，此時(shí)放在腹部的手感到腹部向上抬起，放在胸部的手應(yīng)保持不動(dòng)；用口呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部下降，放在腹部的手感到腹部下降。呼吸要緩慢均勻，每分鐘7-8次，每次10-15分鐘，每日訓(xùn)練2-3次。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；給予持續(xù)吸氧，最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；發(fā)病最初2-3天以流食為主，隨后過渡到半流食、軟食和普食，飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、易消化，少量多餐，避免過飽及刺激性食物。-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖變化，注意有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生；觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估疼痛緩解情況。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸酯類、抗心律失常藥等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用嗎啡時(shí)注意有無呼吸抑制、血壓下降等；使用硝酸酯類藥物時(shí)注意有無頭痛、低血壓等。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者及家屬解釋病情及治療方案，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。-康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者病情逐漸增加活動(dòng)量，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，以提高其自我管理能力。答案：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育以提高其自我管理能力可從以下幾個(gè)方面入手：疾病知識(shí)教育：向患者詳細(xì)介紹糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等知識(shí)，讓患者了解疾病的本質(zhì)。例如，講解糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，導(dǎo)致血糖升高，長期高血糖會(huì)引起眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等多器官慢性損害、功能障礙甚至衰竭。通過通俗易懂的方式，讓患者明白疾病的嚴(yán)重性，從而提高對(duì)治療和管理的重視程度。飲食指導(dǎo)：幫助患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，講解飲食治療的原則，如控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。指導(dǎo)患者如何選擇低糖、高纖維的食物，如蔬菜、水果（選擇低糖品種且注意控制量）、全谷物等；限制高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。教會(huì)患者掌握食物的分量和熱量計(jì)算方法，可通過舉例說明不同食物的熱量，讓患者學(xué)會(huì)根據(jù)自己的活動(dòng)量和血糖情況合理調(diào)整飲食。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。向患者說明運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的好處，如運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性，降低血糖。指導(dǎo)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。告知患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，以運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘為宜；運(yùn)動(dòng)前后要監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖等。用藥指導(dǎo)：如果患者需要使用藥物治療，詳細(xì)講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。對(duì)于口服降糖藥，要告知患者按時(shí)、按量服藥，不能隨意增減劑量或停藥；對(duì)于注射胰島素的患者，要教會(huì)其正確的注射方法，包括注射部位的選擇、輪換，胰島素的保存等。同時(shí)提醒患者用藥后要密切觀察血糖變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者正確使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，包括血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）、頻率（根據(jù)病情和醫(yī)囑確定）以及如何記錄和分析血糖結(jié)果。讓患者明白血糖監(jiān)測(cè)的重要性，通過監(jiān)測(cè)血糖可以及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。心理支持與健康教育：糖尿病是一種慢性疾病，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)?？梢越M織糖尿病患者交流會(huì)，讓患者之間分享治療經(jīng)驗(yàn)和生活心得，增強(qiáng)彼此的信心和支持。并發(fā)癥預(yù)防教育：向患者講解糖尿病常見并發(fā)癥的癥狀、預(yù)防