肌肉注射技術(shù)操作流程、準(zhǔn)確定位及并發(fā)癥預(yù)防與處理考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.肌肉注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，應(yīng)采取的姿勢(shì)是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.坐位，腰背前傾答案：B。解析：肌肉注射采取俯臥位時(shí)，應(yīng)足尖相對(duì)，足跟分開，使臀部肌肉放松；側(cè)臥位應(yīng)是上腿伸直，下腿稍彎曲；仰臥位多用于不能翻身的患者；坐位應(yīng)是椅背與座面呈90°，患者坐正。2.臀大肌注射的定位方法正確的是（）A.髂嵴和尾骨連線的外上1/3處B.髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處C.髂嵴和尾骨連線的外下1/3處D.髂前上棘和尾骨連線的外下1/3處答案：B。解析：臀大肌注射定位方法有十字法和連線法，連線法是取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。3.肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度為（）A.15°～20°B.25°～30°C.35°～40°D.90°答案：D。解析：肌肉注射時(shí)，一般針頭與皮膚呈90°角垂直刺入。4.肌肉注射時(shí)，如發(fā)生斷針，應(yīng)采取的措施是（）A.立即用手將斷針取出B.保持局部及肢體不動(dòng)，固定斷針，用血管鉗夾住斷端取出C.讓患者活動(dòng)肢體，使斷針自然排出D.立即按摩局部，促進(jìn)斷針排出答案：B。解析：肌肉注射發(fā)生斷針時(shí)，應(yīng)保持局部及肢體不動(dòng)，固定斷針，用血管鉗夾住斷端取出；若斷端全部埋入肌肉內(nèi)，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理，不可用手去取或讓患者活動(dòng)肢體、按摩局部等。5.以下不屬于肌肉注射并發(fā)癥的是（）A.疼痛B.硬結(jié)形成C.低血糖D.神經(jīng)損傷答案：C。解析：肌肉注射常見并發(fā)癥有疼痛、硬結(jié)形成、神經(jīng)損傷、局部感染、斷針等，低血糖不屬于肌肉注射并發(fā)癥。6.為了預(yù)防肌肉注射后硬結(jié)的形成，可采取的措施不包括（）A.選擇細(xì)長(zhǎng)針頭B.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌C.注射后立即熱敷D.深部肌肉注射答案：C。解析：預(yù)防肌肉注射后硬結(jié)形成可選擇細(xì)長(zhǎng)針頭、深部肌肉注射，多種藥物同時(shí)注射時(shí)注意配伍禁忌；注射后不宜立即熱敷，應(yīng)在注射6小時(shí)后熱敷，以免引起出血。7.肌肉注射部位的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（）A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥12cm答案：A。解析：肌肉注射部位的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm。8.小兒肌肉注射時(shí)，常選擇的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌答案：B。解析：小兒臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，常選擇臀中肌、臀小肌作為注射部位。9.肌肉注射藥物時(shí)，抽吸無回血，推藥時(shí)阻力大，局部無隆起，患者也無疼痛感，可能是（）A.針頭刺入過深B.針頭斜面一半在血管外C.針頭堵塞D.針頭刺入皮下答案：C。解析：抽吸無回血，推藥時(shí)阻力大，局部無隆起，患者也無疼痛感，提示針頭堵塞；針頭刺入過深可能損傷深部組織；針頭斜面一半在血管外推藥會(huì)有部分藥物進(jìn)入血管；針頭刺入皮下推藥時(shí)局部會(huì)有隆起和疼痛感。10.肌肉注射時(shí)，對(duì)“二快一慢”原則描述正確的是（）A.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢B.進(jìn)針快、推藥快、拔針慢C.進(jìn)針慢、拔針快、推藥快D.進(jìn)針慢、推藥慢、拔針快答案：A。解析：肌肉注射的“二快一慢”原則是進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。二、多項(xiàng)選擇題1.肌肉注射前需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)B.患者的用藥史、過敏史C.注射部位的皮膚狀況D.患者的心理狀態(tài)E.藥物的性質(zhì)、劑量、有效期答案：ABCDE。解析：肌肉注射前需全面評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、用藥史、過敏史等，同時(shí)要檢查注射部位皮膚狀況，了解患者心理狀態(tài)以取得配合，還要確認(rèn)藥物的性質(zhì)、劑量、有效期等。2.臀中肌、臀小肌注射的定位方法有（）A.以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指所構(gòu)成的三角區(qū)域即為注射部位B.髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）C.髂嵴和尾骨連線的外上1/3處D.髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處E.大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm處答案：AB。解析：選項(xiàng)C、D是臀大肌注射的連線法定位；選項(xiàng)E是股外側(cè)肌注射的定位；臀中肌、臀小肌注射定位方法有以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指所構(gòu)成的三角區(qū)域即為注射部位，以及髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。3.肌肉注射可能引起的并發(fā)癥有（）A.局部感染B.暈針C.藥物過敏反應(yīng)D.出血E.硬結(jié)形成答案：ABCDE。解析：肌肉注射可能引起局部感染、暈針、藥物過敏反應(yīng)、出血、硬結(jié)形成等并發(fā)癥。4.為預(yù)防肌肉注射時(shí)發(fā)生神經(jīng)損傷，應(yīng)（）A.正確選擇注射部位B.避免在神經(jīng)走行表淺處注射C.進(jìn)針時(shí)避開神經(jīng)D.推藥前回抽無回血E.掌握正確的進(jìn)針深度和角度答案：ABCE。解析：預(yù)防肌肉注射時(shí)神經(jīng)損傷，要正確選擇注射部位，避免在神經(jīng)走行表淺處注射，進(jìn)針時(shí)避開神經(jīng)，掌握正確的進(jìn)針深度和角度；推藥前回抽無回血主要是為了避免將藥物注入血管內(nèi)，與預(yù)防神經(jīng)損傷關(guān)系不大。5.肌肉注射后，患者出現(xiàn)局部疼痛加重，伴有紅腫、發(fā)熱，可能的原因有（）A.局部感染B.藥物刺激性強(qiáng)C.注射深度不夠D.針頭斜面一半在血管外E.注射速度過快答案：AB。解析：肌肉注射后局部疼痛加重，伴有紅腫、發(fā)熱，可能是局部感染或藥物刺激性強(qiáng)；注射深度不夠、針頭斜面一半在血管外一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、發(fā)熱；注射速度過快主要引起局部疼痛，但一般不會(huì)有紅腫、發(fā)熱。6.以下關(guān)于肌肉注射操作正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.注射器活塞、乳頭和針頭要保持無菌C.注射前要排盡注射器內(nèi)的空氣D.進(jìn)針后如無回血，可直接推藥E.注射完畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針答案：ABCDE。解析：肌肉注射要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注射器活塞、乳頭和針頭要保持無菌；注射前排盡空氣可防止空氣栓塞；進(jìn)針后無回血說明未刺入血管，可推藥；注射完畢用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針可減少疼痛和出血。7.對(duì)于肌肉注射后出現(xiàn)硬結(jié)的患者，可采取的處理措施有（）A.熱敷B.按摩C.理療D.土豆片外敷E.硫酸鎂濕敷答案：ABCDE。解析：肌肉注射后出現(xiàn)硬結(jié)，可采取熱敷、按摩、理療等促進(jìn)血液循環(huán)，加速硬結(jié)吸收；土豆片外敷和硫酸鎂濕敷也有一定的消腫散結(jié)作用。8.肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素有（）A.肌肉豐富B.遠(yuǎn)離大神經(jīng)、大血管C.無瘢痕、硬結(jié)、皮膚病D.易于定位E.患者的舒適體位答案：ABCD。解析：選擇肌肉注射部位要考慮肌肉豐富、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管、無瘢痕、硬結(jié)、皮膚病且易于定位；患者的舒適體位是為了便于操作和減輕患者不適，但不是選擇注射部位的主要考慮因素。9.以下哪些藥物適合肌肉注射（）A.青霉素B.維生素B12C.胰島素D.黃體酮E.柴胡注射液答案：ABDE。解析：青霉素、維生素B12、黃體酮、柴胡注射液等可肌肉注射；胰島素一般采用皮下注射。10.肌肉注射時(shí)，如患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止注射B.讓患者平臥，頭低腳高位C.松開衣帶，注意保暖D.輕者可飲溫開水或糖水E.重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位答案：ABCDE。解析：肌肉注射時(shí)患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止注射，讓患者平臥，頭低腳高位，松開衣帶，注意保暖；輕者可飲溫開水或糖水；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以促其蘇醒。三、判斷題1.肌肉注射時(shí)，只要消毒嚴(yán)格，就不會(huì)發(fā)生局部感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然嚴(yán)格消毒可降低局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，但不是只要消毒嚴(yán)格就一定不會(huì)發(fā)生局部感染，還與患者自身抵抗力、藥物污染等因素有關(guān)。2.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物劑量、黏稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。（）答案：正確。解析：根據(jù)藥物劑量、黏稠度和刺激性強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭，可保證注射順利進(jìn)行，減少患者痛苦。3.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針深度一般為針梗的2/3。（）答案：正確。解析：肌肉注射進(jìn)針深度一般為針梗的2/3，過淺藥物不能注入肌肉，過深可能損傷深部組織。4.只要抽吸無回血，就可以放心地進(jìn)行肌肉注射推藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：抽吸無回血只能說明針頭未在血管內(nèi)，但不能排除其他情況，如針頭堵塞等，還需結(jié)合推藥時(shí)的阻力等情況判斷。5.小兒肌肉注射時(shí)，為了固定肢體，可以用力按壓。（）答案：錯(cuò)誤。解析：小兒肌肉注射時(shí)，固定肢體應(yīng)輕柔，避免用力按壓造成小兒損傷和恐懼。6.肌肉注射后，應(yīng)囑咐患者保持注射部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確。解析：囑咐患者保持注射部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可防止注射部位感染和減輕疼痛。7.為了減輕肌肉注射時(shí)的疼痛，可以在注射前對(duì)注射部位進(jìn)行按摩。（）答案：錯(cuò)誤。解析：注射前按摩注射部位可能會(huì)使局部血管擴(kuò)張，增加出血和藥物擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，不能減輕注射時(shí)的疼痛。8.肌肉注射時(shí)，如藥物刺激性較強(qiáng)，可先注射少量藥物，觀察無不良反應(yīng)后再繼續(xù)注射。（）答案：正確。解析：對(duì)于藥物刺激性較強(qiáng)的情況，先注射少量藥物觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并采取相應(yīng)措施。9.肌肉注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，只要不影響活動(dòng)，就不需要處理。（）答案：錯(cuò)誤。解析：肌肉注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，即使不影響活動(dòng)，也應(yīng)采取適當(dāng)措施處理，如熱敷等，以促進(jìn)硬結(jié)吸收，防止進(jìn)一步加重。10.肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇皮膚顏色正常、無破損、無瘢痕的部位。（）答案：正確。解析：選擇皮膚顏色正常、無破損、無瘢痕的部位進(jìn)行肌肉注射，可減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肌肉注射的操作流程。答：肌肉注射的操作流程如下：（1）評(píng)估：評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、用藥史、過敏史、注射部位的皮膚狀況、心理狀態(tài)以及藥物的性質(zhì)、劑量、有效期等。（2）準(zhǔn)備：護(hù)士洗手、戴口罩，備齊用物，包括注射器、針頭、藥物、消毒用品等，核對(duì)藥物和患者信息。（3）選擇注射部位：根據(jù)患者情況選擇合適的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等，并進(jìn)行定位。（4）消毒：常規(guī)消毒注射部位皮膚，消毒范圍直徑≥5cm。（5）抽吸藥物：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，抽吸適量藥物，排盡注射器內(nèi)的空氣。（6）進(jìn)針：一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以90°角迅速刺入肌肉，進(jìn)針深度一般為針梗的2/3。（7）回抽：抽動(dòng)活塞，如無回血，緩慢推注藥物。（8）拔針：注射完畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針。（9）整理與記錄：協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位，整理用物，記錄注射時(shí)間、藥物名稱、劑量等。2.請(qǐng)分別描述臀大肌、臀中肌和臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌的定位方法。答：（1）臀大肌定位方法：-十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線）即為注射區(qū)。-連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。（2）臀中肌、臀小肌定位方法：-以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指所構(gòu)成的三角區(qū)域即為注射部位。-髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。（3）股外側(cè)肌定位方法：大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm處，寬約7.5cm的范圍。（4）上臂三角肌定位方法：上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。3.簡(jiǎn)述肌肉注射常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施。答：（1）疼痛-預(yù)防：正確選擇注射部位，避免在瘢痕、硬結(jié)、炎癥、皮膚病等處注射；根據(jù)藥物劑量、黏稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭；注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。-處理：輕微疼痛可通過熱敷、按摩等方法緩解；疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（2）硬結(jié)形成-預(yù)防：選擇細(xì)長(zhǎng)針頭，深部肌肉注射；多種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌；注射后避免立即熱敷。-處理：可采用熱敷、按摩、理療、土豆片外敷、硫酸鎂濕敷等方法促進(jìn)硬結(jié)吸收。（3）神經(jīng)損傷-預(yù)防：正確選擇注射部位，避免在神經(jīng)走行表淺處注射；進(jìn)針時(shí)避開神經(jīng)，掌握正確的進(jìn)針深度和角度。-處理：一旦發(fā)生神經(jīng)損傷，應(yīng)立即停止注射，給予熱敷、理療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（4）局部感染-預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，消毒范圍要足夠；注射器和針頭要嚴(yán)格無菌；注意藥物的有效期和質(zhì)量。-處理：早期可局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收；如形成膿腫，應(yīng)切開引流，并遵醫(yī)囑使用抗生素。（5）斷針-預(yù)防：注射前檢查注射器和針頭的質(zhì)量，避免使用有裂痕、彎曲的針頭；進(jìn)針時(shí)不要將針梗全部刺入肌肉內(nèi)。-處理：如發(fā)生斷針，應(yīng)保持局部及肢體不動(dòng)，固定斷針，用血管鉗夾住斷端取出；若斷端全部埋入肌肉內(nèi)，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理。（6）暈針-預(yù)防：注射前做好解釋工作，消除患者緊張情緒；選擇舒適體位；避免在空腹時(shí)注射。-處理：立即停止注射，讓患者平臥，頭低腳高位，松開衣帶，注意保暖；輕者可飲溫開水或糖水；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以促其蘇醒。4.肌肉注射時(shí)如何正確抽吸藥物？答：肌肉注射時(shí)正確抽吸藥物的方法如下：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，洗手、戴口罩。（2）仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、有效期等，確保藥物質(zhì)量。（3）消毒安瓿或密封瓶：若為安瓿，用砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕，然后用酒精棉球擦拭鋸痕處，掰開安瓿；若為密封瓶，除去鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。（4）抽取空氣：將注射器針頭斜面向下插入密封瓶?jī)?nèi)，向瓶?jī)?nèi)注入與所需藥液等量的空氣，以增加瓶?jī)?nèi)壓力，便于抽吸藥液。（5）抽吸藥液：將針頭斜面朝下，在液面下抽吸藥液至所需劑量。（6）排盡空氣：將注射器垂直向上，使針頭向上，輕拉活塞使針