內(nèi)科護理學(xué)試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的肺功能改變是A.肺活量增加B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV?/FVC）降低C.殘氣量減少D.肺總量減少2.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸的主要機制是A.肺循環(huán)淤血加重B.體循環(huán)淤血C.膈肌上抬影響呼吸D.氣道痙攣3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.水腫5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.皮膚干燥6.肺結(jié)核大咯血患者首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.監(jiān)測生命體征7.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.心房顫動8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.定向力障礙D.睡眠時間倒錯9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標(biāo)是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3降低10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹11.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥方法是A.與牛奶同服B.餐前服用C.與維生素C同服D.茶送服12.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物13.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭14.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常是A.心房顫動B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速15.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，需要重點監(jiān)測的指標(biāo)有A.血鉀B.血鈉C.血壓D.尿量E.血肌酐2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括A.胰島素中斷B.感染C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.妊娠3.肺結(jié)核化療的原則包括A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程4.肝硬化腹水患者的護理措施正確的有A.限制鈉攝入（每日500800mg）B.嚴(yán)格限制水?dāng)z入（每日1000ml以內(nèi)）C.取平臥位以增加肝、腎血流D.定期測量腹圍和體重E.避免腹內(nèi)壓驟增（如劇烈咳嗽）5.急性腎盂腎炎患者的健康教育內(nèi)容包括A.多飲水、勤排尿B.保持會陰部清潔C.避免勞累和憋尿D.急性期治愈后無需復(fù)查E.急性期需臥床休息三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖值為________mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)小于________mmol/L。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是________。3.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括________、________和________（至少列舉3項）。4.消化性潰瘍的典型癥狀是________，具有________、________和________的特點。5.急性白血病患者出血最主要的原因是________，感染最主要的原因是________。6.甲狀腺危象的主要誘因包括________、________和________（至少列舉3項）。7.慢性腎衰竭患者的飲食原則為________、________、________和________（需體現(xiàn)蛋白質(zhì)、熱量、鹽、磷的控制）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則及依據(jù)。2.列出急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)的主要護理措施。3.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后，如何預(yù)防肝性腦病的發(fā)生？五、案例分析題（共11分）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，未系統(tǒng)治療。3天前受涼后咳嗽加重，痰量增多（約80ml/日），呈黃色膿痰，活動后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。請根據(jù)以上資料：（1）提出該患者的主要護理診斷（至少3個）。（3分）（2）針對“氣體交換受損”提出具體護理措施。（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.B5.C6.A7.A8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.D15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCE三、填空題1.3.96.1；7.82.進行性加重的呼吸困難3.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；心律失常（室早二聯(lián)律）；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（黃視、綠視）4.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛；慢性；周期性；節(jié)律性5.血小板減少；成熟粒細胞缺乏6.感染；手術(shù)；放射性碘治療；嚴(yán)重精神創(chuàng)傷（任選3項）7.優(yōu)質(zhì)低蛋白；高熱量；低鹽；低磷四、簡答題1.COPD氧療原則及依據(jù)：原則：持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧，每日15小時以上。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。2.急性心肌梗死24小時內(nèi)主要護理措施：（1）休息與活動：絕對臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜；（2）監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，觀察心律失常、心源性休克等并發(fā)癥；（3）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，觀察療效及不良反應(yīng)；（4）氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，流量25L/min，改善心肌缺氧；（5）飲食：暫禁食至胸痛緩解，后予流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；（6）排便護理：指導(dǎo)床上排便，必要時予緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負荷；（7）用藥護理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血傾向，抗凝藥物（如低分子肝素）的注射部位情況；（8）心理護理：安慰患者，減輕焦慮。3.肝硬化上消化道出血后預(yù)防肝性腦病的措施：（1）清除腸道積血：生理鹽水或弱酸性溶液（如稀醋酸）灌腸，或口服乳果糖，減少氨的吸收；（2）限制蛋白質(zhì)攝入：出血后12天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加植物蛋白；（3）抑制腸道細菌生長：口服新霉素、甲硝唑等抗生素，減少氨的生成；（4）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：尤其注意糾正低鉀性堿中毒；（5）促進氨代謝：遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鳥氨酸等藥物降低血氨；（6）監(jiān)測血氨、電解質(zhì)及意識狀態(tài)：早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病先兆（如性格改變、撲翼樣震顫）。五、案例分析題（1）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)（任選3個）。（2）“氣體交換受損”的護理措施：①氧療護理：持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度吸氧，觀察氧療效果（如呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否減輕，血氣分析改善情況）；②體位：取半臥位或坐位，增加膈肌活動度，促進肺擴張；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，提高呼氣相支氣管內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、血氧飽和度（維持SpO?≥90%）；觀察咳嗽、咳痰情況及血氣分析結(jié)果（重點關(guān)注P