2025年全科醫(yī)學(xué)常見病診療技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致慢性咳嗽（）A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.胃食管反流性咳嗽D.嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎2.患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重伴發(fā)熱1周。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.肺炎3.下列關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgC.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgD.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg4.患者，女，45歲，反復(fù)上腹痛3年，加重1周。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部平坦。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病5.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致猝死（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯6.患者，男，30歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)。查體：右側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞7.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%8.患者，女，55歲，頭暈、乏力1個(gè)月。血常規(guī)檢查示：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血9.以下哪種疾病可導(dǎo)致血尿（）A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.以上都是10.患者，男，40歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)。查體：神志清楚，腦膜刺激征陽性。頭顱CT檢查示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最可能的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.高血壓性腦出血C.腦動(dòng)靜脈畸形破裂D.煙霧病二、多項(xiàng)選題1.下列屬于全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)的是（）A.綜合性照顧B.持續(xù)性照顧C(jī).協(xié)調(diào)性照顧D.可及性照顧2.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶3.高血壓的非藥物治療包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒4.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變5.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入6.氣胸的治療方法包括（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.手術(shù)治療D.機(jī)械通氣7.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足8.貧血的常見原因包括（）A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞過多C.失血D.以上都是三、填空題1.全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是_____。2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為_____。4.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。5.心律失常的診斷主要依靠_____。6.氣胸的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。7.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____和_____。8.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白低于_____g/L，女性血紅蛋白低于_____g/L。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)學(xué)是一門整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會科學(xué)等相關(guān)學(xué)科于一體的綜合性臨床二級學(xué)科。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。（）3.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后即可停藥。（）4.消化性潰瘍患者的腹痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)食-緩解。（）5.心律失?；颊叩闹委煈?yīng)首先糾正心律失常，然后再尋找病因。（）6.氣胸患者的胸腔閉式引流管一般放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）7.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）8.貧血患者的治療主要是補(bǔ)充鐵劑。（）五、簡答題1.簡述全科醫(yī)生的職責(zé)。六、案例分析患者，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。3天前，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有氣促、喘息。查體：體溫37.8℃，呼吸22次/分，脈搏100次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：上氣道咳嗽綜合征是引起慢性咳嗽最常見的原因之一。2.答案：A解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，提示慢性阻塞性肺疾病，此次加重伴發(fā)熱，考慮急性加重期。3.答案：A解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：A解析：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，符合胃潰瘍表現(xiàn)。5.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致猝死。6.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。7.答案：D解析：糖化血紅蛋白≥6.5%是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：A解析：患者血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，考慮缺鐵性貧血可能性大。9.答案：D解析：腎小球腎炎、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等均可導(dǎo)致血尿。10.答案：A解析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)具有綜合性照顧、持續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。3.答案：ABCD解析：高血壓的非藥物治療包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。5.答案：ABCD解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、心臟起搏器植入等。6.答案：ABC解析：氣胸的治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等，機(jī)械通氣一般用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者。7.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。8.答案：ABCD解析：貧血的常見原因包括紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血等。三、填空題（答案）1.答案：個(gè)人、家庭和社區(qū)解析：全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象包括個(gè)人、家庭和社區(qū)。2.答案：氣短或呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。3.答案：收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg解析：高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg。4.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用。5.答案：心電圖解析：心律失常的診斷主要依靠心電圖。6.答案：突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳解析：氣胸的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳。7.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育解析：糖尿病的治療原則是飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育。8.答案：120、110解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白低于120g/L，女性血紅蛋白低于110g/L。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：全科醫(yī)學(xué)是一門整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會科學(xué)等相關(guān)學(xué)科于一體的綜合性臨床二級學(xué)科。2.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后不能停藥，需長期維持治療。4.答案：√解析：消化性潰瘍患者的腹痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)食-緩解。5.答案：×解析：心律失?；颊叩闹委煈?yīng)首先尋找病因，然后再根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。6.答案：√解析：氣胸患者的胸腔閉式引流管一般放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。7.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，需要定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。8.答案：×解析：貧血患者的治療應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行，缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑有效，其他類型貧血患者補(bǔ)充鐵劑無效。五、簡答題（答案）1.答：全科醫(yī)生的職責(zé)包括：①提供綜合性醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等；②負(fù)責(zé)患者的長期管理，包括疾病監(jiān)測、隨訪、健康教育等；③協(xié)調(diào)患者的醫(yī)療資源，