2025主管護(hù)師(中級(jí))練習(xí)題及完整答案詳解(網(wǎng)校專用)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因急性左心衰竭入院，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.高流量吸氧（68L/min）并濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米C.立即準(zhǔn)備氣管插管D.協(xié)助患者取平臥位答案：A解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，高流量吸氧（68L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥；20%30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。呋塞米雖為關(guān)鍵治療藥物，但緊急情況下改善通氣是首要措施。2.無菌包打開后未用完，其有效期為A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：無菌包在未被污染的情況下，打開后剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，有效期為24小時(shí)。若環(huán)境為層流手術(shù)室或無菌屏障系統(tǒng)，可延長(zhǎng)至4小時(shí)，但普通病房遵循24小時(shí)原則。3.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L答案：D解析：病理性黃疸每日血清膽紅素升高＞85μmol/L（5mg/dl），而生理性黃疸每日升高＜85μmol/L。其余選項(xiàng)均為病理性黃疸特征。4.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，訴腹脹明顯，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)B.腹部熱敷C.遵醫(yī)囑肌注新斯的明D.立即插胃管行胃腸減壓答案：D解析：胃大部切除術(shù)后3天未排氣屬正常范圍（通常24天），腹脹可通過活動(dòng)、熱敷、藥物（如新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)）緩解。過早行胃腸減壓可能增加吻合口壓力，需結(jié)合腸鳴音、腹部體征綜合判斷。5.某化療患者出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，回抽無回血，考慮化療藥物外滲，首選處理措施是A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.50%硫酸鎂濕敷D.皮下注射解毒劑答案：A解析：化療藥物外滲時(shí)，首要步驟是立即停止注射，盡量回抽針頭內(nèi)及皮下殘留藥物，減少藥物進(jìn)一步滲透。熱敷可能加速藥物吸收（部分藥物如蒽環(huán)類需冷敷），硫酸鎂濕敷為后續(xù)步驟，解毒劑需根據(jù)藥物類型選擇。6.社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.每日鹽攝入量＜5gB.血壓控制目標(biāo)值＜140/90mmHg（無并發(fā)癥）C.可飲少量紅酒（每日＜50ml）D.運(yùn)動(dòng)以劇烈有氧運(yùn)動(dòng)為主答案：D解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。其余選項(xiàng)均符合高血壓健康管理指南。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%80%，是最主要因素。胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙次之。8.患者因腦梗死右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行Bobath握手訓(xùn)練，目的是A.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位B.增強(qiáng)手部肌力C.促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)D.改善平衡功能答案：A解析：Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上）可通過健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)活動(dòng)，保持肩關(guān)節(jié)正常位置，預(yù)防半脫位，是腦卒中早期康復(fù)的重要措施。9.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥為主的照顧B.關(guān)注患者心理和社會(huì)需求C.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為首要目標(biāo)D.幫助患者尊嚴(yán)離世答案：C解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者臨終階段的生活質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。其余選項(xiàng)均符合臨終關(guān)懷理念。10.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（給藥錯(cuò)誤），護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)院護(hù)理部？A.立即（1小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，嚴(yán)重護(hù)理不良事件（如給藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者傷害）需立即（1小時(shí)內(nèi)）上報(bào)，一般事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括A.沿靜脈走向條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.體溫升高D.穿刺點(diǎn)膿性分泌物E.肢體活動(dòng)受限答案：ABCE解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，可伴條索狀改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、肢體活動(dòng)受限。膿性分泌物提示感染（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染），非靜脈炎典型表現(xiàn)。2.ARDS患者的護(hù)理措施正確的是A.采用小潮氣量（68ml/kg）機(jī)械通氣B.保持PaO?≥60mmHgC.嚴(yán)格限制液體入量D.取半臥位或坐位E.監(jiān)測(cè)呼氣末正壓（PEEP）效果答案：ABDE解析：ARDS需限制液體入量但非嚴(yán)格禁水，需維持肺毛細(xì)血管楔壓在正常范圍（812mmHg）。其余選項(xiàng)均符合ARDS護(hù)理規(guī)范。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪趾甲時(shí)剪平邊緣C.避免赤足行走D.選擇寬松軟底鞋E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足患者出現(xiàn)水皰需由醫(yī)護(hù)人員無菌操作處理，自行挑破易導(dǎo)致感染。其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。4.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸C.心率＜100次/分開始正壓通氣D.正壓通氣30秒后心率＜60次/分加胸外按壓E.復(fù)蘇后密切監(jiān)測(cè)血糖、體溫答案：BDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則（A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評(píng)估），首先清理呼吸道，評(píng)估呼吸和心率；心率＜100次/分需正壓通氣；正壓通氣30秒后心率＜60次/分需胸外按壓（3:1比例）。復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)生命體征及內(nèi)環(huán)境。5.醫(yī)院感染的預(yù)防措施包括A.手衛(wèi)生依從率≥95%B.中心靜脈導(dǎo)管每日評(píng)估是否需要保留C.呼吸機(jī)集水杯保持高于氣管插管位置D.導(dǎo)尿管定期更換（每2周1次）E.治療室物品分類放置，標(biāo)識(shí)清晰答案：ABE解析：呼吸機(jī)集水杯應(yīng)低于氣管插管位置，避免冷凝水倒流；導(dǎo)尿管更換頻率需根據(jù)材質(zhì)（乳膠管每2周，硅膠管每4周），非固定每2周。其余選項(xiàng)符合醫(yī)院感染防控要求。三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）（一）患者，男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.急性期首要的護(hù)理措施有哪些？3.如何對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞99百分位上限）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（監(jiān)測(cè)血壓）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（尤其是室性早搏）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。3.排便護(hù)理：①評(píng)估患者排便習(xí)慣，避免用力排便（增加心臟負(fù)荷）；②飲食指導(dǎo)：給予低鹽、低脂、高纖維飲食（如燕麥、芹菜），每日飲水15002000ml（無禁忌）；③遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）或開塞露；④指導(dǎo)患者床上使用便盆，排便時(shí)可張口呼吸減少用力；⑤若3日未排便，報(bào)告醫(yī)生評(píng)估是否需灌腸（避免高壓灌腸）。（二）產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40?2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位；胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速，基線100次/分；產(chǎn)婦煩躁不安，訴下腹部持續(xù)疼痛。陰道檢查：恥骨聯(lián)合上方可觸及胎頭，陰道內(nèi)可觸及胎兒下頜。問題：1.該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.緊急處理措施有哪些？3.產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答案：1.并發(fā)癥：持續(xù)性枕后位伴胎兒窘迫。依據(jù)：①產(chǎn)程進(jìn)展：宮口開全2小時(shí)未娩出（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）；②胎心監(jiān)護(hù)：晚期減速（提示胎盤灌注不足），基線＜110次/分（胎兒窘迫）；③陰道檢查：胎頭位置S+3但恥骨聯(lián)合上方仍可觸及胎頭（提示胎頭俯屈不良，枕后位），陰道內(nèi)觸及胎兒下頜（枕后位特征）。2.緊急處理：①立即吸氧（10L/min），左側(cè)臥位改善胎盤血流；②復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒情況；③若短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩，立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)；④通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)參與搶救；⑤安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。3.產(chǎn)后觀察：①子宮收縮及陰道出血量（枕后位易導(dǎo)致宮縮乏力，發(fā)生產(chǎn)后出血）；②軟產(chǎn)道損傷（胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫易致會(huì)陰裂傷、宮頸裂傷）；③新生兒Apgar評(píng)分及有無產(chǎn)傷（如顱內(nèi)出血）；④產(chǎn)婦排尿情況（膀胱充盈影響宮縮）；⑤生命體征（血壓、脈搏）。（三）患者，女，45歲，因“頭部外傷后意識(shí)不清3小時(shí)”入院。CT示右顳葉硬膜下血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移1cm。急診行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后返回ICU。查體：GCS評(píng)分6分（睜眼1分，語言1分，運(yùn)動(dòng)4分），右側(cè)瞳孔散大（4mm），對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射遲鈍；體溫38.5℃，呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式，F(xiàn)iO?40%），氣管插管在位；留置尿管，尿色清，2小時(shí)尿量150ml；右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，左側(cè)肢體刺痛后屈曲。問題：1.該患者術(shù)后主要護(hù)理診斷有哪些？（至少列出3個(gè)）2.如何預(yù)防顱內(nèi)感染？3.簡(jiǎn)述右側(cè)肢體功能障礙的早期康復(fù)護(hù)理措施。答案：1.護(hù)理診斷：①意識(shí)障礙與顱內(nèi)血腫、腦損傷有關(guān)；②清理呼吸道無效與意識(shí)障礙、機(jī)械通氣有關(guān)；③體溫過高與中樞性發(fā)熱或感染有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙有關(guān)；⑤軀體活動(dòng)障礙與腦損傷致右側(cè)肢體癱瘓有關(guān)。2.顱內(nèi)感染預(yù)防：①嚴(yán)格無菌操作：氣管插管護(hù)理（每日2次口腔護(hù)理，保持氣道濕化）、腦室引流管護(hù)理（引流袋低于外耳道1015cm，每日更換引流袋）；②觀察體溫變化（每4小時(shí)監(jiān)測(cè)），若持續(xù)＞38.5℃，遵醫(yī)囑查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白；③保持頭部切口清潔干燥（每日換藥，觀察有無滲液、紅腫）；④限制探視，減少交叉感染；⑤避免腦脊液漏（去骨瓣處用無菌紗布覆蓋，避免按壓）。3.早期康復(fù)護(hù)理：①良肢位擺放：患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直、腕背屈，下肢稍屈髖屈膝，踝背屈（防足下垂）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日23次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)1015次（從近端到遠(yuǎn)端，幅度由小到大）；③感覺刺激：用軟毛刷輕刷右側(cè)肢體皮膚，促進(jìn)感覺恢復(fù)；④定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），預(yù)防壓瘡?fù)瑫r(shí)刺激肢體；⑤與康復(fù)治療師協(xié)作，制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃（如橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練核心肌群）。（四）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫最高39.8℃，無咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：T39.2℃，P135次/分，R30次/分，BP90/55mmHg；意識(shí)清楚，精神萎靡，前囟已閉，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大；頸軟，克氏征（），布氏征（）；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.針對(duì)抽搐的緊急護(hù)理措施有哪些？3.如何對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理指導(dǎo)？答案：1.診斷：上呼吸道感染并熱性驚厥（單純型）。依據(jù)：①年齡2歲（熱性驚厥好發(fā)年齡6月5歲）；②發(fā)熱3天（體溫驟升期），抽搐1次（持續(xù)時(shí)間＜15分鐘）；③查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征（頸軟，克氏征、布氏征陰性）；④血常規(guī)提示細(xì)菌感染可能（WBC及中性粒細(xì)胞升高）。需鑒別：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎，需觀察有無頸強(qiáng)直、反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙，必要時(shí)腰穿）；②電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥，需查電解質(zhì)）；③癲癇（無熱驚厥史，腦電圖可鑒別）。2.抽搐緊急護(hù)理：①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢（清除口鼻腔分泌物），必要時(shí)吸痰；③用壓舌板或牙墊置于上下磨牙間（防舌咬傷）；④避免強(qiáng)行按壓肢體（防骨折）；⑤遵醫(yī)囑給予地西泮（0.30.5mg/kg）靜脈緩慢注射（每分鐘＜1mg）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是呼吸、心率