醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)預防與控制措施培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.醫(yī)院感染聚集是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)（）例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者（）例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。A.2，2B.3，3C.2，3D.3，23.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.某醫(yī)院眼科手術(shù)切口感染率明顯高于其他科室B.某科室1周內(nèi)發(fā)生3例金黃色葡萄球菌感染病例C.某醫(yī)院短時間內(nèi)發(fā)生3例同種同源耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例D.某病房1個月內(nèi)發(fā)生5例肺部感染病例4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)跡象時，應在（）小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告。A.1B.2C.12D.245.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容不包括（）A.醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點B.感染初步診斷C.涉及科室人員名單D.累計感染人數(shù)6.對醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件進行調(diào)查時，以下哪項不是調(diào)查的內(nèi)容（）A.患者的基本信息B.感染患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果C.醫(yī)院的地理位置D.可能的感染源和感染途徑7.預防醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)的關(guān)鍵措施是（）A.加強抗菌藥物的使用B.做好醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒C.增加醫(yī)護人員數(shù)量D.提高患者的營養(yǎng)狀況8.以下哪種消毒劑可有效殺滅MRSA（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.新潔爾滅D.過氧化氫9.醫(yī)務人員在接觸患者前后應嚴格執(zhí)行（）A.戴手套B.穿隔離衣C.手衛(wèi)生D.戴口罩10.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)期間，對感染患者應采取（）措施。A.繼續(xù)在原病房治療B.隔離治療C.轉(zhuǎn)院治療D.居家治療11.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件處理結(jié)束后，應在（）內(nèi)完成總結(jié)報告。A.1周B.2周C.1個月D.3個月12.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)輸血感染D.手術(shù)后切口感染13.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的不包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)B.評價醫(yī)院感染防控措施的效果C.為醫(yī)院感染的診斷提供依據(jù)D.減少醫(yī)院的醫(yī)療費用14.對醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件進行調(diào)查時，微生物學檢測標本的采集應遵循（）原則。A.隨意采集B.只采集陽性標本C.早期、足量、多種標本D.只采集血液標本15.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)期間，對環(huán)境物體表面進行消毒時，含氯消毒劑的濃度一般為（）mg/L。A.250B.500C.1000D.2000二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)的可能原因包括（）A.病原體來源廣泛B.消毒滅菌不徹底C.手衛(wèi)生依從性差D.抗菌藥物不合理使用E.醫(yī)院布局不合理2.醫(yī)院感染監(jiān)測的方法包括（）A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.全面綜合性監(jiān)測D.目標性監(jiān)測E.回顧性監(jiān)測3.以下哪些措施有助于預防醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)（）A.加強醫(yī)務人員的培訓B.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)C.合理使用抗菌藥物D.加強醫(yī)院感染監(jiān)測E.做好醫(yī)療廢物的管理4.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件調(diào)查的步驟包括（）A.核實診斷B.病例搜索C.描述性流行病學分析D.提出假設并驗證E.制定和落實控制措施5.對醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件進行調(diào)查時，需要收集的資料包括（）A.患者的病歷資料B.醫(yī)護人員的操作記錄C.醫(yī)院的環(huán)境監(jiān)測資料D.微生物學檢測結(jié)果E.患者的家屬信息6.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)期間，對患者采取隔離措施的目的包括（）A.防止感染傳播給其他患者B.便于對感染患者進行治療C.保護醫(yī)護人員免受感染D.減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失E.便于對感染患者進行管理7.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件處理過程中，需要進行消毒的對象包括（）A.患者的病房B.醫(yī)療設備C.醫(yī)護人員的手D.患者的衣物E.醫(yī)院的空氣8.以下哪些病原體容易引起醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.艱難梭菌E.諾如病毒9.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院應采取的措施包括（）A.啟動應急預案B.開展調(diào)查和分析C.采取控制措施D.向上級主管部門報告E.對相關(guān)責任人進行處罰10.預防醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)，手衛(wèi)生的時機包括（）A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液、體液后三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染聚集一定發(fā)展為醫(yī)院感染暴發(fā)。（）2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，只需要調(diào)查感染患者的情況。（）3.加強醫(yī)院感染監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)的跡象。（）4.只要嚴格執(zhí)行消毒滅菌措施，就可以完全預防醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)。（）5.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)期間，所有患者都應進行隔離治療。（）6.醫(yī)務人員在接觸患者時戴手套就可以不用進行手衛(wèi)生。（）7.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)事件處理結(jié)束后，不需要對防控措施的效果進行評估。（）8.醫(yī)院感染監(jiān)測只需要監(jiān)測住院患者的感染情況。（）9.發(fā)生醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)時，應立即停止相關(guān)診療活動。（）10.醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)期間，對環(huán)境物體表面進行消毒時，應先清潔后消毒。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)的預防措施。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處理流程。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.D14.C15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ACE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.醫(yī)院感染聚集和暴發(fā)的預防措施：-加強人員培訓：對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，包括醫(yī)院感染診斷標準、消毒滅菌技術(shù)、手衛(wèi)生、無菌操作技術(shù)等，提高醫(yī)務人員的防控意識和技能水平。定期組織考核，確保培訓效果。-嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度：-醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌：根據(jù)器械和物品的性質(zhì)和使用方式，選擇合適的消毒滅菌方法。如耐高溫、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱的物品可采用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等。-環(huán)境物體表面的消毒：定期對醫(yī)院的環(huán)境物體表面進行清潔和消毒，如病房的地面、墻面、門窗、桌椅等。可使用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑進行擦拭或噴灑消毒。-空氣消毒：在手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房等重點科室，可采用空氣凈化設備、紫外線燈照射等方法進行空氣消毒。-強化手衛(wèi)生：制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備充足的洗手設施和速干手消毒劑。醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等情況下，應嚴格按照六步洗手法進行洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。定期對手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測和反饋，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。-合理使用抗菌藥物：建立抗菌藥物管理制度，加強抗菌藥物的合理使用管理。嚴格掌握抗菌藥物的適應證，避免無指征用藥和濫用抗菌藥物。定期對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)測和分析，開展抗菌藥物臨床應用評價，及時調(diào)整抗菌藥物使用方案。-加強醫(yī)院感染監(jiān)測：開展全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)的跡象。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類等。定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析和反饋，為醫(yī)院感染防控措施的制定提供依據(jù)。-規(guī)范醫(yī)療廢物管理：制定醫(yī)療廢物管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存和處置。醫(yī)療廢物應使用專用的包裝容器，分類收集，密封包裝，并及時運送至醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物暫存處應定期進行清潔和消毒，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。-優(yōu)化醫(yī)院布局：合理規(guī)劃醫(yī)院的建筑布局，確保不同功能區(qū)域的相對獨立和合理分隔。如清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)應明確劃分，避免交叉感染。病房的設計應符合醫(yī)院感染防控要求，保證通風良好，采光充足。2.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處理流程：-報告與啟動應急預案：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)跡象時，應立即向科室負責人報告?？剖邑撠熑撕藢嵡闆r后，在24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告。醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應立即進行初步調(diào)查，判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。如果確認是醫(yī)院感染暴發(fā)，應立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案。-調(diào)查與分析：-組建調(diào)查小組：由醫(yī)院感染管理部門、臨床科室、檢驗科、藥劑科等相關(guān)部門的人員組成調(diào)查小組，負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和分析。-核實診斷：對感染患者的診斷進行核實，明確感染的病原體、感染部位、臨床癥狀等。-病例搜索：通過查閱病歷、詢問患者和醫(yī)護人員等方式，搜索可能的感染病例，確定感染病例的范圍和數(shù)量。-描述性流行病學分析：對感染病例的時間、地點、人群分布等特征進行描述性分析，繪制流行曲線，尋找感染的高峰時間和可能的傳播途徑。-提出假設并驗證：根據(jù)描述性流行病學分析結(jié)果，提出可能的感染源和感染途徑假設，并通過進一步的調(diào)查和檢測進行驗證。如對環(huán)境物體表面、醫(yī)療器械、醫(yī)護人員的手等進行采樣檢測，查找病原體的來源。-控制措施的制定與落實：-隔離感染患者：對感染患者采取隔離措施，根據(jù)感染病原體的傳播途徑，選擇合適的隔離方式，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。將感染患者安置在單獨的病房或區(qū)域，減少與其他患者的接觸。-消毒滅菌：對患者的病房、醫(yī)療設備、環(huán)境物體表面等進行徹底的消毒滅菌。增加消毒的頻次和強度，確保消毒效果。對患者的分泌物、排泄物等應進行特殊處理，防止病原體傳播。-加強手衛(wèi)生：加強對醫(yī)務人員和患者的手衛(wèi)生宣傳教育，提高手衛(wèi)生依從性。在病房和診療區(qū)域配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，方便醫(yī)務人員和患者隨時進行手衛(wèi)生。-合理使用抗菌藥物：根據(jù)病原體的藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗菌藥物進行治療。避免濫用抗菌藥物，防止耐藥菌的產(chǎn)生。-限制人員流動：在醫(yī)院感染暴發(fā)期間，限制無關(guān)人員進入感染區(qū)域，減少人員的聚集和流動，防止病原體的傳播擴散。-效果評估與持續(xù)改進：-效果評估：在采取控制措施一段時間后，對