2025年耳鼻喉科慢性中耳炎中耳鏡檢術(shù)操作技能評測考核試卷答案及解析一、單項選題1.慢性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌2.中耳鏡檢術(shù)時，通常采用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.局部浸潤麻醉C.表面麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉3.以下關(guān)于中耳鏡檢術(shù)的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.不明原因的耳鳴B.中耳積液C.鼓膜穿孔D.外耳道狹窄4.中耳鏡檢術(shù)中，觀察到鼓膜松弛部穿孔，最可能的診斷是（）A.慢性化膿性中耳炎單純型B.慢性化膿性中耳炎骨瘍型C.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D.分泌性中耳炎5.中耳鏡檢術(shù)時，若發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)有肉芽組織，應(yīng)首先考慮的疾病是（）A.中耳癌B.慢性化膿性中耳炎骨瘍型C.結(jié)核性中耳炎D.真菌性中耳炎6.以下哪種情況不適合進行中耳鏡檢術(shù)（）A.外耳道癤腫B.鼓膜外傷C.耳硬化癥D.梅尼埃病7.中耳鏡檢術(shù)時，為了更好地觀察鼓室結(jié)構(gòu)，可采取的措施不包括（）A.調(diào)整中耳鏡的角度B.使用吸引器清除鼓室內(nèi)的分泌物C.向鼓室內(nèi)注入生理鹽水D.增加照明強度8.慢性中耳炎患者，中耳鏡檢術(shù)后出現(xiàn)外耳道少量出血，正確的處理方法是（）A.立即行外耳道填塞止血B.給予止血藥物C.觀察，一般可自行停止D.再次進行中耳鏡檢術(shù)，尋找出血點并止血9.中耳鏡檢術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.鼓膜穿孔B.中耳感染C.面神經(jīng)損傷D.聽力下降10.以下關(guān)于中耳鏡檢術(shù)的術(shù)后護理，錯誤的是（）A.保持外耳道清潔干燥B.避免用力擤鼻C.術(shù)后1周內(nèi)禁止游泳D.給予抗生素預(yù)防感染二、多項選題1.中耳鏡檢術(shù)的目的包括（）A.觀察中耳病變的部位、范圍和性質(zhì)B.取中耳分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗C.清除中耳內(nèi)的積液、肉芽組織等D.進行中耳疾病的診斷和鑒別診斷2.中耳鏡檢術(shù)的禁忌證包括（）A.急性外耳道炎B.急性化膿性中耳炎C.外耳道狹窄無法插入中耳鏡D.嚴重的全身性疾病不能耐受手術(shù)3.中耳鏡檢術(shù)時，可能會觀察到的鼓膜病變有（）A.鼓膜穿孔B.鼓膜內(nèi)陷C.鼓膜鈣化D.鼓膜充血4.以下關(guān)于中耳鏡的描述，正確的是（）A.中耳鏡有不同的角度，可根據(jù)需要選擇B.中耳鏡的直徑一般較小，便于插入外耳道C.中耳鏡可連接攝像系統(tǒng)，進行圖像記錄D.中耳鏡的光源可提供充足的照明5.慢性化膿性中耳炎中耳鏡檢術(shù)時，可能會發(fā)現(xiàn)的病變有（）A.鼓室黏膜充血、增厚B.鼓室內(nèi)有膿性分泌物C.聽骨鏈破壞D.鼓室膽脂瘤三、填空題1.中耳鏡檢術(shù)時，患者通常采取_____位，頭偏向_____側(cè)。2.中耳鏡檢術(shù)的器械包括中耳鏡、_____、_____等。3.慢性中耳炎根據(jù)病理改變可分為_____型、_____型和_____型。4.中耳鏡檢術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑，無肉芽組織，考慮為慢性化膿性中耳炎_____型。5.中耳鏡檢術(shù)后，患者應(yīng)避免_____，以防中耳感染。四、判斷題（√/×）1.中耳鏡檢術(shù)是一種有創(chuàng)檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。（）2.中耳鏡檢術(shù)時，不需要進行外耳道消毒。（）3.慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者，中耳鏡檢術(shù)時可發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)有膽脂瘤。（）4.中耳鏡檢術(shù)時，若發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)有積液，應(yīng)立即進行鼓膜穿刺抽液。（）5.中耳鏡檢術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正常生活。（）6.中耳鏡檢術(shù)可用于診斷中耳癌。（）7.中耳鏡檢術(shù)時，使用的中耳鏡不需要進行消毒。（）8.慢性中耳炎患者，中耳鏡檢術(shù)是首選的檢查方法。（）9.中耳鏡檢術(shù)時，若發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔較大，可直接進行鼓膜修補術(shù)。（）10.中耳鏡檢術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)耳部疼痛、耳鳴等不適癥狀。（）五、簡答題1.簡述中耳鏡檢術(shù)的操作步驟。2.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)左耳流膿、聽力下降10年。近期左耳流膿增多，伴有頭痛、發(fā)熱。體檢：體溫38.5℃，左耳外耳道有膿性分泌物，鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室黏膜充血、增厚，可見肉芽組織。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性中耳炎最常見致病菌為銅綠假單胞菌。2.答案：C解析：中耳鏡檢術(shù)多采用表面麻醉。3.答案：D解析：外耳道狹窄不是中耳鏡檢術(shù)適應(yīng)證。4.答案：C解析：鼓膜松弛部穿孔多見于膽脂瘤型中耳炎。5.答案：B解析：鼓室內(nèi)有肉芽組織多考慮骨瘍型中耳炎。6.答案：A解析：外耳道癤腫急性炎癥期不宜行中耳鏡檢術(shù)。7.答案：C解析：一般不向鼓室內(nèi)注入生理鹽水。8.答案：C解析：少量出血多可自行停止，觀察即可。9.答案：D解析：中耳鏡檢術(shù)一般不會導(dǎo)致聽力下降。10.答案：C解析：術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為中耳鏡檢術(shù)目的。2.答案：ABCD解析：所列情況均為禁忌證。3.答案：ABCD解析：鼓膜病變均可在中耳鏡檢時觀察到。4.答案：ABCD解析：對中耳鏡描述均正確。5.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎中耳鏡下可出現(xiàn)這些病變。三、填空題（答案）1.答案：仰臥，患解析：便于操作和觀察。2.答案：吸引器，鑷子解析：常用輔助器械。3.答案：單純，骨瘍，膽脂瘤解析：慢性中耳炎常見分型。4.答案：單純解析：符合單純型中耳炎表現(xiàn)。5.答案：耳部進水解析：防止感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：有創(chuàng)檢查需掌握適應(yīng)證。2.答案：×解析：需嚴格消毒外耳道。3.答案：×解析：膽脂瘤型中耳炎鼓室內(nèi)有膽脂瘤。4.答案：×解析：需根據(jù)具體情況決定是否穿刺。5.答案：×解析：術(shù)后需注意休息和護理。6.答案：√解析：可輔助診斷中耳癌。7.答案：×解析：中耳鏡需嚴格消毒。8.答案：√解析：是常用檢查方法。9.答案：×解析：需評估后決定是否修補。10.答案：√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)不適癥狀。五、簡答題（答案）1.答：患者仰臥，頭偏向健側(cè)，常規(guī)消毒外耳道。將中耳鏡緩慢插入