管理辦法his系統(tǒng)HIS系統(tǒng)管理辦法一、總則（一）目的本管理辦法旨在規(guī)范公司HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的使用、維護(hù)和管理，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行、數(shù)據(jù)安全與有效利用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。（二）適用范圍本辦法適用于公司內(nèi)部涉及HIS系統(tǒng)的所有部門、科室及相關(guān)工作人員，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、收費(fèi)處、信息科等。（三）引用文件1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理辦法》2.《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》3.其他相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（四）管理原則1.合法性原則HIS系統(tǒng)的管理與使用必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保系統(tǒng)運(yùn)行符合相關(guān)規(guī)定。2.用戶至上原則以滿足醫(yī)院醫(yī)療、管理工作需求為出發(fā)點(diǎn)，為用戶提供便捷、高效、安全的系統(tǒng)服務(wù)，保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。3.安全保密原則高度重視系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全與保密工作，采取有效措施防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失，確保患者信息及醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性。4.規(guī)范統(tǒng)一原則對(duì)HIS系統(tǒng)的操作流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口規(guī)范等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，保證系統(tǒng)的一致性和兼容性，便于信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。5.持續(xù)改進(jìn)原則關(guān)注HIS系統(tǒng)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和醫(yī)院業(yè)務(wù)需求的變化，不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能和管理流程，持續(xù)提升系統(tǒng)的性能和應(yīng)用價(jià)值。二、系統(tǒng)使用管理（一）用戶權(quán)限管理1.根據(jù)醫(yī)院各部門、科室的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求設(shè)置相應(yīng)系統(tǒng)用戶角色，明確不同角色的操作權(quán)限。2.用戶權(quán)限分為系統(tǒng)管理員權(quán)限、普通用戶權(quán)限和特殊用戶權(quán)限。系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)系統(tǒng)的整體維護(hù)、配置和權(quán)限管理；普通用戶根據(jù)其所在科室的業(yè)務(wù)范圍擁有相應(yīng)的操作權(quán)限，如醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、藥師發(fā)藥等；特殊用戶權(quán)限用于滿足特定業(yè)務(wù)場(chǎng)景下的特殊操作需求，如數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)審計(jì)等，需經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審批后方可授予。3.用戶權(quán)限的授予、變更和撤銷需嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，由所在部門提出申請(qǐng)并說(shuō)明理由，經(jīng)信息科審核后報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。信息科應(yīng)定期對(duì)用戶權(quán)限進(jìn)行清理和核對(duì)確保權(quán)限設(shè)置合理、準(zhǔn)確。4.用戶應(yīng)妥善保管個(gè)人賬號(hào)和密碼，不得隨意轉(zhuǎn)借他人使用。如發(fā)現(xiàn)賬號(hào)被盜用或密碼泄露應(yīng)及時(shí)向信息科報(bào)告并進(jìn)行密碼重置。（二）操作規(guī)范1.操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)熟悉系統(tǒng)操作流程和功能使用方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.在進(jìn)行系統(tǒng)操作時(shí)應(yīng)保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，確保輸入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于重要數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)，避免因數(shù)據(jù)錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故或管理失誤。3.操作人員在操作過(guò)程中如遇到系統(tǒng)故障或異常情況應(yīng)及時(shí)記錄故障現(xiàn)象并向信息科報(bào)告，不得擅自進(jìn)行非法操作或強(qiáng)行關(guān)閉系統(tǒng)。信息科應(yīng)及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行排查和修復(fù)，并做好故障記錄和處理結(jié)果反饋。4.禁止在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行與醫(yī)院業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的操作，如玩游戲、瀏覽非法網(wǎng)站等。嚴(yán)禁利用系統(tǒng)漏洞進(jìn)行惡意攻擊或數(shù)據(jù)破壞行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）數(shù)據(jù)錄入與維護(hù)1.各科室應(yīng)按照系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，包括患者基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑信息等。數(shù)據(jù)錄入人員應(yīng)確保錄入數(shù)據(jù)的真實(shí)性、合法性和完整性，不得虛報(bào)、瞞報(bào)或篡改數(shù)據(jù)。2.對(duì)于已錄入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)如需修改或刪除應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行審批。一般數(shù)據(jù)修改由科室負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)；涉及患者重要信息修改或刪除的需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門審核并報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。修改或刪除操作應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括修改時(shí)間、修改內(nèi)容、修改人等信息。3.信息科負(fù)責(zé)定期對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放以防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)應(yīng)制定數(shù)據(jù)恢復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練確保在數(shù)據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)。4.各科室應(yīng)配合信息科做好數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控工作，及時(shí)清理無(wú)效數(shù)據(jù)和重復(fù)數(shù)據(jù)，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。信息科應(yīng)定期對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施并督促相關(guān)科室進(jìn)行整改。三、系統(tǒng)維護(hù)管理（一）系統(tǒng)日常維護(hù)1.信息科應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)HIS系統(tǒng)的日常維護(hù)工作，包括系統(tǒng)巡檢、故障排除、性能優(yōu)化等。維護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)系統(tǒng)服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備等硬件設(shè)施進(jìn)行檢查，確保設(shè)備運(yùn)行正常。2.每日對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，如系統(tǒng)響應(yīng)緩慢、報(bào)錯(cuò)信息等。對(duì)于一般性故障應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)修復(fù)，對(duì)于較為復(fù)雜的故障應(yīng)及時(shí)組織技術(shù)人員進(jìn)行會(huì)診并制定解決方案，確保系統(tǒng)盡快恢復(fù)正常運(yùn)行。3.定期對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行更新和升級(jí)，以修復(fù)已知漏洞、優(yōu)化系統(tǒng)性能、增加新功能等。軟件更新和升級(jí)前應(yīng)進(jìn)行充分的測(cè)試，確保不會(huì)對(duì)系統(tǒng)正常運(yùn)行和業(yè)務(wù)工作造成影響。在更新和升級(jí)過(guò)程中應(yīng)做好數(shù)據(jù)備份和應(yīng)急處理預(yù)案，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)癱瘓等情況。（二）系統(tǒng)故障處理1.建立系統(tǒng)故障報(bào)告機(jī)制，操作人員在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)故障時(shí)應(yīng)立即向信息科報(bào)告，信息科應(yīng)及時(shí)記錄故障發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、現(xiàn)象等詳細(xì)信息，并啟動(dòng)故障處理流程。2.信息科應(yīng)根據(jù)故障的嚴(yán)重程度和影響范圍，迅速組織技術(shù)人員進(jìn)行故障排查和修復(fù)。對(duì)于緊急故障應(yīng)優(yōu)先處理，確保在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行，減少對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的影響。3.在故障處理過(guò)程中應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括故障原因分析、處理過(guò)程、采取的措施及處理結(jié)果等。故障處理完成后應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)可能存在的問(wèn)題進(jìn)行整改和預(yù)防，防止類似故障再次發(fā)生。4.對(duì)于因系統(tǒng)故障導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和追究，同時(shí)分析故障原因提出改進(jìn)措施，完善系統(tǒng)維護(hù)管理工作。（三）系統(tǒng)安全管理1.加強(qiáng)HIS系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，設(shè)置防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、防病毒軟件等，防止外部非法網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒入侵。定期對(duì)安全防護(hù)設(shè)備進(jìn)行更新和升級(jí)，確保其有效性。2.嚴(yán)格控制系統(tǒng)訪問(wèn)權(quán)限，采用身份認(rèn)證、授權(quán)管理等技術(shù)手段確保只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才能訪問(wèn)系統(tǒng)資源。對(duì)系統(tǒng)登錄進(jìn)行審計(jì)，記錄登錄時(shí)間、登錄賬號(hào)、登錄IP地址等信息，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常登錄行為。3.定期對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性。同時(shí)制定數(shù)據(jù)安全備份策略，將重要數(shù)據(jù)備份到多種存儲(chǔ)介質(zhì)上，并分別存儲(chǔ)在不同地理位置，防止因自然災(zāi)害、硬件故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。4.開(kāi)展信息安全培訓(xùn)教育工作，提高全體員工的信息安全意識(shí)和防范能力。定期組織信息安全演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急處理預(yù)案，確保在發(fā)生信息安全事件時(shí)能夠快速響應(yīng)、有效處置。四、系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理（一）數(shù)據(jù)質(zhì)量管理1.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理制度，明確數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的目標(biāo)、職責(zé)、流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。信息科負(fù)責(zé)牽頭組織數(shù)據(jù)質(zhì)量管理工作，各科室作為數(shù)據(jù)質(zhì)量的責(zé)任主體，應(yīng)積極配合做好數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作。2.制定數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)體系，包括數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性、一致性、及時(shí)性等方面的指標(biāo)。定期對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量檢查，通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)、邏輯校驗(yàn)、人工抽查等方式發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室進(jìn)行整改。3.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量考核機(jī)制，將數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)納入科室績(jī)效考核體系。對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)于在數(shù)據(jù)質(zhì)量管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。4.持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理流程，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和數(shù)據(jù)管理需求不斷完善數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制方法，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量整體水平。（二）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)1.按照數(shù)據(jù)備份策略定期對(duì)HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份周期根據(jù)數(shù)據(jù)重要性和變化頻率確定，一般分為每日備份、每周備份和每月備份等。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，如磁帶、磁盤陣列、光盤等，并分別存儲(chǔ)在不同地理位置，以防止因自然災(zāi)害、硬件故障、人為破壞等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。2.建立數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試機(jī)制，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保在需要時(shí)能夠快速、準(zhǔn)確地恢復(fù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。演練過(guò)程中應(yīng)模擬各種可能的數(shù)據(jù)丟失場(chǎng)景，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)備份的完整性和可用性，以及數(shù)據(jù)恢復(fù)流程的有效性。3.數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。操作人員應(yīng)定期對(duì)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和驗(yàn)證，確保備份數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可恢復(fù)性。同時(shí)做好數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)記錄，包括備份時(shí)間、備份介質(zhì)、恢復(fù)測(cè)試情況等信息。4.在進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)、改造或其他可能影響數(shù)據(jù)的操作前，應(yīng)提前做好數(shù)據(jù)備份工作，并進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試，確保數(shù)據(jù)安全。如因特殊原因需要臨時(shí)調(diào)整數(shù)據(jù)備份策略，應(yīng)經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急準(zhǔn)備措施。（三）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與歸檔1.根據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)管理需求和存儲(chǔ)容量規(guī)劃，合理安排系統(tǒng)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)位置和存儲(chǔ)方式。對(duì)于重要的歷史數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行歸檔處理，存儲(chǔ)在專門的存儲(chǔ)設(shè)備上，并建立相應(yīng)的索引和檢索機(jī)制，以便于查詢和使用。2.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)應(yīng)遵循安全、可靠、可擴(kuò)展的原則，確保數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期保存和有效利用。定期對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，防止因存儲(chǔ)設(shè)備故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)做好數(shù)據(jù)存儲(chǔ)環(huán)境的管理，保證存儲(chǔ)設(shè)備的正常運(yùn)行溫度、濕度等條件符合要求。3.建立數(shù)據(jù)歸檔管理制度，明確數(shù)據(jù)歸檔的范圍、流程、格式和存儲(chǔ)期限等要求。各科室應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)將需要?dú)w檔的數(shù)據(jù)提交給信息科進(jìn)行處理，信息科負(fù)責(zé)對(duì)歸檔數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分類、存儲(chǔ)和管理。4.對(duì)于已歸檔的數(shù)據(jù)如需查詢或使用應(yīng)按照規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)和審批。查詢和使用數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)遵守?cái)?shù)據(jù)保密規(guī)定，不得擅自泄露或篡改歸檔數(shù)據(jù)。同時(shí)應(yīng)做好數(shù)據(jù)查詢和使用記錄，包括查詢時(shí)間、查詢?nèi)藛T、查詢內(nèi)容等信息。五、系統(tǒng)培訓(xùn)與支持（一）系統(tǒng)培訓(xùn)1.信息科應(yīng)制定HIS系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)院新員工入職情況、系統(tǒng)功能更新及員工業(yè)務(wù)需求變化等，定期組織系統(tǒng)培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)操作流程、功能使用方法、數(shù)據(jù)錄入規(guī)范、安全注意事項(xiàng)等方面。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)、模擬操作等多種形式相結(jié)合，以滿足不同人員的學(xué)習(xí)需求。對(duì)于新入職員工應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)培訓(xùn)，使其盡快熟悉系統(tǒng)操作；對(duì)于系統(tǒng)功能更新或業(yè)務(wù)流程變化等情況，應(yīng)及時(shí)組織針對(duì)性培訓(xùn)，確保員工能夠掌握新的操作技能和業(yè)務(wù)要求。3.培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等?？己撕细竦娜藛T方可正式使用系統(tǒng)相關(guān)功能；對(duì)于考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至其掌握相關(guān)知識(shí)和技能為止。同時(shí)應(yīng)將培訓(xùn)考核結(jié)果記錄在員工個(gè)人培訓(xùn)檔案中，作為員工績(jī)效考核和崗位晉升的參考依據(jù)。4.鼓勵(lì)員工自主學(xué)習(xí)和交流，信息科應(yīng)提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和技術(shù)支持，如系統(tǒng)操作手冊(cè)、常見(jiàn)問(wèn)題解答、在線論壇等，方便員工在工作中遇到問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)獲取幫助和解決方案。（二）技術(shù)支持1.信息科設(shè)立專門的技術(shù)支持熱線或在線服務(wù)平臺(tái)，為醫(yī)院?jiǎn)T工提供系統(tǒng)操作方面的技術(shù)咨詢和支持服務(wù)。技術(shù)支持人員應(yīng)及時(shí)響應(yīng)員工的咨詢和求助，解答系統(tǒng)使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并提供有效的解決方案。2.對(duì)于員工在系統(tǒng)使用過(guò)程中遇到的復(fù)雜問(wèn)題或需要現(xiàn)場(chǎng)解決的問(wèn)題，技術(shù)支持人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。在處理問(wèn)題過(guò)程中應(yīng)向員工詳細(xì)解釋問(wèn)題原因和解決方法，同時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其系統(tǒng)操作能力和問(wèn)題解決能力。3.定期收集員工對(duì)系統(tǒng)的意見(jiàn)和建議，了解員工在使用過(guò)程中遇到的困難和需求。信息科應(yīng)根據(jù)收集到的反饋信息，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，不斷完善系統(tǒng)功能和用戶體驗(yàn)。同時(shí)將系統(tǒng)優(yōu)化和改進(jìn)情況及時(shí)反饋給員工，讓員工感受到系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展和對(duì)其需求的關(guān)注。4.加強(qiáng)與HIS系統(tǒng)供應(yīng)商的溝通與合作，及時(shí)獲取系統(tǒng)升級(jí)、補(bǔ)丁更新等相關(guān)信息，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和實(shí)施。對(duì)于供應(yīng)商提供的技術(shù)