手術(shù)前準(zhǔn)備與患者教育指導(dǎo)手術(shù)作為醫(yī)療干預(yù)的關(guān)鍵手段，其效果不僅取決于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，更與患者術(shù)前的身心狀態(tài)、準(zhǔn)備充分度密切相關(guān)。完善的術(shù)前準(zhǔn)備與系統(tǒng)的患者教育，能顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥發(fā)生率，并加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本文將從醫(yī)療評估、心理調(diào)適、生理準(zhǔn)備、環(huán)境優(yōu)化等多維度，為患者及家屬提供兼具專業(yè)性與實(shí)用性的術(shù)前指導(dǎo)框架。一、術(shù)前醫(yī)療評估：精準(zhǔn)把控手術(shù)安全基線（一）病史與體征的全面梳理醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)通過詳細(xì)問診（包括既往疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史、家族遺傳史等）、體格檢查，明確患者基礎(chǔ)健康狀態(tài)。例如，冠心病患者需提供近期心絞痛發(fā)作頻率、支架植入時(shí)間；哮喘患者需說明日常控制藥物及急性發(fā)作誘因——這些信息將直接影響麻醉方案與術(shù)中監(jiān)測重點(diǎn)。（二）輔助檢查的規(guī)范實(shí)施1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（評估貧血、感染）、凝血功能（預(yù)判出血風(fēng)險(xiǎn)）、肝腎功能（指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整）、電解質(zhì)（維持術(shù)中內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）是核心項(xiàng)目。糖尿病患者需額外監(jiān)測糖化血紅蛋白，以反映近3個(gè)月血糖控制水平。2.影像學(xué)檢查：根據(jù)手術(shù)類型，CT、MRI、超聲等檢查需精準(zhǔn)定位病灶、評估周圍組織關(guān)系。如肺癌手術(shù)前，胸部增強(qiáng)CT可明確腫瘤分期；關(guān)節(jié)置換術(shù)前，下肢負(fù)重位X線能輔助判斷力線異常程度。3.特殊功能評估：高齡或合并心肺疾病者，需行心肺功能測定（如心電圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能檢查），通過ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）分級評估麻醉耐受度——ASAⅢ級（嚴(yán)重系統(tǒng)性疾?。┗颊叩膰g(shù)期風(fēng)險(xiǎn)顯著高于ASAⅠ~Ⅱ級者。二、心理調(diào)適與認(rèn)知教育：消解恐懼，建立理性預(yù)期（一）焦慮情緒的識別與干預(yù)術(shù)前焦慮是普遍現(xiàn)象，過度焦慮會(huì)升高血壓、誘發(fā)心律失常，甚至干擾術(shù)中配合?；颊呖赏ㄟ^“情緒日記”記錄焦慮觸發(fā)點(diǎn)（如想到術(shù)中出血、術(shù)后疼痛），醫(yī)護(hù)人員則采用“認(rèn)知行為干預(yù)”：用通俗易懂的語言講解手術(shù)流程（如“腹腔鏡手術(shù)只需在腹部打3個(gè)鑰匙孔大小的切口”），結(jié)合成功案例（“上周同類型手術(shù)的張阿姨，術(shù)后2天就下床活動(dòng)了”），幫助患者重構(gòu)對手術(shù)的認(rèn)知。（二）手術(shù)相關(guān)知識的分層教育1.流程認(rèn)知：明確術(shù)前1天備皮（剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，減少感染）、禁食禁水時(shí)間（一般成人術(shù)前8小時(shí)禁食固體、2小時(shí)禁清液，嬰幼兒需根據(jù)月齡調(diào)整）、麻醉方式選擇（全麻、椎管內(nèi)麻醉的適用場景與體驗(yàn)差異）。2.風(fēng)險(xiǎn)與收益溝通：醫(yī)護(hù)人員需用“可視化工具”（如風(fēng)險(xiǎn)樹狀圖）展示并發(fā)癥概率（如“這類手術(shù)的切口感染率約1%，我們會(huì)通過術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗生素使用將風(fēng)險(xiǎn)再降低50%”），同時(shí)強(qiáng)調(diào)手術(shù)對疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵作用（如“切除腫瘤能將5年生存率從20%提升至60%”）。三、生理準(zhǔn)備：從生活方式到功能訓(xùn)練（一）飲食與營養(yǎng)優(yōu)化1.術(shù)前營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良（血清白蛋白＜30g/L）會(huì)延長切口愈合時(shí)間?；颊呖赏ㄟ^“優(yōu)質(zhì)蛋白+復(fù)合碳水”飲食（如魚肉、雞蛋、全麥面包）儲(chǔ)備能量，合并吞咽障礙或胃腸疾病者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素、能全力）。2.禁食禁水的科學(xué)執(zhí)行：需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁飲清液（水、無渣果汁）的時(shí)間短于禁食固體，目的是減少胃內(nèi)容物，避免術(shù)中反流誤吸。但需注意：高血壓患者術(shù)前晨可少量飲水送服降壓藥，避免血壓波動(dòng)。（二）呼吸與循環(huán)功能訓(xùn)練1.呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸：平臥時(shí)一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起（而非胸部擴(kuò)張），呼氣時(shí)緩慢收縮腹部，每次訓(xùn)練5~10分鐘，每日3次，可增加潮氣量，預(yù)防術(shù)后肺不張。有效咳嗽：深吸氣后屏氣2秒，再爆發(fā)性咳嗽，可結(jié)合胸部物理治療（如術(shù)前1周開始吹氣球，每次持續(xù)30秒，每日5次），強(qiáng)化呼吸肌力量。2.下肢功能與血栓預(yù)防：骨科或大手術(shù)患者需練習(xí)“踝泵運(yùn)動(dòng)”：平臥時(shí)緩慢勾起腳尖（背伸）再下壓（跖屈），每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每組20次，每日4組，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)。無法下床者，家屬需輔助進(jìn)行“直腿抬高訓(xùn)練”：平臥時(shí)伸直下肢，緩慢抬離床面30°，維持10秒后放下，每組10次，每日3組，預(yù)防肌肉萎縮。（三）煙酒與藥物管理1.戒煙戒酒：術(shù)前2周戒煙（尼古丁會(huì)收縮血管，影響切口血供；一氧化碳降低血氧攜帶能力）、術(shù)前1周戒酒（酒精干擾肝臟代謝，增加麻醉藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）。2.藥物調(diào)整：抗凝藥（如阿司匹林、華法林）：需根據(jù)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥（如骨科大手術(shù)需停藥5~7天，改用低分子肝素過渡）。降壓藥/降糖藥：高血壓患者術(shù)前晨可服短效降壓藥（避免血壓驟升）；糖尿病患者術(shù)前需調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖（如術(shù)前禁食期間，胰島素用量減至原劑量的1/3~1/2）。四、環(huán)境與物品準(zhǔn)備：打造安全康復(fù)場景（一）住院物品清單1.基礎(chǔ)用品：寬松棉質(zhì)衣物（便于術(shù)后穿脫、減少切口摩擦）、防滑拖鞋（預(yù)防下床跌倒）、帶刻度水杯（精準(zhǔn)記錄出入量）、洗漱用品（注意牙刷選擇軟毛，避免牙齦出血）。2.康復(fù)輔助工具：骨科手術(shù)患者需提前準(zhǔn)備助行器/拐杖（調(diào)試高度至手腕自然下垂時(shí)可握住扶手）；腹部手術(shù)患者可備“腹帶”（術(shù)后加壓包扎，減輕切口張力）。（二）家庭環(huán)境改造（針對術(shù)后出院患者）1.臥室優(yōu)化：將床調(diào)整至合適高度（坐起時(shí)雙腳可著地），床邊安裝扶手（便于起身），地面清理障礙物（如電線、地毯邊角）。2.衛(wèi)生間改造：在馬桶旁安裝防滑扶手，淋浴區(qū)放置防滑墊，準(zhǔn)備長柄海綿刷（避免術(shù)后彎腰洗澡）。五、家屬協(xié)作：構(gòu)建術(shù)前-術(shù)后照護(hù)閉環(huán)（一）照護(hù)技能培訓(xùn)1.體位管理：術(shù)后患者需定期翻身（如每2小時(shí)一次），家屬需掌握“軸線翻身法”（頸椎手術(shù)患者需保持頭、頸、軀干在同一直線），避免壓迫切口或造成關(guān)節(jié)脫位。2.管道護(hù)理：若患者帶胃管、尿管出院，家屬需學(xué)習(xí)固定方法（如尿管低于膀胱水平，防止反流）、觀察引流液性狀（如胃管引流出鮮紅色液體需警惕出血）。（二）應(yīng)急情況識別家屬需牢記“危險(xiǎn)信號”：術(shù)后切口突然大量滲血、持續(xù)高熱（＞38.5℃）、呼吸困難、肢體腫脹疼痛（提示DVT），一旦出現(xiàn)需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。結(jié)語：術(shù)前準(zhǔn)備是康復(fù)的“起跑線”手術(shù)前的每一項(xiàng)準(zhǔn)備、每一次溝通，都是為了讓患者以最佳狀態(tài)迎接手