中醫(yī)內(nèi)科門診管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科門診的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)內(nèi)科門診及其工作人員。（三）管理原則1.堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，遵循中醫(yī)理論和診療規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.加強(qiáng)門診的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理，提高工作效率，優(yōu)化服務(wù)流程。二、門診設(shè)置與布局（一）科室設(shè)置中醫(yī)內(nèi)科門診應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求和患者流量，合理設(shè)置診斷室、治療室、藥房、收費(fèi)處、候診區(qū)等功能區(qū)域。（二）布局要求1.各功能區(qū)域應(yīng)布局合理，流程順暢，避免交叉感染。2.診斷室應(yīng)配備必要的診療設(shè)備，如診桌、診椅、脈枕、聽診器、血壓計(jì)等，保持整潔、舒適。3.治療室應(yīng)配備治療床、治療臺、針灸針具、火罐、艾灸器具等治療設(shè)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。4.藥房應(yīng)按照藥品儲存要求，合理擺放藥品，設(shè)有調(diào)配窗口、發(fā)藥窗口和藥品儲存區(qū)，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。5.收費(fèi)處應(yīng)配備必要的收費(fèi)設(shè)備，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。6.候診區(qū)應(yīng)寬敞明亮，設(shè)有足夠的候診座椅，提供必要的便民設(shè)施，如飲水機(jī)、宣傳欄等。三、人員管理（一）人員配備1.中醫(yī)內(nèi)科門診應(yīng)配備足夠數(shù)量的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，其中具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師應(yīng)占一定比例。2.根據(jù)工作需要，可配備適量的護(hù)士、藥師、技師等專業(yè)技術(shù)人員。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)師崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作。詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查，合理運(yùn)用中醫(yī)診斷方法，明確診斷，制定個(gè)性化的治療方案。書寫門診病歷，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)特色。指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)治療操作，觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。做好患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)工作。2.護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理操作，如注射、輸液、換藥等。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好記錄。做好治療室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)師開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)工作，解答患者的咨詢。3.藥師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量。嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，認(rèn)真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。向患者交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者合理用藥。定期盤點(diǎn)藥品，做好藥品的統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作。4.技師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和操作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)工作，及時(shí)出具準(zhǔn)確的檢查報(bào)告。做好檢查檢驗(yàn)結(jié)果的登記和存檔工作，妥善保管相關(guān)資料。（三）人員培訓(xùn)1.建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識、臨床診療技能、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范等。3.鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動，了解中醫(yī)內(nèi)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展和技術(shù)。（四）績效考核1.建立績效考核制度，對工作人員的工作業(yè)績、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行全面考核。2.績效考核結(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）診療規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、辨證論治，合理選用中藥、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法。3.加強(qiáng)對中醫(yī)特色診療技術(shù)的應(yīng)用和管理，確保技術(shù)安全有效。（二）病歷書寫1.門診病歷應(yīng)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、辨證論治、治法、方藥、醫(yī)囑等。2.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)特色和個(gè)體化診療。3.醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審核修改病歷，確保病歷質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高工作人員的醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全管理制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對高風(fēng)險(xiǎn)患者和診療環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。3.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范和處理，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控1.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對門診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.檢查內(nèi)容包括診療規(guī)范執(zhí)行情況、病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、服務(wù)質(zhì)量等。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并督促整改，跟蹤復(fù)查。五、藥品管理（一）藥品采購1.嚴(yán)格按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，通過合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。2.建立藥品采購計(jì)劃制度，根據(jù)門診業(yè)務(wù)需求和藥品庫存情況，合理制定采購計(jì)劃，避免藥品積壓和短缺。3.加強(qiáng)對藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核和管理，建立供應(yīng)商檔案，定期評估供應(yīng)商的信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量。（二）藥品儲存1.藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)，按照藥品的性質(zhì)和儲存要求，分類存放藥品。2.藥品儲存區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、陰涼，溫度、濕度符合藥品儲存要求。3.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬物相符。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，認(rèn)真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.調(diào)配好的藥品應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。3.對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和調(diào)配。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時(shí)收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。2.醫(yī)師、藥師和護(hù)士應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。3.對藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析和評價(jià)，采取相應(yīng)的措施，保障患者用藥安全。六、門診服務(wù)管理（一）服務(wù)流程優(yōu)化1.梳理門診服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。2.推行預(yù)約掛號、分時(shí)段就診等服務(wù)模式，合理安排患者就診順序。3.加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者掛號、繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢等功能，方便患者就醫(yī)。（二）服務(wù)態(tài)度1.工作人員應(yīng)樹立良好的服務(wù)意識，熱情接待患者，耐心解答患者的咨詢。2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。（三）投訴處理1.設(shè)立投訴接待窗口和投訴電話，及時(shí)受理患者的投訴。2.對投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)情況及時(shí)處理，并將處理結(jié)果反饋給患者。3.定期分析投訴原因，采取針對性措施，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，避免類似投訴再次發(fā)生。七、財(cái)務(wù)管理（一）收費(fèi)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。2.收費(fèi)人員應(yīng)熟練掌握收費(fèi)系統(tǒng)操作，準(zhǔn)確錄入收費(fèi)信息，及時(shí)打印收費(fèi)票據(jù)。3.加強(qiáng)對收費(fèi)票據(jù)的管理，妥善保管，定期核銷。（二）成本核算1.建立成本核算制度，對門診業(yè)務(wù)成本進(jìn)行核算和分析。2.成本核算內(nèi)容包括人員成本、藥品成本、設(shè)備耗材成本、水電費(fèi)等。3.通過成本核算，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，采取有效措施降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。（三）財(cái)務(wù)審計(jì)1.定期對門診財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.加強(qiáng)對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督檢查，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3.審計(jì)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，并督促整改。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的中醫(yī)內(nèi)科門診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息、病歷信息、診療信息、藥品信息等的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備掛號、收費(fèi)、醫(yī)囑開立、檢查檢驗(yàn)申請、報(bào)告查詢、藥品管理等功能，提高工作效率和管理水平。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密、訪問控制等措施，保障信息安全。（二）信息統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對門診業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，如門診人次、病種分布、診療費(fèi)用、藥品使用情況等。2.通過數(shù)據(jù)分析，為