2025年肝膽外科手術(shù)后護理常見問題考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.肝膽外科手術(shù)后患者若出現(xiàn)膽汁引流量突然減少，首先應(yīng)考慮（）A.引流管堵塞B.肝功能衰竭C.膽汁瘺D.病情好轉(zhuǎn)2.肝膽外科手術(shù)后患者的飲食護理，正確的是（）A.術(shù)后即可進食B.先流食，逐漸過渡到半流食、普食C.禁食時間越長越好D.高蛋白、高脂肪飲食3.肝膽外科手術(shù)后患者切口疼痛的護理措施，錯誤的是（）A.給予心理安慰B.協(xié)助患者取舒適體位C.疼痛劇烈時給予止痛藥物D.鼓勵患者早期活動4.肝膽外科手術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽瘺D.肝功能衰竭5.肝膽外科手術(shù)后患者若出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.肝細胞性黃疸B.梗阻性黃疸C.溶血性黃疸D.以上均有可能6.肝膽外科手術(shù)后患者引流管的護理，錯誤的是（）A.妥善固定引流管B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.引流管可隨意拔除7.肝膽外科手術(shù)后患者早期活動的目的，不包括（）A.促進胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.減少下肢深靜脈血栓形成D.減輕切口疼痛8.肝膽外科手術(shù)后患者的臥位，正確的是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位9.肝膽外科手術(shù)后患者若出現(xiàn)腹脹，可能的原因是（）A.胃腸功能未恢復(fù)B.低鉀血癥C.腸梗阻D.以上均有可能10.肝膽外科手術(shù)后患者的心理護理，不包括（）A.了解患者的心理狀態(tài)B.給予心理支持和安慰C.鼓勵患者積極面對疾病D.向患者隱瞞病情二、多項選擇題1.肝膽外科手術(shù)后患者的護理觀察要點包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.切口情況D.引流情況2.肝膽外科手術(shù)后患者預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施有（）A.鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰B.協(xié)助患者翻身、拍背C.保持呼吸道通暢D.必要時行霧化吸入3.肝膽外科手術(shù)后患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.抬高下肢4.肝膽外科手術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施有（）A.嚴格無菌操作B.保持切口清潔干燥C.合理使用抗生素D.加強營養(yǎng)支持5.肝膽外科手術(shù)后患者膽瘺的護理措施有（）A.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)B.保持引流管通暢C.給予營養(yǎng)支持D.必要時手術(shù)治療6.肝膽外科手術(shù)后患者肝功能衰竭的預(yù)防措施有（）A.術(shù)前評估肝功能B.避免使用對肝臟有損害的藥物C.術(shù)后密切觀察肝功能變化D.給予保肝治療7.肝膽外科手術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.飲食指導(dǎo)B.活動指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.定期復(fù)查8.肝膽外科手術(shù)后患者的出院指導(dǎo)包括（）A.注意休息B.合理飲食C.避免劇烈運動D.如有不適及時就診三、填空題1.肝膽外科手術(shù)后患者應(yīng)密切觀察生命體征，包括_____、_____、_____、_____。2.肝膽外科手術(shù)后患者的引流管一般包括_____、_____、_____等。3.肝膽外科手術(shù)后患者常見的電解質(zhì)紊亂有_____、_____等。4.肝膽外科手術(shù)后患者的切口護理應(yīng)注意_____、_____、_____等。5.肝膽外科手術(shù)后患者的疼痛評估方法有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝膽外科手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除引流管。（）2.肝膽外科手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情逐漸過渡。（）3.肝膽外科手術(shù)后患者切口疼痛時，應(yīng)立即給予止痛藥物。（）4.肝膽外科手術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸一定是肝功能衰竭的表現(xiàn)。（）5.肝膽外科手術(shù)后患者早期活動有利于促進胃腸功能恢復(fù)。（）6.肝膽外科手術(shù)后患者引流管的護理應(yīng)嚴格無菌操作。（）7.肝膽外科手術(shù)后患者的心理狀態(tài)對康復(fù)有重要影響。（）8.肝膽外科手術(shù)后患者出院后無需再進行康復(fù)指導(dǎo)。（）五、簡答題1.簡述肝膽外科手術(shù)后患者的一般護理措施。六、案例分析患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。2天前患者出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）100μmol/L，直接膽紅素（DBIL）60μmol/L，間接膽紅素（IBIL）40μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：膽汁引流量突然減少，首先應(yīng)考慮引流管堵塞，可通過擠壓、沖洗等方法處理。2.答案：B解析：術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)后先流食，逐漸過渡到半流食、普食，避免高蛋白、高脂肪飲食。3.答案：D解析：早期活動可促進胃腸功能恢復(fù)等，但疼痛劇烈時不宜早期活動，應(yīng)先止痛。4.答案：B解析：感染是肝膽外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意預(yù)防。5.答案：D解析：肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸均可能導(dǎo)致術(shù)后黃疸，需進一步檢查明確。6.答案：D解析：引流管不可隨意拔除，應(yīng)根據(jù)引流情況等決定拔除時間。7.答案：D解析：早期活動的目的主要是促進胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、減少下肢深靜脈血栓形成等，與減輕切口疼痛無關(guān)。8.答案：B解析：半臥位可減輕腹部張力，有利于呼吸和引流。9.答案：D解析：胃腸功能未恢復(fù)、低鉀血癥、腸梗阻等均可導(dǎo)致腹脹。10.答案：D解析：應(yīng)向患者及家屬如實告知病情，給予心理支持和安慰。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：生命體征、意識狀態(tài)、切口情況、引流情況均是術(shù)后護理觀察的要點。2.答案：ABCD解析：鼓勵深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助翻身、拍背，保持呼吸道通暢，必要時霧化吸入等均是預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施。3.答案：ABCD解析：早期活動、穿彈力襪、應(yīng)用抗凝藥物、抬高下肢等均是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施。4.答案：ABCD解析：嚴格無菌操作、保持切口清潔干燥、合理使用抗生素、加強營養(yǎng)支持等均是預(yù)防切口感染的措施。5.答案：ABCD解析：觀察引流液、保持引流管通暢、給予營養(yǎng)支持、必要時手術(shù)治療等均是膽瘺的護理措施。6.答案：ABCD解析：術(shù)前評估肝功能、避免使用肝損害藥物、術(shù)后密切觀察肝功能變化、給予保肝治療等均是預(yù)防肝功能衰竭的措施。7.答案：ABCD解析：飲食、活動、用藥、定期復(fù)查等方面的指導(dǎo)均是康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容。8.答案：ABCD解析：注意休息、合理飲食、避免劇烈運動、如有不適及時就診等均是出院指導(dǎo)的內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：生命體征是術(shù)后觀察的重要指標。2.答案：腹腔引流管、T管、胃管解析：這些是肝膽外科手術(shù)后常見的引流管。3.答案：低鉀血癥、低鈉血癥解析：術(shù)后患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需注意監(jiān)測和補充。4.答案：保持清潔干燥、觀察有無滲血滲液、按時換藥解析：切口護理的要點。5.答案：數(shù)字評分法、視覺模擬評分法解析：常用的疼痛評估方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：引流管應(yīng)根據(jù)引流情況等決定拔除時間，過早拔除可能導(dǎo)致并發(fā)癥。2.答案：√解析：飲食應(yīng)根據(jù)病情逐漸過渡，以促進胃腸功能恢復(fù)。3.答案：×解析：應(yīng)先評估疼痛程度，再決定是否給予止痛藥物。4.答案：×解析：黃疸可能是多種原因引起的，不一定是肝功能衰竭。5.答案：√解析：早期活動有利于促進胃腸功能恢復(fù)等。6.答案：√解析：引流管護理應(yīng)嚴格無菌操作，防止感染。7.答案：√解析：心理狀態(tài)對康復(fù)有重要影響，應(yīng)給予心理支持。8.答案：×解析：出院后仍需進行康復(fù)指導(dǎo)，以促進患者康復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：①生命體征監(jiān)測；②體位：半臥位；③飲食護理：根據(jù)病情逐漸過渡；④切口護理：保持清潔干燥，觀察有無滲血滲液等；⑤引流管護理：妥善固定，保持通暢，