化膿性腦膜炎課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄化膿性腦膜炎概述01化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)03化膿性腦膜炎的治療05化膿性腦膜炎的病理02化膿性腦膜炎的診斷04化膿性腦膜炎的預(yù)防與管理06化膿性腦膜炎概述01定義與病因化膿性腦膜炎由細(xì)菌引發(fā)，如腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌等。細(xì)菌感染為主01免疫力低下者更易發(fā)病，如免疫缺陷、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。免疫力低下易感02流行病學(xué)特征帶菌者與患者為主傳染源飛沫經(jīng)呼吸道傳播傳播途徑5歲以下兒童高發(fā)易感人群病原體種類感染途徑血行感染最常見(jiàn)，其次為鄰近組織感染擴(kuò)散。常見(jiàn)細(xì)菌腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等是主要致病菌。0102化膿性腦膜炎的病理02病理生理過(guò)程化膿性細(xì)菌入腦，大量繁殖致炎。細(xì)菌感染繁殖腦膜血管充血，或致靜脈血栓。腦膜血管充血炎性滲出物堵塞，引發(fā)腦積水等。炎性滲出堵塞病理改變特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜纖維化炎性細(xì)胞浸潤(rùn)室管膜脈絡(luò)膜炎腦膜血管充血腦表覆蓋膿性物軟腦膜炎影響因素分析致病菌如腦膜炎雙球菌等通過(guò)血液進(jìn)入大腦引發(fā)炎癥。細(xì)菌感染神經(jīng)外科手術(shù)、硬腦膜穿刺術(shù)等可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。醫(yī)源性因素兒童、老人及免疫缺陷者易感，細(xì)菌易透過(guò)血腦屏障。免疫力低下化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)03早期癥狀發(fā)熱頭痛發(fā)熱伴劇烈頭痛，體溫迅速升高，常達(dá)38℃以上。嘔吐意識(shí)改變噴射性嘔吐，初期嗜睡，隨病情惡化逐漸發(fā)展為昏睡、昏迷。進(jìn)展期體征體溫驟升，伴寒戰(zhàn)，兒童中易誘發(fā)驚厥。高熱與寒戰(zhàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，視乳頭可能水腫。顱內(nèi)壓增高并發(fā)癥識(shí)別頭痛嘔吐，視乳頭水腫。腦積水面癱聽(tīng)力降，需及時(shí)關(guān)注。顱神經(jīng)損傷化膿性腦膜炎的診斷04實(shí)驗(yàn)室檢查01血常規(guī)查看白細(xì)胞等，輔助診斷感染。02腦脊液檢查分析腦脊液指標(biāo)，確定顱內(nèi)壓及感染情況。影像學(xué)評(píng)估評(píng)估腦部并發(fā)癥診斷價(jià)值高于CTCT檢查MRI檢查鑒別診斷要點(diǎn)01區(qū)分非化膿性腦炎腦脊液細(xì)胞反應(yīng)不同02排除腦膜損害疾病憑病史及原發(fā)病確定03鑒別出血性腦病腰椎穿刺腦脊液呈血性化膿性腦膜炎的治療05抗生素治療方案頭孢曲松、美羅培南等。首選抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整，必要時(shí)加萬(wàn)古霉素。聯(lián)合用藥支持性治療措施補(bǔ)充生理鹽水，維持水電解質(zhì)平衡，糾正代謝紊亂。維持水電解質(zhì)控制高熱，營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。對(duì)癥支持治療并發(fā)癥處理物理降溫聯(lián)合藥物退熱高熱處理01靜脈推注鎮(zhèn)靜藥物抽搐處理02化膿性腦膜炎的預(yù)防與管理06預(yù)防策略接種腦膜炎等疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗勤洗手，保持皮膚清潔，減少致病菌傳播。個(gè)人衛(wèi)生疫苗接種信息腦膜炎球菌、肺炎球菌疫苗疫苗種類兒童、老人及免疫力低下者接種人群接種意義有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)管理與隨訪指南01及時(shí)治療感染早期治療感染病灶，避免引發(fā)