2025年床旁醫(yī)學(xué)病情觀察評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于生命體征觀察的內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.意識(shí)D.呼吸2.患者體溫持續(xù)在39℃～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，屬于（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱3.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.12～20次/分B.16～24次/分C.20～30次/分D.24～36次/分4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/45.下列哪種情況可導(dǎo)致脈壓增大（）A.心包積液B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.低血壓D.休克6.意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身、拍背C.給予高熱量、高蛋白飲食D.躁動(dòng)時(shí)可使用約束帶7.瞳孔直徑小于多少稱為瞳孔縮?。ǎ〢.2mmB.3mmC.4mmD.5mm8.患者出現(xiàn)深昏迷，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，呼吸不規(guī)則，血壓下降，該患者的意識(shí)狀態(tài)為（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷9.觀察患者的皮膚黏膜時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.顏色B.溫度C.濕度D.彈性10.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸（）A.溶血性貧血B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.病情觀察的方法包括（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診2.測(cè)量體溫的方法有（）A.口溫B.腋溫C.肛溫D.耳溫E.額溫3.影響血壓的因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例E.年齡4.意識(shí)障礙的程度可分為（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄5.觀察瞳孔時(shí)應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.大小B.形狀C.對(duì)光反射D.雙側(cè)是否對(duì)稱E.顏色三、填空題1.生命體征包括_____、_____、_____、_____。2.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線上，坐位時(shí)肱動(dòng)脈平_____，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平_____。3.意識(shí)障礙可分為_____、_____、_____、_____。4.黃疸可分為_____、_____、_____三種類型。5.皮膚黏膜出血的常見原因有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.體溫低于36℃稱為體溫過低。（）2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高。（）3.正常瞳孔直徑為3～5mm，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反射靈敏。（）4.意識(shí)模糊是最輕的意識(shí)障礙。（）5.患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，皮膚黏膜呈黃色。（）6.脈搏短絀是指脈率大于心率。（）7.測(cè)量肛溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)插入肛門3～4cm，測(cè)量時(shí)間為3分鐘。（）8.患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜劑。（）9.觀察病情時(shí)，應(yīng)先觀察生命體征，再觀察其他癥狀和體征。（）10.皮膚黏膜蒼白常見于貧血、休克等患者。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病情觀察的意義。2.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約500ml，非噴射性，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，無抽搐、昏迷等。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP190/110mmHg，神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識(shí)不屬于生命體征。2.答案：A解析：稽留熱的特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39℃～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。3.答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為16～24次/分。4.答案：C解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3。5.答案：B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致脈壓增大，心包積液、低血壓、休克可導(dǎo)致脈壓減小。6.答案：C解析：意識(shí)障礙患者應(yīng)給予鼻飼飲食，防止誤吸。7.答案：A解析：瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小。8.答案：D解析：深昏迷患者對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，呼吸不規(guī)則，血壓下降。9.答案：D解析：觀察皮膚黏膜時(shí)，應(yīng)注意觀察顏色、溫度、濕度、彈性、完整性等，不包括彈性。10.答案：D解析：黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸，以上都是導(dǎo)致黃疸的原因。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：病情觀察的方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。2.答案：ABCDE解析：測(cè)量體溫的方法有口溫、腋溫、肛溫、耳溫、額溫。3.答案：ABCDE解析：影響血壓的因素有心輸出量、外周阻力、大動(dòng)脈彈性、循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例、年齡等。4.答案：ABCDE解析：意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄。5.答案：ABCD解析：觀察瞳孔時(shí)應(yīng)注意觀察大小、形狀、對(duì)光反射、雙側(cè)是否對(duì)稱，不包括顏色。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：生命體征是評(píng)估患者健康狀況的重要指標(biāo)。2.答案：第四肋軟骨、腋中線解析：測(cè)量血壓時(shí)，肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線上可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷解析：意識(shí)障礙的程度逐漸加重。4.答案：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸解析：黃疸的分類根據(jù)病因不同而有所不同。5.答案：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙解析：皮膚黏膜出血的常見原因包括以上三種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體溫低于35℃稱為體溫過低。2.答案：×解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低。3.答案：√解析：正常瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等特征。4.答案：×解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙。5.答案：√解析：黃疸患者皮膚黏膜呈黃色的表現(xiàn)。6.答案：×解析：脈搏短絀是指脈率小于心率。7.答案：×解析：測(cè)量肛溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)插入肛門3～4cm，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。8.答案：×解析：患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)先查找原因，避免盲目使用鎮(zhèn)靜劑。9.答案：√解析：病情觀察的順序通常先觀察生命體征。10.答案：√解析：皮膚黏膜蒼白常見于貧血、休克等患者的表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：病情觀察的意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果；促進(jìn)患者康復(fù)。2.答：意識(shí)障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：保持呼吸道通暢，防止誤吸；加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡；做好眼部護(hù)理，防止角膜潰瘍；給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給；密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是：①左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；②高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：①絕對(duì)臥床休息，避免頭部晃動(dòng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，防止