2025年呼吸內(nèi)科氣管插管與呼吸支持技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.氣管插管時(shí)，成年男性一般選擇的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為（）A.6.0～6.5mmB.6.5～7.0mmC.7.0～7.5mmD.7.5～8.5mm2.下列關(guān)于氣管插管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.插管前應(yīng)檢查喉鏡光源是否明亮B.插管時(shí)應(yīng)將喉鏡鏡片置于會(huì)厭谷C.導(dǎo)管插入深度一般為距門齒22±2cmD.插管后應(yīng)立即聽(tīng)診雙肺呼吸音3.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg4.以下哪種情況不宜進(jìn)行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重的頜面外傷C.呼吸衰竭D.氣道梗阻5.氣管插管后，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.15～20cmH?OB.20～25cmH?OC.25～30cmH?OD.30～35cmH?O6.機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.低血壓D.心律失常7.下列關(guān)于呼吸支持的說(shuō)法，正確的是（）A.無(wú)創(chuàng)通氣適用于所有呼吸衰竭患者B.有創(chuàng)通氣的主要并發(fā)癥是感染C.高頻通氣適用于新生兒呼吸窘迫綜合征D.壓力控制通氣時(shí)，潮氣量是固定的8.氣管插管時(shí)，為了避免誤吸，應(yīng)采取的措施是（）A.插管前充分吸氧B.插管前禁食6～8小時(shí)C.插管時(shí)將患者頭后仰D.以上都是9.機(jī)械通氣時(shí)，若患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)采取的措施是（）A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.檢查氣管導(dǎo)管是否通暢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.暫停機(jī)械通氣10.下列哪種情況需要立即進(jìn)行氣管插管（）A.患者煩躁不安B.患者呼吸急促C.患者出現(xiàn)發(fā)紺D.患者意識(shí)喪失，呼吸微弱二、多項(xiàng)選擇題1.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.全身麻醉E.新生兒窒息2.氣管插管時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.心律失常D.低血壓E.誤吸3.機(jī)械通氣的目的包括（）A.改善通氣功能B.改善氧合功能C.減少呼吸做功D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.促進(jìn)肺部疾病的恢復(fù)4.以下哪些是無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌證（）A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重的面部創(chuàng)傷C.意識(shí)障礙D.呼吸道分泌物過(guò)多E.自主呼吸微弱5.機(jī)械通氣時(shí)，為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取的措施有（）A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.定期更換呼吸機(jī)管路C.保持呼吸道通暢D.合理使用抗生素E.抬高床頭30°～45°三、填空題1.氣管插管的途徑有_____和_____。2.機(jī)械通氣的模式主要有_____、_____、_____等。3.呼吸衰竭可分為_____型和_____型。4.氣管插管時(shí)，喉鏡有_____和_____兩種類型。5.機(jī)械通氣時(shí)，常用的呼吸參數(shù)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過(guò)深可導(dǎo)致右側(cè)肺不張。（）2.無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，患者可以自由咳痰。（）3.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量越大，患者的氧合越好。（）4.氣管插管后，應(yīng)立即固定氣管導(dǎo)管，防止移位。（）5.有創(chuàng)通氣的患者，應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。（）6.呼吸衰竭患者，只要進(jìn)行機(jī)械通氣，就可以改善病情。（）7.氣管插管時(shí)，應(yīng)盡量避免反復(fù)插管。（）8.機(jī)械通氣時(shí)，患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停止機(jī)械通氣。（）9.無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，患者的面罩應(yīng)與面部緊密貼合，避免漏氣。（）10.氣管插管后，應(yīng)定期檢查氣囊壓力，防止氣囊破裂。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述氣管插管的操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因呼吸困難加重3天入院?；颊呱裰厩宄?，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：成年男性氣管導(dǎo)管內(nèi)徑一般為7.5～8.5mm。2.答案：B解析：插管時(shí)應(yīng)將喉鏡鏡片置于會(huì)厭上方挑起會(huì)厭暴露聲門。3.答案：B解析：機(jī)械通氣潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg。4.答案：B解析：嚴(yán)重頜面外傷可能無(wú)法暴露聲門，不宜氣管插管。5.答案：C解析：氣管插管后氣囊壓力應(yīng)維持在25～30cmH?O。6.答案：A解析：機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。7.答案：C解析：高頻通氣適用于新生兒呼吸窘迫綜合征。8.答案：D解析：插管前充分吸氧、禁食、頭后仰等可避免誤吸。9.答案：B解析：人機(jī)對(duì)抗首先檢查氣管導(dǎo)管是否通暢。10.答案：D解析：意識(shí)喪失呼吸微弱需立即氣管插管。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為氣管插管適應(yīng)證。2.答案：ABCDE解析：氣管插管可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些都是機(jī)械通氣的目的。4.答案：ABCDE解析：這些情況均為無(wú)創(chuàng)通氣禁忌證。5.答案：ABCDE解析：這些措施可預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)口；經(jīng)鼻解析：氣管插管途徑主要有這兩種。2.答案：控制通氣；輔助通氣；同步間歇指令通氣解析：這是常見(jiàn)的機(jī)械通氣模式。3.答案：Ⅰ型；Ⅱ型解析：呼吸衰竭分為這兩型。4.答案：彎喉鏡；直喉鏡解析：喉鏡有這兩種類型。5.答案：潮氣量；呼吸頻率；吸呼比解析：這些是常用的呼吸參數(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：導(dǎo)管插入過(guò)深可導(dǎo)致左側(cè)肺不張。2.答案：×解析：無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)患者咳痰可能影響通氣效果。3.答案：×解析：潮氣量過(guò)大可能導(dǎo)致氣壓傷等。4.答案：√解析：插管后應(yīng)立即固定防止移位。5.答案：√解析：有創(chuàng)通氣需定期查血?dú)夥治觥?.答案：×解析：機(jī)械通氣需綜合治療。7.答案：√解析：應(yīng)盡量避免反復(fù)插管。8.答案：×解析：應(yīng)先查找原因，不一定立即停機(jī)械通氣。9.答案：√解析：無(wú)創(chuàng)通氣面罩需緊密貼合。10.答案：√解析：需定期檢查氣囊壓力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：患者仰臥位，頭后仰，打開氣道；檢查喉鏡光源；將喉鏡從口腔右側(cè)插入，將舌體推向左側(cè)，暴露會(huì)厭；挑起會(huì)厭暴露聲門；將氣管導(dǎo)管插入聲門，插入合適深度；拔出管芯，向氣囊充氣；連接呼吸囊或