2025年血液學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)M測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常人外周血中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例是（）A.0.1～0.3B.0.2～0.4C.0.5～0.7D.0.7～0.92.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者較常出現(xiàn)的染色體核型異常為（）A.Ph染色體B.-5/5q-、-7/7q-和+8C.inv（16）、del（16）和t（16；16）D.t（8；21）（q22；q22）3.診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是（）A.骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減D.骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞4.下列哪種疾病外周血涂片不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞（）A.再生障礙性貧血B.急性失血C.溶血性貧血D.急性白血病5.血小板聚集功能增高不見于下列哪種疾?。ǎ〢.糖尿病B.高脂血癥C.血小板無力癥D.妊娠高血壓綜合征6.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅲ7.下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）（）A.血小板減少B.出血時(shí)間延長C.束臂試驗(yàn)陽性D.凝血時(shí)間延長8.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血9.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是一種原因未明的以紅細(xì)胞異常增生為主的骨髓增殖性疾病B.血容量增加C.血小板計(jì)數(shù)正?；蛟龆郉.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少10.下列哪項(xiàng)不是血管壁的止血功能（）A.收縮反應(yīng)增強(qiáng)B.血小板激活C.凝血系統(tǒng)激活D.局部血液黏度降低二、多項(xiàng)選題1.下列哪些疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.惡性組織細(xì)胞病2.下列關(guān)于白血病的描述，正確的是（）A.急性白血病起病急，骨髓和外周血中以原始和幼稚細(xì)胞為主B.慢性白血病起病緩慢，病程較長，骨髓和外周血中多為較成熟的細(xì)胞C.白血病細(xì)胞具有異常的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能D.白血病的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)3.血小板的止血功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能4.下列哪些因素可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.紅細(xì)胞數(shù)量減少B.血漿球蛋白增多C.血漿纖維蛋白原增多D.紅細(xì)胞形態(tài)異常5.下列關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.成年男性Hb<120g/LB.成年女性Hb<110g/LC.孕婦Hb<100g/LD.新生兒Hb<145g/L三、填空題1.正常成人骨髓象中，粒紅比值為_____。2.凝血因子中，除因子_____外，其他凝血因子均存在于新鮮血漿中。3.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為貧血、_____和感染。4.缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)中，血清鐵_____，總鐵結(jié)合力_____。5.溶血性貧血按病因可分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞占50%～70%。（）2.骨髓穿刺術(shù)的常用部位是髂前上棘、髂后上棘和胸骨柄。（）3.白血病患者的骨髓象一定是增生極度活躍。（）4.血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一定低于正常。（）5.凝血酶原時(shí)間（PT）延長見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏。（）6.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致。（）7.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。（）8.真性紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積均明顯增高。（）9.過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血、腹痛、關(guān)節(jié)痛及血尿等。（）10.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板相關(guān)抗體（PAIg）和血小板相關(guān)補(bǔ)體（PAC3）常增高。（）五、簡答題1.簡述貧血的分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因面色蒼白、乏力、頭暈1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，無特殊病史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%；血清葉酸和維生素B12正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：正常人外周血中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例是0.5～0.7。2.答案：B解析：MDS患者較常出現(xiàn)的染色體核型異常為-5/5q-、-7/7q-和+8。3.答案：A解析：骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%是診斷急性白血病最可靠的依據(jù)。4.答案：A解析：再生障礙性貧血外周血涂片一般不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。5.答案：C解析：血小板無力癥血小板聚集功能減低。6.答案：A解析：內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅻ。7.答案：D解析：ITP凝血時(shí)間正常。8.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。9.答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龆?。10.答案：D解析：血管壁止血功能包括收縮反應(yīng)增強(qiáng)、血小板激活、凝血系統(tǒng)激活，局部血液黏度應(yīng)增加。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病均可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。2.答案：ABCD解析：急性白血病起病急，骨髓和外周血中以原始和幼稚細(xì)胞為主；慢性白血病起病緩慢，病程較長，骨髓和外周血中多為較成熟的細(xì)胞；白血病細(xì)胞具有異常的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能；白血病病因尚不完全清楚，與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。3.答案：ABCD解析：血小板具有黏附、聚集、釋放、促凝等止血功能。4.答案：BCD解析：紅細(xì)胞數(shù)量減少血沉減慢，血漿球蛋白增多、血漿纖維蛋白原增多、紅細(xì)胞形態(tài)異?？墒寡猎隹臁?.答案：ABCD解析：成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L，新生兒Hb<145g/L可診斷為貧血。三、填空題1.答案：（2～4）：1解析：正常成人骨髓象中粒紅比值為（2～4）：1。2.答案：Ⅳ（鈣離子）解析：凝血因子中除因子Ⅳ（鈣離子）外，其他凝血因子均存在于新鮮血漿中。3.答案：出血解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染。4.答案：降低；增高解析：缺鐵性貧血血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。5.答案：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血；紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血解析：溶血性貧血按病因分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和外在因素所致兩大類。四、判斷題1.答案：×解析：正常成人外周血白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞占20%～40%。2.答案：√解析：骨髓穿刺術(shù)常用部位是髂前上棘、髂后上棘和胸骨柄。3.答案：×解析：白血病患者骨髓象不一定增生極度活躍，也可增生明顯活躍、活躍或減低。4.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)多數(shù)低于正常，但也有部分患者血小板計(jì)數(shù)正?；蜉p度減低。5.答案：√解析：PT延長見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏。6.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致。7.答案：√解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。8.答案：√解析：真性紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積均明顯增高。9.答案：√解析：過敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，有皮膚紫癜等表現(xiàn)。10.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體和血小板相關(guān)補(bǔ)體常