2025年普通外科術(shù)前患者安全評估試卷答案及解析一、單項選題1.術(shù)前評估患者營養(yǎng)狀態(tài)的常用指標(biāo)不包括（）A.體重指數(shù)B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.白細(xì)胞計數(shù)2.以下哪種情況不屬于手術(shù)絕對禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.未控制的嚴(yán)重糖尿病C.腦疝D(zhuǎn).晚期惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移3.患者術(shù)前血壓160/100mmHg，應(yīng)（）A.立即手術(shù)B.血壓降至正常后手術(shù)C.血壓控制在140/90mmHg以下再手術(shù)D.給予降壓藥物，血壓穩(wěn)定后手術(shù)4.術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng)是（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.憤怒5.對于長期吸煙的患者，術(shù)前戒煙時間至少應(yīng)為（）A.1周B.2周C.3周D.4周6.術(shù)前需要常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的手術(shù)是（）A.甲狀腺手術(shù)B.乳腺手術(shù)C.胃腸道手術(shù)D.四肢骨折手術(shù)7.以下哪項不是術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備的目的（）A.預(yù)防切口感染B.減少皮膚細(xì)菌數(shù)量C.便于手術(shù)操作D.促進(jìn)傷口愈合8.患者術(shù)前禁食禁水的主要目的是（）A.防止術(shù)中嘔吐引起窒息B.減少胃腸道手術(shù)的污染C.減輕術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后吻合口瘺9.術(shù)前評估患者凝血功能時，最常用的檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血四項C.血小板計數(shù)D.活化部分凝血活酶時間10.對于老年患者，術(shù)前評估應(yīng)特別關(guān)注的是（）A.心血管功能B.呼吸系統(tǒng)功能C.肝腎功能D.以上都是二、多項選題1.術(shù)前安全評估的內(nèi)容包括（）A.患者基本信息B.病史及手術(shù)史C.體格檢查D.實驗室檢查E.心理狀態(tài)評估2.以下哪些因素可能影響手術(shù)患者的安全（）A.患者年齡B.手術(shù)類型及復(fù)雜程度C.麻醉方式D.醫(yī)院環(huán)境E.醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平3.術(shù)前患者的呼吸道準(zhǔn)備包括（）A.戒煙B.深呼吸訓(xùn)練C.咳嗽咳痰訓(xùn)練D.霧化吸入E.預(yù)防性使用抗生素4.術(shù)前患者的營養(yǎng)支持方式包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑D.鼻飼E.胃造瘺5.以下哪些情況需要在術(shù)前進(jìn)行特殊準(zhǔn)備（）A.糖尿病患者B.高血壓患者C.心臟病患者D.肥胖患者E.過敏體質(zhì)患者三、填空題1.術(shù)前患者安全評估的核心是_____。2.患者術(shù)前禁食時間一般為_____小時，禁水時間一般為_____小時。3.術(shù)前評估患者心功能的常用方法有_____、_____等。4.對于存在營養(yǎng)不良的患者，術(shù)前應(yīng)給予_____支持，以改善患者的營養(yǎng)狀況。5.術(shù)前患者的心理護(hù)理應(yīng)包括_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)患者術(shù)前都需要進(jìn)行全面的身體檢查。（）2.患者術(shù)前血壓輕度升高，不需要進(jìn)行特殊處理。（）3.術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)大于手術(shù)切口周圍15cm。（）4.術(shù)前給予患者抗生素可以預(yù)防所有手術(shù)切口感染。（）5.對于老年患者，術(shù)前應(yīng)盡量減少不必要的檢查和治療。（）6.患者術(shù)前的心理狀態(tài)對手術(shù)效果沒有影響。（）7.術(shù)前患者的營養(yǎng)狀況與手術(shù)預(yù)后密切相關(guān)。（）8.術(shù)前患者的呼吸道準(zhǔn)備可以降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。（）9.對于存在凝血功能障礙的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行糾正，待凝血功能恢復(fù)正常后再手術(shù)。（）10.術(shù)前患者的安全評估只需要在手術(shù)前一天進(jìn)行。（）五、簡答題1.簡述術(shù)前患者安全評估的重要性。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，平時規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在140/90mmHg左右。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容。心肺聽診無異常。腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。血生化：血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯100mmol/L，血糖6.0mmol/L，肝腎功能正常。腹部立位平片：可見多個液氣平面。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：白細(xì)胞計數(shù)主要反映炎癥情況，不是常用的營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)。2.答案：B解析：未控制的嚴(yán)重糖尿病是手術(shù)相對禁忌證，控制后可手術(shù)。3.答案：D解析：血壓較高者應(yīng)給予降壓藥物，穩(wěn)定后手術(shù)，不必降至正常。4.答案：A解析：焦慮是術(shù)前患者最常見心理反應(yīng)。5.答案：B解析：長期吸煙患者術(shù)前戒煙至少2周。6.答案：C解析：胃腸道手術(shù)需常規(guī)腸道準(zhǔn)備，減少感染等風(fēng)險。7.答案：D解析：皮膚準(zhǔn)備主要是預(yù)防感染、減少細(xì)菌等，與促進(jìn)傷口愈合關(guān)系不大。8.答案：A解析：禁食禁水主要防止術(shù)中嘔吐窒息。9.答案：B解析：凝血四項是評估凝血功能常用檢查。10.答案：D解析：老年患者多臟器功能減退，心血管、呼吸、肝腎功能都需特別關(guān)注。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：術(shù)前安全評估涵蓋多方面內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：這些因素都可能影響手術(shù)患者安全。3.答案：ABCD解析：預(yù)防性使用抗生素不是常規(guī)呼吸道準(zhǔn)備。4.答案：ABCD解析：胃造瘺一般用于長期不能經(jīng)口進(jìn)食患者，不是常規(guī)術(shù)前營養(yǎng)支持方式。5.答案：ABCDE解析：這些情況都可能需要特殊術(shù)前準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：降低手術(shù)風(fēng)險解析：安全評估目的就是降低風(fēng)險。2.答案：8～12；4～6解析：這是常規(guī)禁食禁水時間。3.答案：心電圖；心臟超聲解析：這是常用的心功能評估方法。4.答案：營養(yǎng)解析：改善營養(yǎng)狀況利于手術(shù)及恢復(fù)。5.答案：心理疏導(dǎo)；健康宣教解析：心理護(hù)理主要從這兩方面進(jìn)行。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：全面檢查有助于評估手術(shù)風(fēng)險。2.答案：×解析：血壓輕度升高也可能影響手術(shù)，需評估。3.答案：√解析：這是皮膚準(zhǔn)備的基本要求。4.答案：×解析：抗生素不能預(yù)防所有感染，且有使用指征。5.答案：×解析：老年患者更需全面評估。6.答案：×解析：心理狀態(tài)可能影響手術(shù)配合及恢復(fù)。7.答案：√解析：營養(yǎng)狀況對預(yù)后有重要影響。8.答案：√解析：呼吸道準(zhǔn)備可減少肺部并發(fā)癥。9.答案：√解析：凝血功能障礙需糾正后手術(shù)。10.答案：×解析：安全評估應(yīng)貫穿圍手