2025年普外科甲狀腺結節(jié)的手術指征模擬考卷答案及解析一、單項選擇題1.下列關于甲狀腺結節(jié)手術指征的說法，錯誤的是（）A.結節(jié)直徑大于4cmB.結節(jié)壓迫氣管、食管等周圍組織C.結節(jié)伴有甲亢D.結節(jié)細針穿刺細胞學檢查提示惡性2.對于甲狀腺結節(jié)患者，以下哪種情況需要手術治療（）A.結節(jié)為良性，且無癥狀B.結節(jié)為良性，但患者有強烈的手術意愿C.結節(jié)為惡性D.結節(jié)為囊性，且直徑小于3cm3.甲狀腺結節(jié)手術的相對適應證不包括（）A.胸骨后甲狀腺腫B.結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進C.懷疑惡變的甲狀腺結節(jié)D.青少年甲狀腺結節(jié)4.以下哪項不是甲狀腺結節(jié)手術的絕對適應證（）A.明確的甲狀腺癌B.高度懷疑甲狀腺癌C.結節(jié)引起明顯的壓迫癥狀D.結節(jié)直徑大于2cm5.對于甲狀腺結節(jié)患者，手術治療的目的不包括（）A.切除病變組織B.明確結節(jié)性質C.緩解癥狀D.預防結節(jié)復發(fā)6.甲狀腺結節(jié)手術中，需要常規(guī)進行的操作是（）A.甲狀腺全切B.甲狀腺次全切C.中央?yún)^(qū)淋巴結清掃D.頸側區(qū)淋巴結清掃7.下列哪種甲狀腺結節(jié)最有可能需要手術治療（）A.單發(fā)結節(jié)，邊界清晰，回聲均勻B.多發(fā)結節(jié)，大小不一，無鈣化C.結節(jié)伴有微鈣化，血流豐富D.結節(jié)為囊性，壁薄，內無分隔8.甲狀腺結節(jié)手術的禁忌證不包括（）A.嚴重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙B.甲狀腺功能亢進未得到控制C.妊娠期和哺乳期婦女D.年齡大于70歲9.對于懷疑惡性的甲狀腺結節(jié)，首選的檢查方法是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺核素掃描C.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查D.甲狀腺CT10.甲狀腺結節(jié)手術后，患者需要定期復查的項目不包括（）A.甲狀腺功能B.甲狀腺超聲C.頸部X線D.血鈣二、多項選擇題1.以下哪些情況提示甲狀腺結節(jié)可能為惡性（）A.結節(jié)生長迅速B.結節(jié)質地硬C.結節(jié)邊界不清D.結節(jié)活動度差E.結節(jié)伴有頸部淋巴結腫大2.甲狀腺結節(jié)手術的并發(fā)癥包括（）A.出血B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.甲狀旁腺功能減退E.甲狀腺危象3.對于甲狀腺結節(jié)患者，在決定是否手術時，需要考慮的因素有（）A.結節(jié)的大小B.結節(jié)的性質C.患者的年齡、性別D.患者的癥狀E.患者的手術意愿4.甲狀腺結節(jié)手術的方式有（）A.甲狀腺腺葉切除術B.甲狀腺次全切除術C.甲狀腺全切除術D.甲狀腺結節(jié)切除術E.腔鏡甲狀腺手術5.以下關于甲狀腺結節(jié)手術的說法，正確的是（）A.手術前需要進行全面的評估B.手術中需要仔細操作，避免損傷周圍組織C.手術后需要密切觀察患者的病情變化D.手術后需要給予適當?shù)乃幬镏委烢.手術后患者需要定期復查三、填空題1.甲狀腺結節(jié)手術的絕對適應證包括_____、_____、_____。2.甲狀腺結節(jié)手術中，為了避免喉返神經損傷，手術操作時應注意_____、_____。3.甲狀腺結節(jié)手術后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。4.對于甲狀腺結節(jié)患者，手術治療的目的是_____、_____、_____。5.甲狀腺結節(jié)手術的方式有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的甲狀腺結節(jié)都需要手術治療。（）2.甲狀腺結節(jié)越大，惡性的可能性越大。（）3.甲狀腺結節(jié)手術中，中央?yún)^(qū)淋巴結清掃是常規(guī)操作。（）4.甲狀腺結節(jié)手術后，患者需要終身服用甲狀腺素片。（）5.甲狀腺結節(jié)手術的并發(fā)癥是可以避免的。（）6.對于懷疑惡性的甲狀腺結節(jié)，不需要進行手術治療。（）7.甲狀腺結節(jié)手術的方式應根據(jù)結節(jié)的大小、位置、性質等因素來決定。（）8.甲狀腺結節(jié)手術后，患者的飲食沒有特殊要求。（）9.甲狀腺結節(jié)手術的風險與患者的年齡、基礎疾病等因素有關。（）10.甲狀腺結節(jié)手術前，患者需要進行甲狀腺功能檢查。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺結節(jié)手術的指征。六、案例分析患者，女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1年”入院?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，無疼痛、發(fā)熱等不適，未予重視。近1個月來，患者自覺腫塊逐漸增大，遂來我院就診。體格檢查：頸部可觸及一腫塊，大小約3cm×2cm，質地硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。甲狀腺功能檢查：FT3、FT4、TSH均正常。甲狀腺超聲檢查：甲狀腺右葉見一低回聲結節(jié)，大小約3.2cm×2.5cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內見微鈣化，血流信號豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：結節(jié)直徑大于4cm不是甲狀腺結節(jié)手術的絕對指征。2.答案：C解析：結節(jié)為惡性是手術的絕對適應證。3.答案：D解析：青少年甲狀腺結節(jié)多為良性，一般不首選手術。4.答案：D解析：結節(jié)直徑大于2cm不是絕對適應證。5.答案：D解析：手術不能完全預防結節(jié)復發(fā)。6.答案：C解析：甲狀腺癌手術中中央?yún)^(qū)淋巴結清掃是常規(guī)操作。7.答案：C解析：結節(jié)伴有微鈣化和血流豐富提示惡性可能大。8.答案：D解析：年齡不是手術的絕對禁忌證。9.答案：C解析：甲狀腺細針穿刺細胞學檢查是診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的重要方法。10.答案：C解析：頸部X線對甲狀腺結節(jié)復查意義不大。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些情況都提示結節(jié)可能為惡性。2.答案：ABCDE解析：這些都是甲狀腺結節(jié)手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些因素都需要綜合考慮。4.答案：ABCDE解析：這些都是甲狀腺結節(jié)手術的常見方式。5.答案：ABCDE解析：手術前評估、手術操作、術后觀察和治療以及定期復查都是必要的。三、填空題（答案）1.答案：明確的甲狀腺癌、高度懷疑甲狀腺癌、結節(jié)引起明顯壓迫癥狀解析：這是甲狀腺結節(jié)手術的絕對適應證。2.答案：解剖喉返神經、避免過度牽拉解析：這樣可減少喉返神經損傷。3.答案：出血、喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退解析：這是常見并發(fā)癥。4.答案：切除病變組織、明確結節(jié)性質、緩解癥狀解析：這是手術的主要目的。5.答案：甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺次全切除術、甲狀腺全切除術解析：這是常見手術方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分良性結節(jié)無需手術。2.答案：×解析：結節(jié)大小與惡性可能性無必然聯(lián)系。3.答案：×解析：不是所有手術都常規(guī)清掃中央?yún)^(qū)淋巴結。4.答案：×解析：部分患者不需要終身服藥。5.答案：×解析：并發(fā)癥難以完全避免。6.答案：×解析：懷疑惡性可能需手術。7.答案：√解析：手術方式需綜合多種因素決定。8.答案：×解析：術后飲食有一定要求。9.答案：√解析：年齡、基礎疾病等影響手術風險。10.答案：√解析：手術前需了解甲狀腺功能。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺結節(jié)手術指征包括：①明確的甲狀腺癌或高度懷疑甲狀