VTE相關(guān)知識(shí)試題(附答案)單選題（每題3分，共30分）1.VTE是指A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.淺靜脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），PTE大多數(shù)來(lái)源于DVT，所以選C。2.以下哪種情況不是VTE的危險(xiǎn)因素A.長(zhǎng)期臥床B.口服避孕藥C.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤答案：C。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致下肢血流緩慢，增加DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；口服避孕藥可影響凝血功能，是VTE危險(xiǎn)因素；惡性腫瘤患者血液多呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生VTE；而經(jīng)常運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE發(fā)生，不是危險(xiǎn)因素，所以選C。3.診斷DVT最常用的方法是A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：A。超聲檢查是診斷DVT最常用的方法，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、能清晰顯示靜脈內(nèi)情況等優(yōu)點(diǎn)；CT靜脈成像、磁共振靜脈成像和靜脈造影也可用于診斷，但靜脈造影為有創(chuàng)檢查，CT靜脈成像和磁共振靜脈成像費(fèi)用相對(duì)較高且有一定限制，所以選A。4.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。肺血栓栓塞癥患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，多為突然發(fā)作，可伴有胸痛、咯血、咳嗽等癥狀，但呼吸困難更為突出，所以選C。5.對(duì)于急性DVT患者，初始抗凝治療首選的藥物是A.華法林B.低分子肝素C.普通肝素D.新型口服抗凝藥答案：B。對(duì)于急性DVT患者，初始抗凝治療首選低分子肝素，其抗凝效果確切，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，使用方便；華法林起效慢，需與肝素類(lèi)藥物重疊使用；普通肝素需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；新型口服抗凝藥也可用于DVT治療，但目前低分子肝素仍是初始治療的常用選擇，所以選B。6.預(yù)防VTE最基本的措施是A.機(jī)械預(yù)防B.藥物預(yù)防C.早期活動(dòng)D.避免脫水答案：C。早期活動(dòng)是預(yù)防VTE最基本的措施，可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯；機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防是在特定情況下的輔助預(yù)防措施；避免脫水對(duì)預(yù)防VTE有一定幫助，但不是最基本措施，所以選C。7.以下關(guān)于VTE患者出院后隨訪(fǎng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.定期復(fù)查凝血功能B.觀(guān)察有無(wú)下肢腫脹、疼痛等癥狀C.只需要在出院后1個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)D.評(píng)估抗凝治療的效果和安全性答案：C。VTE患者出院后需要定期隨訪(fǎng)，一般在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，定期復(fù)查凝血功能，觀(guān)察有無(wú)下肢腫脹、疼痛等癥狀，評(píng)估抗凝治療的效果和安全性，而不是只在出院后1個(gè)月隨訪(fǎng)，所以選C。8.哪種手術(shù)類(lèi)型患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.眼部手術(shù)D.腹部大手術(shù)答案：C。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和腹部大手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后活動(dòng)受限等原因，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較高；眼部手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后活動(dòng)一般不受太大影響，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，所以選C。9.發(fā)生VTE后，一般需要抗凝治療的時(shí)間為A.1-2周B.2-3個(gè)月C.3-6個(gè)月D.6-12個(gè)月答案：C。發(fā)生VTE后，一般需要抗凝治療3-6個(gè)月，具體時(shí)間需要根據(jù)患者的具體情況，如是否有誘因、是否復(fù)發(fā)等因素來(lái)確定，所以選C。10.以下關(guān)于VTE患者飲食的說(shuō)法，正確的是A.多吃高脂肪食物B.多吃高糖食物C.多吃富含維生素K的食物D.多吃蔬菜水果答案：D。VTE患者應(yīng)保持健康的飲食，多吃蔬菜水果，富含維生素和膳食纖維，有助于保持大便通暢，減少血液黏稠度；應(yīng)少吃高脂肪、高糖食物，因?yàn)檫@些食物可導(dǎo)致血脂、血糖升高，增加血液黏稠度；而富含維生素K的食物可影響華法林的抗凝效果，服用華法林的患者應(yīng)注意控制攝入量，所以選D。多選題（每題5分，共25分）1.以下屬于VTE臨床表現(xiàn)的有A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.咯血E.胸痛答案：ABCDE。下肢腫脹、疼痛是DVT的常見(jiàn)表現(xiàn)；呼吸困難、咯血、胸痛是PTE的常見(jiàn)癥狀，所以ABCDE均屬于VTE臨床表現(xiàn)。2.預(yù)防VTE的機(jī)械方法包括A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.早期活動(dòng)E.避免脫水答案：ABC。梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于預(yù)防VTE的機(jī)械方法，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)；早期活動(dòng)是預(yù)防VTE的基本措施，但不屬于機(jī)械方法；避免脫水對(duì)預(yù)防VTE有幫助，但也不屬于機(jī)械方法，所以選ABC。3.以下關(guān)于新型口服抗凝藥的說(shuō)法，正確的有A.不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能B.起效快C.出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低D.藥物相互作用少E.可用于所有VTE患者答案：ABCD。新型口服抗凝藥不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，起效快，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，藥物相互作用少；但并非可用于所有VTE患者，如嚴(yán)重肝腎功能不全等患者可能不適用，所以選ABCD。4.發(fā)生VTE后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.血栓后綜合征B.肺動(dòng)脈高壓C.肺梗死D.出血E.感染答案：ABCD。發(fā)生VTE后，DVT可能導(dǎo)致血栓后綜合征，PTE可能引起肺動(dòng)脈高壓、肺梗死；抗凝治療過(guò)程中可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥；一般VTE本身不會(huì)直接導(dǎo)致感染，所以選ABCD。5.以下哪些人群需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估A.住院患者B.手術(shù)患者C.長(zhǎng)期臥床患者D.孕婦E.惡性腫瘤患者答案：ABCDE。住院患者、手術(shù)患者、長(zhǎng)期臥床患者、孕婦和惡性腫瘤患者均屬于VTE高危人群，都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，所以選ABCDE。判斷題（每題2分，共10分）1.VTE只發(fā)生在下肢靜脈。（×）解析：VTE包括DVT和PTE，DVT可發(fā)生在下肢靜脈，也可發(fā)生在其他部位靜脈，如上肢靜脈、盆腔靜脈等，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.只要進(jìn)行了藥物預(yù)防，就不會(huì)發(fā)生VTE。（×）解析：藥物預(yù)防可降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕VTE的發(fā)生，還有其他因素可能影響，如患者自身的基礎(chǔ)疾病等，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.肺血栓栓塞癥患者一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。（×）解析：咯血是肺血栓栓塞癥的癥狀之一，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)，部分患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難等其他癥狀，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.急性DVT患者可以按摩患肢。（×）解析：急性DVT患者按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起PTE等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不可以按摩患肢，該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.服用華法林的患者可以隨意飲食。（×）解析：服用華法林的患者需要注意飲食，尤其是富含維生素K的食物，其攝入量的變化會(huì)影響華法林的抗凝效果，所以不能隨意飲食，該說(shuō)法錯(cuò)誤。簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括基本預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防?；绢A(yù)防：-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，如術(shù)后患者麻醉清醒后可進(jìn)行翻身、肢體活動(dòng)等，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。-避免脫水：保證患者充足的液體攝入，防止血液濃縮。-戒煙：吸煙可使血管收縮，增加血液黏稠度，戒煙有助于降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)械預(yù)防：-梯度壓力彈力襪：通過(guò)對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)下肢血液回流。-間歇充氣加壓裝置：周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈血流。-足底靜脈泵：通過(guò)足底的泵血作用，增加下肢靜脈回流。藥物預(yù)防：-低分子肝素：皮下注射，抗凝效果確切，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。-普通肝素：靜脈或皮下注射，需要監(jiān)測(cè)APTT。-華法林：口服抗凝藥，起效慢，需與肝素類(lèi)藥物重疊使用，治療期間需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。-新型口服抗凝藥：如達(dá)比加群酯、利伐沙班等，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，使用方便。2.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥的治療原則。答：肺血栓栓塞癥的治療原則主要包括一般治療、呼吸循環(huán)支持治療、抗凝治療、溶栓治療和其他治療。一般治療：-嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：對(duì)患者進(jìn)行生命體征、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅缺O(jiān)測(cè)。-絕對(duì)臥床：避免用力，防止血栓再次脫落。-止痛：對(duì)于有胸痛的患者，可適當(dāng)使用止痛藥物。呼吸循環(huán)支持治療：-吸氧：糾正低氧血癥，維持血氧飽和度在正常范圍。-呼吸支持：對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可給予機(jī)械通氣。-循環(huán)支持：對(duì)于出現(xiàn)休克的患者，給予補(bǔ)液、血管活性藥物等維持循環(huán)穩(wěn)定?？鼓委煟?初始抗凝：可選用低分子肝素、普通肝素等，盡快啟動(dòng)抗凝治療，防止血栓進(jìn)一步發(fā)展。-長(zhǎng)期抗凝：病情穩(wěn)定后，可選用華法林或新型口服抗凝藥進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療，抗凝時(shí)間一般為