2025年耳鼻喉科常見疾病診治綜合考核答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌2.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端4.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.鼓室積液B.耳痛C.耳鳴D.聽力下降5.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血6.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.發(fā)熱7.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳痛8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.真菌9.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感桿菌10.鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.鼻塞B.鼻出血C.頸部淋巴結腫大D.頭痛二、多項選題1.以下哪些是慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥（）A.耳源性腦膿腫B.耳源性腦膜炎C.迷路炎D.面癱2.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.呼吸困難D.頸部腫塊3.鼻出血的常見病因包括（）A.局部外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.高血壓D.血液系統(tǒng)疾病4.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術C.咽鼓管吹張D.抗生素治療5.變應性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術治療6.慢性鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術治療D.物理治療7.梅尼埃病的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術治療D.康復治療8.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開排膿D.耳道沖洗三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。3.鼻的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.咽的生理功能包括_____、_____、_____和_____。5.內(nèi)耳包括_____、_____和_____。6.扁桃體炎的主要致病菌是_____。7.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。8.分泌性中耳炎的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎一定會導致聽力下降。（）2.喉癌患者一定會出現(xiàn)聲音嘶啞。（）3.鼻出血患者都需要進行鼻腔填塞止血。（）4.分泌性中耳炎患者的鼓膜一定是內(nèi)陷的。（）5.變應性鼻炎患者的鼻分泌物中一定能找到嗜酸性粒細胞。（）6.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查一定能發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚。（）7.梅尼埃病患者的聽力下降是波動性的。（）8.外耳道癤患者的耳道內(nèi)一定能看到癤腫。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型的特點。六、案例分析1.患者，男，35歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側為甚，伴流涕，為黏膿性，量較多，無臭味，時有頭痛，位于前額部，無發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在外院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：神志清楚，精神可，雙側鼻腔黏膜充血，鼻中隔輕度偏曲，左側中鼻道可見膿性分泌物，雙側下鼻甲腫大。鼻竇CT示：左側上頜竇、篩竇及額竇黏膜增厚，左側上頜竇內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。2.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌最常見，約占90%以上。3.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見部位。4.答案：A解析：分泌性中耳炎以鼓室積液和聽力下降為主要特征。5.答案：D解析：變應性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，一般無鼻出血。6.答案：D解析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，一般無發(fā)熱。7.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，一般無耳痛。8.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。9.答案：A解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。10.答案：C解析：鼻咽癌最常見首發(fā)癥狀為頸部淋巴結腫大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎可引起耳源性腦膿腫、耳源性腦膜炎、迷路炎、面癱等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、頸部腫塊等。3.答案：ABCD解析：鼻出血病因包括局部外傷、鼻腔鼻竇炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。4.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術、咽鼓管吹張等，一般無需抗生素治療。5.答案：ABC解析：變應性鼻炎治療原則為避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術治療一般為輔助。6.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎治療方法有藥物治療、鼻腔沖洗、手術治療等，物理治療較少用。7.答案：ABC解析：梅尼埃病治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等，康復治療不是主要方法。8.答案：ABC解析：外耳道癤治療方法有局部熱敷、抗生素治療、切開排膿等，耳道沖洗一般不用于外耳道癤。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳結構包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。2.答案：呼吸、發(fā)聲、保護、吞咽解析：喉有呼吸、發(fā)聲、保護和吞咽等生理功能。3.答案：通氣、過濾、加溫、加濕解析：鼻有通氣、過濾、加溫、加濕等生理功能。4.答案：吞咽、呼吸、共鳴、防御解析：咽有吞咽、呼吸、共鳴、防御等生理功能。5.答案：耳蝸、前庭、半規(guī)管解析：內(nèi)耳包括耳蝸、前庭和半規(guī)管。6.答案：乙型溶血性鏈球菌解析：扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。7.答案：咽隱窩解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩。8.答案：咽鼓管功能障礙解析：分泌性中耳炎主要病因是咽鼓管功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎多有不同程度聽力下降。2.答案：×解析：早期喉癌可不出現(xiàn)聲音嘶啞。3.答案：×解析：鼻出血不一定都需鼻腔填塞，出血量少可局部壓迫等止血。4.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜可內(nèi)陷或呈淡黃色等改變。5.答案：×解析：變應性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒細胞不一定都能找到。6.答案：×解析：慢性鼻竇炎鼻竇CT可能有鼻竇黏膜增厚等表現(xiàn)，但不是一定能發(fā)現(xiàn)。7.答案：√解析：梅尼埃病聽力下降呈波動性。8.答案：×解析：外耳道癤早期可能未形成明顯癤腫。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎分為三型：①單純型：最常見，多為間歇性流膿，鼓膜緊張部中央性穿孔，聽力一般為輕度傳導性聾。②骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多為持續(xù)性流膿，鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，聽力可嚴重下降。③膽脂瘤型：耳內(nèi)長期流膿，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔，穿孔處可見膽脂