2025年急性中風(fēng)危重患者護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性中風(fēng)患者的急救處理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予降壓藥物C.迅速建立靜脈通道D.頭部抬高15°～30°2.對(duì)于急性中風(fēng)患者，下列哪項(xiàng)是最重要的觀察指標(biāo)（）A.體溫B.血壓C.意識(shí)狀態(tài)D.瞳孔變化3.中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的原則不包括（）A.早期開(kāi)始B.循序漸進(jìn)C.強(qiáng)度越大越好D.主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合4.急性中風(fēng)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.深靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.腦疝5.以下哪項(xiàng)不是急性中風(fēng)患者的護(hù)理診斷（）A.軀體活動(dòng)障礙B.語(yǔ)言溝通障礙C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏6.急性缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.肢體功能鍛煉D.預(yù)防并發(fā)癥8.急性中風(fēng)患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.鼻飼營(yíng)養(yǎng)B.鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食C.給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持D.進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練9.中風(fēng)患者的飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.低鹽低脂飲食B.多吃蔬菜水果C.避免辛辣刺激性食物D.限制水分?jǐn)z入10.急性中風(fēng)患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.疾病的病因和預(yù)防B.康復(fù)鍛煉的方法C.藥物的使用方法和注意事項(xiàng)D.手術(shù)治療的必要性二、多項(xiàng)選擇題1.急性中風(fēng)患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即呼叫急救車B.讓患者平臥C.解開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶D.避免不必要的搬動(dòng)2.以下哪些是急性中風(fēng)患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題（）A.自理能力缺陷B.疼痛C.焦慮D.有跌倒的危險(xiǎn)3.中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的方法包括（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步行訓(xùn)練4.急性中風(fēng)患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.按摩肢體5.中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）A.提高患者的生活自理能力B.促進(jìn)患者的功能恢復(fù)C.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生D.提高患者的生活質(zhì)量三、填空題1.急性中風(fēng)分為_(kāi)____和_____兩大類。2.中風(fēng)患者的常見(jiàn)癥狀有_____、_____、_____等。3.急性中風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____等。4.中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的順序是_____、_____、_____。5.急性中風(fēng)患者溶栓治療的禁忌證包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性中風(fēng)患者應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）2.中風(fēng)患者的飲食應(yīng)盡量清淡，避免油膩食物。（）3.急性缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行頭顱CT檢查。（）4.中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)貫穿于疾病的全過(guò)程。（）5.急性中風(fēng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即給予降溫處理。（）6.中風(fēng)患者的肢體功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。（）7.急性中風(fēng)患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。（）8.中風(fēng)患者的語(yǔ)言功能障礙可以通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練得到改善。（）9.急性中風(fēng)患者在康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整治療方案。（）10.中風(fēng)患者的康復(fù)治療主要依靠醫(yī)生和護(hù)士，患者自身不需要參與。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中風(fēng)患者的急救護(hù)理流程。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，不能站立行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，口角歪斜，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：急性中風(fēng)患者血壓過(guò)高時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎降壓，避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。2.答案：C解析：意識(shí)狀態(tài)是判斷急性中風(fēng)患者病情輕重及變化的重要指標(biāo)。3.答案：C解析：肢體功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累，并非強(qiáng)度越大越好。4.答案：A解析：急性中風(fēng)患者因長(zhǎng)期臥床，易并發(fā)肺炎。5.答案：D解析：知識(shí)缺乏不是急性中風(fēng)患者的主要護(hù)理診斷。6.答案：A解析：急性缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療，時(shí)間窗窄。7.答案：C解析：肢體功能鍛煉是中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)，可促進(jìn)功能恢復(fù)。8.答案：A解析：急性中風(fēng)患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)首先給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。9.答案：D解析：中風(fēng)患者應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，防止血液黏稠。10.答案：D解析：急性中風(fēng)患者并非都需要手術(shù)治療，健康教育內(nèi)容不包括手術(shù)治療的必要性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中風(fēng)患者的急救護(hù)理措施包括呼叫急救車、平臥、解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶、避免不必要搬動(dòng)等。2.答案：ACD解析：急性中風(fēng)患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括自理能力缺陷、焦慮、有跌倒的危險(xiǎn)等，疼痛不是主要問(wèn)題。3.答案：ABCD解析：中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的方法包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。4.答案：ABC解析：急性中風(fēng)患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括早期活動(dòng)、穿彈力襪、應(yīng)用抗凝藥物等，按摩肢體可能導(dǎo)致栓子脫落。5.答案：ABCD解析：中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括提高生活自理能力、促進(jìn)功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。三、填空題（答案）1.答案：缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)解析：急性中風(fēng)分為缺血性和出血性兩大類，病因不同，治療方法也不同。2.答案：肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、口角歪斜（答案不唯一）解析：中風(fēng)患者的常見(jiàn)癥狀有肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、口角歪斜、頭痛、嘔吐等。3.答案：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理（答案不唯一）解析：急性中風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等。4.答案：床上運(yùn)動(dòng)、坐起訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練解析：中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的順序是從床上運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到坐起訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練。5.答案：出血傾向、近期手術(shù)史、嚴(yán)重肝腎功能不全（答案不唯一）解析：急性中風(fēng)患者溶栓治療的禁忌證包括出血傾向、近期手術(shù)史、嚴(yán)重肝腎功能不全、血壓過(guò)高或過(guò)低等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后才可進(jìn)行康復(fù)鍛煉，過(guò)早鍛煉可能導(dǎo)致病情加重。2.答案：√解析：中風(fēng)患者的飲食應(yīng)清淡，避免油膩食物，以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：×解析：急性缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無(wú)明顯異常，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查進(jìn)行診斷。4.答案：√解析：中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)貫穿于疾病的全過(guò)程，早期康復(fù)可促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。5.答案：√解析：急性中風(fēng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即給予降溫處理，以減少腦耗氧量，防止病情加重。6.答案：√解析：中風(fēng)患者的肢體功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。7.答案：√解析：急性中風(fēng)患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，以免誘發(fā)病情加重。8.答案：√解析：中風(fēng)患者的語(yǔ)言功能障礙可以通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練得到改善，提高患者的溝通能力。9.答案：√解析：急性中風(fēng)患者在康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整治療方案，以適應(yīng)患者的病情變化。10.答案：×解析：中風(fēng)患者的康復(fù)治療需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員共同參與，患者自身的積極配合是康復(fù)成功的關(guān)鍵。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中風(fēng)患者的急救護(hù)理流程如下：-立即呼叫急救車，同時(shí)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如脫水劑、降壓藥等。-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-避免不必要的搬動(dòng)，尤其是頭部，以免加重病情。-到達(dá)醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如頭顱CT、MRI等，明確診斷并制定治療方案。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死。2.答：該患者的護(hù)理措施如下：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者的皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；給予患者低鹽低