深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.深靜脈血栓形成的三大因素中，以下哪項(xiàng)是最重要的因素？A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都不是2.以下哪種情況不屬于深靜脈血栓形成的高危人群？A.長期臥床患者B.年輕健康的運(yùn)動員C.惡性腫瘤患者D.口服避孕藥的女性3.深靜脈血栓最常見的好發(fā)部位是：A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.顱內(nèi)靜脈4.診斷深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像5.深靜脈血栓形成后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.下肢腫脹B.疼痛C.肺栓塞D.淺靜脈擴(kuò)張6.以下哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？A.患肢突然腫脹B.皮膚溫度降低C.疼痛D.淺靜脈擴(kuò)張7.預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.鼓勵患者盡早活動B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.長期臥床患者應(yīng)使用彈力襪D.大量輸入高滲液體8.對于深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.頭高腳低位C.抬高患肢30°D.抬高患肢15°9.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.達(dá)比加群酯10.使用華法林抗凝治療時，需要定期監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原11.深靜脈血栓形成患者，溶栓治療的最佳時間是：A.發(fā)病后12小時內(nèi)B.發(fā)病后24小時內(nèi)C.發(fā)病后72小時內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)12.以下哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的物理預(yù)防方法？A.間歇性充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.按摩患肢13.深靜脈血栓形成患者，在抗凝治療期間，應(yīng)避免食用的食物是：A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶14.對于確診為深靜脈血栓形成的患者，應(yīng)臥床休息的時間是：A.12天B.35天C.710天D.1014天15.以下哪種情況提示深靜脈血栓形成有復(fù)發(fā)的可能？A.患肢輕微腫脹B.抗凝治療后INR穩(wěn)定C.血漿D二聚體持續(xù)升高D.患者活動后下肢輕度疼痛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.深靜脈血栓形成的三大因素包括：A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管狹窄E.血小板減少2.深靜脈血栓形成的高危因素有：A.手術(shù)B.創(chuàng)傷C.肥胖D.高齡E.吸煙3.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有：A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張E.足背動脈搏動減弱4.深靜脈血栓形成的輔助檢查方法有：A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像E.血漿D二聚體測定5.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：A.早期活動B.避免久坐久站C.控制體重D.戒煙E.多飲水6.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.藥物過敏E.肝功能損害7.深靜脈血栓形成患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.抬高患肢B.觀察患肢腫脹程度C.避免按摩患肢D.遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療E.做好心理護(hù)理8.以下關(guān)于深靜脈血栓形成的溶栓治療，正確的是：A.常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等B.溶栓治療期間應(yīng)密切觀察有無出血傾向C.溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后72小時內(nèi)D.溶栓治療后應(yīng)繼續(xù)抗凝治療E.溶栓治療可完全溶解血栓9.深靜脈血栓形成患者出院后的健康教育內(nèi)容包括：A.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥B.定期復(fù)查C.避免長時間站立或久坐D.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉E.注意觀察有無下肢腫脹、疼痛等癥狀10.以下哪些情況需要放置下腔靜脈濾器？A.抗凝治療有禁忌證B.抗凝治療過程中發(fā)生肺栓塞C.下肢深靜脈血栓形成伴有漂浮血栓D.多次發(fā)生肺栓塞E.預(yù)防性放置三、判斷題（每題2分，共20分）1.深靜脈血栓形成只發(fā)生在下肢。（）2.血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的最重要因素。（）3.超聲檢查是診斷深靜脈血栓形成的首選方法。（）4.深靜脈血栓形成患者在急性期可以按摩患肢。（）5.華法林是一種新型口服抗凝藥物。（）6.使用低分子肝素抗凝治療時，不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)。（）7.深靜脈血栓形成患者溶栓治療后不需要再進(jìn)行抗凝治療。（）8.深靜脈血栓形成患者出院后可以隨意停藥。（）9.下腔靜脈濾器可以預(yù)防所有的肺栓塞。（）10.血漿D二聚體升高一定提示深靜脈血栓形成。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及診斷方法。2.請闡述深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成最重要的因素。血管壁損傷、血流緩慢也是形成因素，但血液高凝狀態(tài)在發(fā)病機(jī)制中更為關(guān)鍵。2.B。年輕健康的運(yùn)動員活動量大，血流速度相對較快，不屬于深靜脈血栓形成的高危人群。長期臥床患者血流緩慢，惡性腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，口服避孕藥的女性也會使血液處于高凝狀態(tài)，均為高危人群。3.C。下肢深靜脈是深靜脈血栓最常見的好發(fā)部位，因?yàn)橄轮o脈回流阻力大，且受重力影響明顯。4.B。靜脈造影是診斷深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈形態(tài)、血栓部位、范圍和側(cè)支循環(huán)情況。5.C。肺栓塞是深靜脈血栓形成后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者突然死亡。6.B。深靜脈血栓形成后，患肢皮膚溫度一般是升高的，而不是降低。其他選項(xiàng)如患肢突然腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張都是常見臨床表現(xiàn)。7.D。大量輸入高滲液體可能會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險，不是預(yù)防措施。鼓勵患者盡早活動、避免在同一靜脈反復(fù)穿刺、長期臥床患者使用彈力襪都是正確的預(yù)防方法。8.C。急性期抬高患肢30°，有利于促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。9.B。阿司匹林是抗血小板藥物，不屬于抗凝藥物。華法林、低分子肝素、達(dá)比加群酯都具有抗凝作用。10.B。使用華法林抗凝治療時，需要定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，維持合適的抗凝強(qiáng)度。11.C。深靜脈血栓形成患者，溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后72小時內(nèi)，此時血栓較新鮮，溶栓效果較好。12.D。按摩患肢可能會導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞，不是深靜脈血栓形成的物理預(yù)防方法。間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵都可以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓形成。13.A。菠菜中含有豐富的維生素K，會影響華法林的抗凝效果，在抗凝治療期間應(yīng)避免食用。14.D。確診為深靜脈血栓形成的患者，應(yīng)臥床休息1014天，避免血栓脫落。15.C。血漿D二聚體持續(xù)升高提示體內(nèi)可能存在持續(xù)的血栓形成或溶解過程，提示深靜脈血栓形成有復(fù)發(fā)的可能。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC。深靜脈血栓形成的三大因素是血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。血管狹窄和血小板減少不是主要因素。2.ABCDE。手術(shù)、創(chuàng)傷可導(dǎo)致血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)，肥胖、高齡、吸煙都會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。3.ABCDE?；贾[脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張、足背動脈搏動減弱都是深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。4.ABCDE。超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、血漿D二聚體測定都是深靜脈血栓形成的輔助檢查方法。5.ABCDE。早期活動、避免久坐久站、控制體重、戒煙、多飲水都可以預(yù)防深靜脈血栓形成。6.ABCDE。抗凝治療的并發(fā)癥包括出血、血小板減少、骨質(zhì)疏松、藥物過敏、肝功能損害等。7.ABCDE。抬高患肢、觀察患肢腫脹程度、避免按摩患肢、遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療、做好心理護(hù)理都是深靜脈血栓形成患者的護(hù)理要點(diǎn)。8.ABCD。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等，溶栓治療期間應(yīng)密切觀察有無出血傾向，時間窗一般為發(fā)病后72小時內(nèi)，溶栓治療后應(yīng)繼續(xù)抗凝治療。但溶栓治療不一定能完全溶解血栓。9.ABCDE。深靜脈血栓形成患者出院后應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、避免長時間站立或久坐、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、注意觀察有無下肢腫脹、疼痛等癥狀。10.ABCDE?？鼓委熡薪勺C、抗凝治療過程中發(fā)生肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成伴有漂浮血栓、多次發(fā)生肺栓塞以及預(yù)防性放置等情況都需要考慮放置下腔靜脈濾器。三、判斷題1.×。深靜脈血栓形成可發(fā)生在下肢、上肢、下腔靜脈、顱內(nèi)靜脈等部位，并非只發(fā)生在下肢。2.√。血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的最重要因素，在發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。3.√。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷深靜脈血栓形成的首選方法。4.×。深靜脈血栓形成患者在急性期按摩患肢可能會導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞，是絕對禁忌的。5.×。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，新型口服抗凝藥物如達(dá)比加群酯、利伐沙班等。6.×。使用低分子肝素抗凝治療時，雖然相對華法林等藥物，其對凝血指標(biāo)的監(jiān)測要求較低，但仍需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以觀察有無不良反應(yīng)。7.×。深靜脈血栓形成患者溶栓治療后需要繼續(xù)抗凝治療，以防止血栓再次形成。8.×。深靜脈血栓形成患者出院后必須遵醫(yī)囑服藥，不能隨意停藥，否則可能導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。9.×。下腔靜脈濾器可以降低肺栓塞的發(fā)生率，但不能預(yù)防所有的肺栓塞，仍有一定的肺栓塞發(fā)生風(fēng)險。10.×。血漿D二聚體升高可見于多種情況，如手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等，不一定提示深靜脈血栓形成，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。四、簡答題1.臨床表現(xiàn)：癥狀：患肢突然腫脹、疼痛，活動后加重，部分患者可伴有發(fā)熱。體征：患肢腫脹，皮膚溫度升高，淺靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚青紫。足背動脈搏動一般正常，但當(dāng)血栓累及動脈時，搏動可減弱。診斷方法：臨床表現(xiàn)：根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行初步判斷。輔助檢查：超聲檢查：是首選的檢查方法，可清晰顯示靜脈內(nèi)有無血栓形成、血栓的部位和范圍。靜脈造影：是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈形態(tài)、血栓部位、范圍和側(cè)支循環(huán)情況，但屬于有創(chuàng)檢查。CT靜脈成像和磁共振靜脈成像：對診斷也有較高的準(zhǔn)確性，且能顯示周圍組織的情況。血漿D二聚體測定：D二聚體升高對診斷有一定提示作用，但特異性不高，陰性結(jié)果有助于排除診斷。2.預(yù)防措施：一般預(yù)防：早期活動：對于術(shù)后、長期臥床等患者，應(yīng)盡早鼓勵和協(xié)助其進(jìn)行活動，如翻身、肢體屈伸運(yùn)動等，促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐久站：長時間坐著或站立會導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，應(yīng)定時改變體位，適當(dāng)走動?？刂企w重：肥胖是深靜脈血栓形成的危險因素之一，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動控制體重。戒煙：吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血液黏稠度，戒煙可降低發(fā)病風(fēng)險。