心內(nèi)科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.心肌細(xì)胞興奮性變化的特點(diǎn)是：A.絕對(duì)不應(yīng)期短B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.相對(duì)不應(yīng)期短D.超常期特別長(zhǎng)答案：B2.心輸出量是指：A.每分鐘由一側(cè)心室射出的血量B.每分鐘由心房射出的血量C.每次心臟搏動(dòng)由一側(cè)心室射出的血量D.每次心臟搏動(dòng)由左右心室射出的血量之和答案：A3.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是：A.0期除極迅速B.1期復(fù)極化快C.有緩慢的2期平臺(tái)D.有快速的3期復(fù)極化答案：C4.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的主要離子流是：A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A5.正常心電圖中，代表心室復(fù)極化過程的是：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：C6.心臟的正常起搏點(diǎn)是：A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維答案：A7.心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)速度最快的部位是：A.心房肌B.房室交界C.心室肌D.浦肯野纖維答案：D8.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是：A.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少B.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律性收縮C.心肌呈“全或無”收縮D.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)答案：D9.引起心肌細(xì)胞興奮的閾值最低的是：A.心房肌B.房室交界C.心室肌D.浦肯野纖維答案：D10.影響心肌自律性的因素主要是：A.最大復(fù)極電位和閾電位的差距B.0期除極速度和幅度C.4期自動(dòng)去極化速度D.復(fù)極化2期長(zhǎng)短答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的組成包括：A.0期除極B.1期復(fù)極化C.2期平臺(tái)D.3期復(fù)極化E.4期自動(dòng)去極化答案：ABCDE2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維E.心房肌和心室肌答案：ABCD3.影響心輸出量的因素有：A.心率B.心肌收縮力C.靜脈回心血量D.大動(dòng)脈彈性E.心室舒張末期容積答案：ABCDE4.心肌細(xì)胞的生理特性包括：A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.彈性答案：ABCD5.正常心電圖的波形包括：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段答案：ABCDE6.竇房結(jié)自律性最高的原因是：A.最大復(fù)極電位絕對(duì)值小B.閾電位水平低C.4期自動(dòng)去極化速度快D.0期除極速度快E.動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)答案：ABC7.房室交界傳導(dǎo)速度緩慢的生理意義是：A.有利于心房興奮收縮的同步B.有利于心室興奮收縮的同步C.有利于心室充分充盈D.有利于心房充分充盈E.避免房室收縮重疊答案：CE8.心肌收縮的特點(diǎn)有：A.同步收縮B.不發(fā)生強(qiáng)直收縮C.對(duì)細(xì)胞外液Ca2?依賴性大D.“全或無”收縮E.收縮強(qiáng)度可調(diào)節(jié)答案：ABCDE9.影響心肌興奮性的因素有：A.靜息電位水平B.閾電位水平C.0期除極速度和幅度D.4期自動(dòng)去極化速度E.動(dòng)作電位時(shí)程答案：AB10.心音的產(chǎn)生機(jī)制包括：A.瓣膜關(guān)閉B.血液沖擊瓣膜C.心肌收縮D.血管壁振動(dòng)E.胸腔共鳴答案：ABCDE三、判斷題1.心肌細(xì)胞的興奮性在絕對(duì)不應(yīng)期內(nèi)最高。（×）2.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。（√）3.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的0期是由Na?內(nèi)流引起的。（√）4.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。（√）5.心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性與細(xì)胞直徑成正比。（√）6.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮是因?yàn)樾募〖?xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)。（√）7.正常心電圖中，P波代表心室復(fù)極化過程。（×）8.房室交界是興奮由心房傳向心室的唯一通道。（×）9.心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，每搏輸出量增加。（√）10.心音的強(qiáng)弱與心肌收縮力強(qiáng)弱有關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及各期的離子基礎(chǔ)。答：心肌細(xì)胞動(dòng)作電位分為0期、1期、2期、3期、4期。0期是Na?內(nèi)流所致；1期主要是K?外流；2期由Ca2?內(nèi)流和K?外流共同形成平臺(tái)期；3期主要是K?快速外流；4期通過Na?-K?泵和Na?-Ca2?交換體恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度。2.試述影響心輸出量的因素及其機(jī)制。答：影響心輸出量的因素有心率和心肌收縮力等。心率在一定范圍內(nèi)加快可使心輸出量增加，但過快或過慢心輸出量均減少。心肌收縮力增強(qiáng)可使每搏輸出量增加，從而使心輸出量增加。靜脈回心血量增加可使心室舒張末期容積增大，進(jìn)而使每搏輸出量增加，心輸出量也隨之增加。3.解釋心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化及其生理意義。答：心肌細(xì)胞興奮性周期性變化包括有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期。有效不應(yīng)期長(zhǎng)，保證心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，始終保持收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于心臟的充盈和射血。相對(duì)不應(yīng)期和超常期使心肌細(xì)胞在一定條件下仍有產(chǎn)生興奮的能力，有利于心肌細(xì)胞的應(yīng)激性調(diào)節(jié)。4.簡(jiǎn)述心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能。答：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維。竇房結(jié)是正常起搏點(diǎn)，產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至心房和心室，使心臟有節(jié)律地收縮。房室結(jié)將竇房結(jié)傳來的興奮延擱后傳至心室，避免心房和心室收縮重疊。房室束和浦肯野纖維將興奮快速傳至心室肌，使心室同步收縮。五、討論題1.如何理解心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的“全或無”現(xiàn)象及其生理意義？答：心肌細(xì)胞動(dòng)作電位“全或無”現(xiàn)象是指心肌細(xì)胞一旦興奮，動(dòng)作電位的幅度和速度就不再隨刺激強(qiáng)度的增加而增大。這保證了心肌細(xì)胞收縮的同步性和協(xié)調(diào)性，有利于心臟的高效射血和整體功能的維持。如果心肌細(xì)胞動(dòng)作電位可疊加，心臟收縮將變得紊亂，影響心臟的正常功能。2.分析心率過快或過慢對(duì)心輸出量的影響及其機(jī)制。答：心率過快時(shí)，心室充盈時(shí)間縮短，每搏輸出量減少，雖然心率加快，但心輸出量可能減少。心率過慢時(shí)，心室舒張末期容積增大，每搏輸出量增加，但心率過慢導(dǎo)致心輸出量也減少。因?yàn)樾妮敵隽康扔诿坎敵隽砍艘孕穆?，兩者的變化共同影響心輸出量?.探討心肌細(xì)胞自律性的影響因素及其在心臟節(jié)律調(diào)節(jié)中的作用。答：心肌細(xì)胞自律性受最大復(fù)極電位和閾電位的差距、4期自動(dòng)去極化速度等因素影響。自律性的高低決定了心臟的起搏點(diǎn)，竇房結(jié)自律性最高成為正常起搏點(diǎn)，其他部位的自律性相對(duì)較低，在竇房結(jié)興奮傳導(dǎo)受阻時(shí)可發(fā)揮備用起搏點(diǎn)的作用，維持心臟的節(jié)律