2025年急診科重癥搶救流程模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先采取的措施是（）A.氣管插管B.心肺復(fù)蘇C.建立靜脈通路D.應(yīng)用呼吸興奮劑2.下列哪種情況不屬于急危重癥（）A.心跳呼吸驟停B.急性心肌梗死C.普通感冒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷3.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素4.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.氣管切開(kāi)5.對(duì)于急性中毒患者，洗胃的最佳時(shí)間是（）A.中毒后1小時(shí)內(nèi)B.中毒后2小時(shí)內(nèi)C.中毒后4～6小時(shí)內(nèi)D.中毒后8小時(shí)內(nèi)6.患者出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)首先采取的措施是（）A.降溫B.止驚C.吸氧D.建立靜脈通路7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位8.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)9.患者出現(xiàn)心跳驟停，復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是（）A.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡早使用腎上腺素C.盡早進(jìn)行電除顫D.盡早建立靜脈通路10.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先評(píng)估的是（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔大小D.血糖水平二、多項(xiàng)選題1.急危重癥患者的特點(diǎn)包括（）A.病情急B.變化快C.病死率高D.需要緊急處理2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸3.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.高熱驚厥的處理原則包括（）A.迅速降溫B.止驚C.防止腦水腫D.病因治療6.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血8.心跳驟停的原因包括（）A.心臟疾病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.藥物中毒D.窒息三、填空題1.急診科的工作特點(diǎn)包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____，按壓頻率是_____次/分鐘。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性中毒的途徑包括_____、_____、_____。5.高熱驚厥好發(fā)于_____歲以下兒童。6.急性左心衰竭患者咳_____痰。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。8.心跳驟停最常見(jiàn)的心律失常是_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)至普通病房。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）4.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量越多越好。（）5.高熱驚厥患者體溫降至正常后即可停止降溫措施。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥。（）8.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)立即進(jìn)行腦復(fù)蘇。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急危重癥患者的搶救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“口服敵敵畏1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后，口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，伴大汗淋漓、呼吸困難。查體：神志清楚，精神萎靡，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，心率60次/分鐘，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：呼吸驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)呼吸和循環(huán)。2.答案：C解析：普通感冒不屬于急危重癥，其他選項(xiàng)均為急危重癥。3.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。4.答案：A解析：患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。5.答案：C解析：急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后4～6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)洗胃效果較好。6.答案：B解析：高熱驚厥患者應(yīng)首先采取止驚措施，以防止驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腦損傷。7.答案：C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：B解析：氯解磷定是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。9.答案：C解析：盡早進(jìn)行電除顫是心跳驟停復(fù)蘇成功的關(guān)鍵，每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%～10%。10.答案：B解析：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先評(píng)估生命體征，以判斷病情的嚴(yán)重程度。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者病情急、變化快、病死率高，需要緊急處理。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、尿量減少等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：高熱驚厥的處理原則包括迅速降溫、止驚、防止腦水腫、病因治療等。6.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。7.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜出血不是其典型表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：心跳驟停的原因包括心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、窒息等。三、填空題（答案）1.答案：急、危、重解析：急診科的工作特點(diǎn)是急、危、重，需要快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和治療。2.答案：胸骨中下1/3交界處；100～120解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率是100～120次/分鐘。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。4.答案：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道解析：急性中毒的途徑包括經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道等，不同途徑中毒的處理方法不同。5.答案：6解析：高熱驚厥好發(fā)于6歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。6.答案：粉紅色泡沫樣解析：急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺水腫導(dǎo)致肺泡內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出所致。7.答案：阿托品；氯解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定，兩者聯(lián)合使用可提高療效。8.答案：心室顫動(dòng)解析：心跳驟停最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%～90%。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急危重癥患者病情穩(wěn)定后，可根據(jù)病情轉(zhuǎn)至普通病房或?qū)？撇》坷^續(xù)治療。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)適當(dāng)，一般為5～6cm，過(guò)深或過(guò)淺都會(huì)影響復(fù)蘇效果。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，然后根據(jù)病情補(bǔ)充膠體液。4.答案：×解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量不宜過(guò)多，一般為300～500ml，以免引起急性胃擴(kuò)張。5.答案：×解析：高熱驚厥患者體溫降至正常后，仍應(yīng)繼續(xù)觀察體溫變化，防止體溫再次升高。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。8.答案：√解析：心跳驟停患者復(fù)蘇成功后，應(yīng)立即進(jìn)行腦復(fù)蘇，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急危重癥患者的搶救原則包括：①迅速評(píng)估病情，確定搶救的優(yōu)先順序；②保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；③建立有效的靜脈通路，補(bǔ)充血容量；④進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；⑤針對(duì)病因進(jìn)行治療，如心肺復(fù)蘇、電除顫、應(yīng)用特效解毒劑等；⑥預(yù)防并發(fā)癥，如感染、腦水腫、腎衰竭等；⑦做好心理護(hù)理，安慰患者和家屬。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.答