2025年急診中毒處理流程與搶救技巧模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性中毒患者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.1:5000高錳酸鉀B.溫開水或生理鹽水C.牛奶D.2%碳酸氫鈉2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制膽堿能神經(jīng)C.興奮膽堿酯酶D.抑制呼吸中樞3.一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是（）A.血液中碳氧血紅蛋白濃度升高B.血液中氧分壓降低C.血液中還原血紅蛋白增多D.血液中二氧化碳分壓升高4.敵百蟲中毒時(shí)，禁用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水5.搶救口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的關(guān)鍵是（）A.迅速洗胃B.早期使用阿托品C.早期使用解磷定D.防治并發(fā)癥6.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.美藍(lán)B.阿托品C.解磷定D.納洛酮7.巴比妥類藥物中毒時(shí)，患者瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.大小不等D.對(duì)光反射消失8.下列哪種物質(zhì)中毒可引起雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氯丙嗪C.阿托品D.嗎啡9.中毒患者洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量應(yīng)是（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml10.患者，女，25歲，因失戀口服敵敵畏，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。查體：昏迷，瞳孔縮小，肌肉震顫，呼吸困難，多汗流涎。該患者最可能的診斷是（）A.急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性酒精中毒二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療2.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血及穿孔D.胃排空時(shí)間延長(zhǎng)3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病4.一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方B.保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.高壓氧治療5.以下哪些藥物中毒可使用血液透析治療（）A.巴比妥類B.水楊酸類C.甲醇D.有機(jī)磷農(nóng)藥6.急性中毒患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.皮膚黏膜顏色7.下列哪些物質(zhì)中毒可引起中毒性腦?。ǎ〢.一氧化碳B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.鉛D.汞8.搶救中毒患者時(shí)，使用阿托品的注意事項(xiàng)包括（）A.早期、足量、反復(fù)給藥B.根據(jù)病情調(diào)整劑量C.觀察阿托品化的表現(xiàn)D.避免阿托品中毒三、填空題1.中毒的治療原則包括_____、_____、_____和對(duì)癥治療。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和解磷定。3.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為_____℃。4.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈_____色。5.亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)_____血癥。6.巴比妥類藥物中毒患者可出現(xiàn)呼吸_____。7.中毒患者催吐時(shí)，應(yīng)讓患者取_____位。8.搶救口服中毒患者時(shí)，一般在中毒后_____小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。四、判斷題（√/×）1.所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后，瞳孔擴(kuò)大說明阿托品中毒。（）3.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停止吸氧。（）4.洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量越多越好。（）5.亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)紫紺。（）6.巴比妥類藥物中毒患者可使用中樞興奮劑催醒。（）7.中毒患者病情穩(wěn)定后，可給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）8.搶救中毒患者時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行對(duì)癥治療，再使用特效解毒藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，男，35歲，因口服敵敵畏后昏迷2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵后口服敵敵畏約100ml，家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。查體：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP120/80mmHg?；杳?，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射消失，口唇發(fā)紺，皮膚濕冷，肌肉震顫，雙肺可聞及大量濕啰音，心率60次/分，律齊，未聞及雜音。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些搶救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇溫開水或生理鹽水洗胃，以免用錯(cuò)洗胃液加重中毒。2.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。3.答案：A解析：一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是血液中碳氧血紅蛋白濃度升高。4.答案：B解析：敵百蟲中毒時(shí)禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。5.答案：A解析：搶救口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的關(guān)鍵是迅速洗胃，清除尚未吸收的毒物。6.答案：A解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是美藍(lán)。7.答案：B解析：巴比妥類藥物中毒時(shí)，患者瞳孔縮小。8.答案：C解析：阿托品中毒可引起雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。9.答案：C解析：洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量應(yīng)是300～500ml，以免過多引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道吸收。10.答案：B解析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、肌肉震顫、呼吸困難、多汗流涎等癥狀，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能選用特效解毒藥、對(duì)癥治療。2.答案：ABC解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔等。胃排空時(shí)間延長(zhǎng)不是洗胃的禁忌證。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性神經(jīng)病。4.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的急救措施包括立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，高壓氧治療等。5.答案：ABC解析：巴比妥類、水楊酸類、甲醇等藥物中毒可使用血液透析治療，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一般不采用血液透析治療。6.答案：ABCD解析：急性中毒患者病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、皮膚黏膜顏色等。7.答案：ABCD解析：一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、鉛、汞等物質(zhì)中毒均可引起中毒性腦病。8.答案：ABCD解析：搶救中毒患者時(shí)，使用阿托品的注意事項(xiàng)包括早期、足量、反復(fù)給藥，根據(jù)病情調(diào)整劑量，觀察阿托品化的表現(xiàn)，避免阿托品中毒等。三、填空題（答案）1.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用解毒劑解析：中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用解毒劑和對(duì)癥治療。2.答案：阿托品解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定。3.答案：30～32解析：洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為30～32℃，以免過冷或過熱刺激胃黏膜。4.答案：櫻桃紅解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。5.答案：高鐵血紅蛋白解析：亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。6.答案：抑制解析：巴比妥類藥物中毒患者可出現(xiàn)呼吸抑制。7.答案：側(cè)臥位解析：中毒患者催吐時(shí)，應(yīng)讓患者取側(cè)臥位，以免嘔吐物誤吸引起窒息。8.答案：6解析：搶救口服中毒患者時(shí)，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，超過6小時(shí)毒物已基本吸收，但如果毒物吸收緩慢或胃排空延遲等情況，洗胃時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃，如強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、昏迷患者洗胃易導(dǎo)致窒息等情況不宜洗胃。2.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后，瞳孔擴(kuò)大不一定說明阿托品中毒，也可能是達(dá)到了阿托品化。3.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，仍需繼續(xù)吸氧，直至血液中碳氧血紅蛋白濃度降至正常。4.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不宜過多，以免引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道吸收。5.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)紫紺，這是由于高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白增多所致。6.答案：×解析：巴比妥類藥物中毒患者禁用中樞興奮劑催醒，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。7.答案：√解析：中毒患者病情穩(wěn)定后，可給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。8.答案：×解析：搶救中毒患者時(shí)，應(yīng)在清除毒物的同時(shí)，根據(jù)病情使用特效解毒藥和進(jìn)行對(duì)癥治療，而不是先進(jìn)行對(duì)癥治療，再使用特效解毒藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，終止毒物繼續(xù)吸收；②清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，選用特效解毒藥；④對(duì)癥治療，保護(hù)重要臟器功能，防治并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。問題2：答：應(yīng)采取的搶救措施包括：①立即將患者移