2025年急診外科多傷合并癥處理技巧測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種損傷最容易導(dǎo)致感染（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷2.多發(fā)傷患者首先應(yīng)處理的是（）A.開(kāi)放性氣胸B.休克C.骨折D.顱腦損傷3.創(chuàng)傷性休克的主要原因是（）A.疼痛B.失血C.感染D.過(guò)敏4.對(duì)于開(kāi)放性骨折的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.先將骨折端還納傷口內(nèi)B.及時(shí)清創(chuàng)C.固定骨折D.應(yīng)用抗生素5.患者，男性，30歲，車禍致頭部外傷，昏迷20分鐘后清醒，對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，訴頭痛、頭暈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫6.下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)探查（）A.腹部閉合性損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征B.胸部損傷，呼吸困難C.四肢骨折，手法復(fù)位失敗D.頭皮血腫，逐漸增大7.患者，女性，25歲，高處墜落傷致骨盆骨折，出現(xiàn)休克。其休克的主要原因是（）A.疼痛B.神經(jīng)損傷C.失血D.感染8.對(duì)于胸部損傷的患者，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.血常規(guī)9.患者，男性，40歲，因車禍致脾破裂，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。緊急處理措施是（）A.立即輸血B.快速輸液C.應(yīng)用升壓藥物D.手術(shù)探查10.下列哪種損傷可導(dǎo)致急性腎功能衰竭（）A.擠壓傷B.扭傷C.燒傷D.凍傷二、多項(xiàng)選擇題1.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重C.變化快D.并發(fā)癥多2.創(chuàng)傷性休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病3.對(duì)于開(kāi)放性損傷的處理，正確的是（）A.盡早清創(chuàng)B.徹底止血C.修復(fù)損傷的組織器官D.預(yù)防感染4.下列哪些是顱腦損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.腦疝B.癲癇C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍5.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正休克C.處理開(kāi)放性氣胸D.固定肋骨骨折三、填空題1.多發(fā)傷患者的急救原則是_____、_____、_____。2.創(chuàng)傷性休克的主要病理生理改變是_____、_____。3.開(kāi)放性骨折的處理原則是_____、_____、_____。4.顱腦損傷的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。5.胸部損傷的常見(jiàn)類型包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的病情評(píng)估應(yīng)首先進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。（）3.開(kāi)放性損傷的傷口應(yīng)立即縫合。（）4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)立即行頭顱CT檢查。（）5.胸部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮氣胸。（）6.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）7.擠壓傷患者最容易發(fā)生急性腎功能衰竭。（）8.燒傷患者的創(chuàng)面處理應(yīng)首先進(jìn)行清創(chuàng)。（）9.凍傷患者應(yīng)迅速?gòu)?fù)溫。（）10.對(duì)于急腹癥患者，應(yīng)首先進(jìn)行腹部X線檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的病情評(píng)估要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致全身多處損傷入院?；颊呱裰厩宄?，呼吸急促，面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。查體：右側(cè)胸部壓痛，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱；腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張，肝濁音界縮?。还桥钄D壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢活動(dòng)受限。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：刺傷傷口深且窄，容易形成無(wú)氧環(huán)境，利于厭氧菌生長(zhǎng)，易導(dǎo)致感染。2.答案：A解析：開(kāi)放性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)首先處理。3.答案：B解析：創(chuàng)傷性休克主要是由于大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少引起的。4.答案：A解析：開(kāi)放性骨折不應(yīng)將骨折端還納傷口內(nèi)，以免污染深部組織。5.答案：A解析：腦震蕩的特點(diǎn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。6.答案：A解析：腹部閉合性損傷出現(xiàn)腹膜刺激征，提示有腹腔內(nèi)臟器損傷，應(yīng)考慮手術(shù)探查。7.答案：C解析：骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，引起休克。8.答案：A解析：胸部X線檢查可初步了解胸部損傷的情況，如肋骨骨折、氣胸等，是胸部損傷最重要的檢查之一。9.答案：D解析：脾破裂導(dǎo)致的休克，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，盡快手術(shù)探查止血。10.答案：A解析：擠壓傷可導(dǎo)致肌肉組織大量壞死，釋放肌紅蛋白等有害物質(zhì)，引起急性腎功能衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)傷具有損傷機(jī)制復(fù)雜、傷情重、變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物和處理原發(fā)病等。3.答案：ABCD解析：開(kāi)放性損傷的處理應(yīng)盡早清創(chuàng)、徹底止血、修復(fù)損傷的組織器官，并預(yù)防感染。4.答案：ABCD解析：顱腦損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦疝、癲癇、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。5.答案：ABCD解析：胸部損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、糾正休克、處理開(kāi)放性氣胸和固定肋骨骨折等。三、填空題（答案）1.答案：先救命、后治傷、先重后輕解析：多發(fā)傷患者的急救應(yīng)遵循先救命、后治傷、先重后輕的原則。2.答案：有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足解析：創(chuàng)傷性休克的主要病理生理改變是有效循環(huán)血量減少和組織灌注不足。3.答案：清創(chuàng)、固定、抗感染解析：開(kāi)放性骨折的處理原則是清創(chuàng)、固定和抗感染。4.答案：外傷史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查解析：顱腦損傷的主要診斷依據(jù)是外傷史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。5.答案：肋骨骨折、氣胸、血胸解析：胸部損傷的常見(jiàn)類型包括肋骨骨折、氣胸和血胸等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：多發(fā)傷患者的病情評(píng)估應(yīng)首先進(jìn)行生命體征的評(píng)估，如呼吸、心跳、血壓等。2.答案：×解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，而不是應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。3.答案：×解析：開(kāi)放性損傷的傷口應(yīng)在清創(chuàng)后根據(jù)情況決定是否縫合。4.答案：×解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再行頭顱CT檢查。5.答案：×解析：胸部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是氣胸、血胸、肺挫傷等原因引起的，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確診斷。6.答案：√解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。7.答案：√解析：擠壓傷患者最容易發(fā)生急性腎功能衰竭。8.答案：√解析：燒傷患者的創(chuàng)面處理應(yīng)首先進(jìn)行清創(chuàng)，去除創(chuàng)面的污染物和壞死組織。9.答案：×解析：凍傷患者應(yīng)緩慢復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致組織損傷加重。10.答案：×解析：對(duì)于急腹癥患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法，如腹部超聲、CT等，而不是首先進(jìn)行腹部X線檢查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多發(fā)傷患者的病情評(píng)估要點(diǎn)包括：①受傷史：了解受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位、受傷機(jī)制等。②生命體征：評(píng)估呼吸、心跳、血壓、體溫等生命體征，判斷有無(wú)休克、呼吸衰竭等危及生命的情況。③意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，判斷有無(wú)顱腦損傷。④受傷部位：對(duì)全身進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，重點(diǎn)檢查受傷部位，了解損傷的程度和范圍。⑤輔助檢查：根據(jù)患者的病情，選擇合適的輔助檢查，如血常規(guī)、生化檢查、X線、CT、B超等，進(jìn)一步明確診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①多發(fā)傷：右側(cè)肋骨骨折、右肺挫傷、血?dú)庑?、腹部閉合性損傷（肝破裂？）、骨盆骨折、雙下肢骨折。②創(chuàng)傷性休克。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下