2025年心理咨詢師崗位專業(yè)知識(shí)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某求助者因高考失利出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退、早醒3周，伴隨“活著沒(méi)意義”的想法但無(wú)具體計(jì)劃。根據(jù)DSM-5，最可能的初步診斷是（）A.持續(xù)性抑郁障礙B.重性抑郁發(fā)作（單次）C.適應(yīng)障礙伴抑郁心境D.破壞性情緒失調(diào)障礙答案：C解析：重性抑郁發(fā)作需滿足至少2周的核心癥狀（情緒低落、興趣喪失）及4項(xiàng)附加癥狀（如睡眠障礙、無(wú)價(jià)值感等），且社會(huì)功能顯著受損。該求助者癥狀持續(xù)3周，符合時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，但“高考失利”為明確應(yīng)激源，且癥狀未達(dá)到重性抑郁的嚴(yán)重程度（無(wú)自殺計(jì)劃、社會(huì)功能未完全喪失），更符合適應(yīng)障礙伴抑郁心境的診斷（應(yīng)激源出現(xiàn)后3個(gè)月內(nèi)起病，癥狀未達(dá)其他精神障礙標(biāo)準(zhǔn)）。2.咨詢師在首次會(huì)談中發(fā)現(xiàn)求助者（15歲中學(xué)生）因校園霸凌出現(xiàn)自傷行為，家長(zhǎng)表示“孩子就是矯情，不用管”。此時(shí)咨詢師首要的倫理責(zé)任是（）A.尊重家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)權(quán)，不主動(dòng)干預(yù)B.向?qū)W校心理老師通報(bào)情況，共同處理C.評(píng)估自傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確告知家長(zhǎng)干預(yù)必要性D.直接聯(lián)系兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)，啟動(dòng)強(qiáng)制報(bào)告程序答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》，當(dāng)求助者（尤其是未成年人）存在自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，咨詢師需優(yōu)先保障其生命安全。家長(zhǎng)雖為監(jiān)護(hù)人，但可能因認(rèn)知局限忽視風(fēng)險(xiǎn)，咨詢師應(yīng)首先進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如自傷頻率、手段致命性、求助動(dòng)機(jī)等），并向家長(zhǎng)明確解釋風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)其配合干預(yù)。直接聯(lián)系兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)需在家長(zhǎng)拒絕配合且風(fēng)險(xiǎn)極高（如近期有自殺未遂史）時(shí)啟動(dòng)，非首要步驟。3.某焦慮癥患者主訴“我必須完美完成每個(gè)任務(wù)，否則同事會(huì)看不起我”，咨詢師回應(yīng)：“你提到‘必須完美’，這讓我想到，是否存在一種可能——即使有些小失誤，同事也不會(huì)全面否定你？”此回應(yīng)最符合哪種技術(shù)（）A.共情B.面質(zhì)C.蘇格拉底式提問(wèn)D.具體化答案：C解析：蘇格拉底式提問(wèn)通過(guò)引導(dǎo)求助者自我探索，挑戰(zhàn)絕對(duì)化思維。咨詢師并未直接否定求助者的“必須完美”信念，而是通過(guò)提問(wèn)引發(fā)其對(duì)“絕對(duì)化要求”合理性的思考，符合認(rèn)知行為療法中修正非理性信念的技術(shù)。共情側(cè)重情感反饋，面質(zhì)針對(duì)矛盾，具體化則是澄清模糊表述，均不符合此情境。4.針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的閃回癥狀，最適宜的短期干預(yù)技術(shù)是（）A.眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR）B.正念呼吸訓(xùn)練C.系統(tǒng)脫敏D.空椅子技術(shù)答案：B解析：閃回是PTSD的核心癥狀之一，表現(xiàn)為創(chuàng)傷記憶的侵入性重現(xiàn)，常伴隨強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。正念呼吸訓(xùn)練通過(guò)聚焦當(dāng)下的身體感覺(jué)，幫助患者快速穩(wěn)定情緒，中斷閃回的沉浸狀態(tài)，適用于短期應(yīng)急。EMDR雖為PTSD首選療法，但需建立穩(wěn)定治療關(guān)系后實(shí)施；系統(tǒng)脫敏側(cè)重焦慮層級(jí)暴露；空椅子技術(shù)多用于處理未完成事件，均非短期干預(yù)的最佳選擇。5.埃里克森人格發(fā)展理論中，12-18歲青少年的核心沖突是（）A.自主對(duì)羞怯懷疑B.主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚C.同一性對(duì)角色混亂D.親密對(duì)孤獨(dú)答案：C解析：埃里克森將人格發(fā)展分為8個(gè)階段，12-18歲為青春期，核心任務(wù)是建立自我同一性（明確“我是誰(shuí)”“我未來(lái)的方向”），沖突為同一性獲得與角色混亂（無(wú)法整合自我形象）。自主對(duì)羞怯懷疑（1-3歲）、主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚（3-6歲）、親密對(duì)孤獨(dú)（成年早期）分別對(duì)應(yīng)其他階段。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于心理咨詢中“雙重關(guān)系”的情況包括（）A.咨詢師為朋友的孩子提供咨詢B.咨詢師在咨詢結(jié)束3年后與求助者成為商業(yè)合作伙伴C.高校心理咨詢師為本校學(xué)生提供咨詢D.咨詢師在社區(qū)講座中遇到曾經(jīng)的求助者并寒暄答案：AB解析：雙重關(guān)系指咨詢師與求助者存在專業(yè)關(guān)系外的其他社會(huì)關(guān)系（如朋友、商業(yè)伙伴），可能影響客觀性。選項(xiàng)C中高校咨詢師為學(xué)生咨詢是職業(yè)范圍內(nèi)的常規(guī)服務(wù)（需注意邊界），不屬于雙重關(guān)系；選項(xiàng)D為正常社交接觸（非主動(dòng)建立），未涉及利益關(guān)聯(lián)。2.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心技術(shù)包括（）A.情緒日記記錄B.家庭作業(yè)布置C.自由聯(lián)想D.行為實(shí)驗(yàn)答案：ABD解析：CBT強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與行為的相互作用，技術(shù)包括識(shí)別自動(dòng)思維（情緒日記）、驗(yàn)證信念（行為實(shí)驗(yàn)）、布置練習(xí)（家庭作業(yè)）。自由聯(lián)想是精神分析的核心技術(shù)。3.兒童分離焦慮障礙的典型表現(xiàn)有（）A.因害怕與主要依戀者分離而拒絕上學(xué)B.分離時(shí)出現(xiàn)頭痛、腹痛等軀體癥狀C.過(guò)度擔(dān)心依戀者會(huì)發(fā)生意外D.獨(dú)處時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)答案：ABC解析：分離焦慮障礙多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為與依戀者分離時(shí)的過(guò)度焦慮（如拒絕上學(xué)、軀體癥狀、擔(dān)憂意外）?；糜X(jué)是精神分裂癥等重性精神障礙的癥狀，不屬于分離焦慮范疇。4.咨詢師在危機(jī)干預(yù)中需遵循的原則包括（）A.優(yōu)先保障安全B.快速解決所有問(wèn)題C.建立信任關(guān)系D.鼓勵(lì)求助者自我決定答案：ACD解析：危機(jī)干預(yù)的核心是穩(wěn)定情緒、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、提供支持，而非“快速解決所有問(wèn)題”（需分階段處理）。5.以下符合心理咨詢保密例外的情況是（）A.求助者透露10年前曾實(shí)施未被發(fā)現(xiàn)的搶劫B.求助者計(jì)劃下周對(duì)同事實(shí)施報(bào)復(fù)性傷害C.未成年求助者報(bào)告遭受親生父親性侵D.求助者因抑郁發(fā)作住院，醫(yī)生要求提供咨詢記錄答案：BC解析：保密例外包括：求助者或他人面臨現(xiàn)實(shí)、緊迫的人身傷害風(fēng)險(xiǎn)（如選項(xiàng)B）；未成年人遭受虐待/忽視（如選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A為過(guò)去未造成當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)的行為；選項(xiàng)D需經(jīng)求助者書(shū)面同意方可提供記錄（除非法律強(qiáng)制）。三、案例分析題（共65分）（一）案例1（20分）求助者，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，因“持續(xù)失眠、情緒煩躁2個(gè)月”就診。主訴近2個(gè)月來(lái)因項(xiàng)目延期被領(lǐng)導(dǎo)多次批評(píng)，自覺(jué)“能力不如新人”“同事在背后議論自己”，常因小事與男友爭(zhēng)吵，食欲下降，體重減輕3公斤。否認(rèn)既往精神疾病史，無(wú)自殺傾向。1.請(qǐng)列出需要進(jìn)一步收集的評(píng)估信息（5分）答案：需補(bǔ)充：①睡眠具體情況（入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒與否）；②情緒煩躁的觸發(fā)場(chǎng)景及持續(xù)時(shí)間；③與同事、男友互動(dòng)的具體事例（如爭(zhēng)吵內(nèi)容、同事議論的具體表現(xiàn)）；④近期生活事件（如工作強(qiáng)度、家庭支持系統(tǒng)）；⑤軀體檢查結(jié)果（排除甲亢等器質(zhì)性疾病）；⑥應(yīng)對(duì)方式（如是否飲酒、過(guò)度工作等）。2.假設(shè)初步判斷為“廣泛性焦慮障礙”，需滿足哪些DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)（7分）答案：需滿足：①至少6個(gè)月的多數(shù)日子里，對(duì)多種事件或活動(dòng)（如工作、人際關(guān)系）表現(xiàn)出過(guò)度焦慮和擔(dān)憂；②難以控制擔(dān)憂；③伴隨以下至少3項(xiàng)癥狀（兒童需1項(xiàng)）：坐立不安/易疲勞/注意力難以集中/易怒/肌肉緊張/睡眠障礙；④焦慮、擔(dān)憂或軀體癥狀導(dǎo)致臨床顯著的痛苦或社會(huì)功能損害；⑤癥狀不能歸因于物質(zhì)或其他軀體疾病；⑥癥狀不能用其他精神障礙更好解釋（如驚恐障礙、社交焦慮障礙）。3.若采用認(rèn)知行為療法，初期干預(yù)的重點(diǎn)步驟是什么（8分）答案：初期重點(diǎn)：①建立治療聯(lián)盟：通過(guò)共情（如“項(xiàng)目壓力大還被批評(píng)，確實(shí)讓人很委屈”）和積極傾聽(tīng)，緩解求助者的防御；②情緒與行為監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)記錄“焦慮日記”，包括觸發(fā)事件、自動(dòng)思維（如“我能力不如新人”）、情緒強(qiáng)度（0-10分）及軀體反應(yīng)，幫助識(shí)別焦慮模式；③識(shí)別非理性信念：聚焦“能力不如新人”“同事議論自己”等絕對(duì)化、災(zāi)難化思維，通過(guò)提問(wèn)（如“有哪些證據(jù)支持同事在議論你？”“過(guò)去成功的項(xiàng)目是否說(shuō)明你有能力？”）引導(dǎo)求助者檢驗(yàn)信念的合理性；④放松訓(xùn)練：教授漸進(jìn)式肌肉放松或4-7-8呼吸法，應(yīng)對(duì)當(dāng)下的軀體緊張和失眠。（二）案例2（25分）求助者，男，14歲，初二學(xué)生，由母親陪同就診。母親反映：“孩子最近3個(gè)月不肯上學(xué)，說(shuō)‘同學(xué)都討厭我’，把自己關(guān)在房間里打游戲，吃飯要喊多次，上周還因?yàn)槲沂兆呤謾C(jī)摔了杯子?！鼻笾咦允觯骸八麄儯ㄍ瑢W(xué)）總是笑我胖，說(shuō)我‘肥豬’，上次體育課分組沒(méi)人愿意和我一組，我就跑回教室了。之后一想到上學(xué)就心慌，胸口悶。”觀察：求助者體型偏胖，低頭搓手，回答問(wèn)題簡(jiǎn)短，聲音小。1.請(qǐng)分析求助者的主要心理問(wèn)題及可能的原因（8分）答案：主要心理問(wèn)題：社交焦慮（因同伴嘲笑引發(fā)的上學(xué)恐懼）、情緒調(diào)節(jié)困難（摔杯子）、行為退縮（拒學(xué)、沉迷游戲）?？赡茉颍孩儇?fù)性社交經(jīng)歷：同學(xué)的嘲笑、分組被拒絕導(dǎo)致自尊受挫；②認(rèn)知偏差：將同伴的負(fù)面評(píng)價(jià)泛化為“所有人都討厭我”；③應(yīng)對(duì)方式單一：缺乏有效處理人際壓力的方法（如溝通、尋求支持），選擇回避（拒學(xué)）和轉(zhuǎn)移（游戲）；④家庭支持不足：母親可能未及時(shí)關(guān)注其情緒（如收手機(jī)激化矛盾），未提供有效情感支持。2.針對(duì)“拒學(xué)”問(wèn)題，咨詢師可采用哪些干預(yù)策略（9分）答案：①系統(tǒng)脫敏：與求助者共同制定“上學(xué)暴露等級(jí)”（如：看學(xué)校照片→到校門(mén)口→進(jìn)入教室→參與課堂活動(dòng)），逐步暴露并配合放松訓(xùn)練，降低焦慮；②社交技能訓(xùn)練：通過(guò)角色扮演練習(xí)如何應(yīng)對(duì)同伴嘲笑（如“我知道你們開(kāi)玩笑，但這樣我會(huì)難過(guò)”），提升人際溝通信心；③家庭干預(yù)：指導(dǎo)母親調(diào)整溝通方式（如避免指責(zé)，改為“我注意到你最近不想上學(xué)，是不是遇到了什么困難？”），減少?zèng)_突；④建立支持系統(tǒng)：聯(lián)系班主任了解班級(jí)情況，協(xié)調(diào)同學(xué)開(kāi)展友好活動(dòng)（如小組合作項(xiàng)目），改善同伴關(guān)系；⑤行為契約：與求助者協(xié)商“每日小目標(biāo)”（如每天出門(mén)散步10分鐘→每周去學(xué)校1天），完成后給予獎(jiǎng)勵(lì)（如增加游戲時(shí)間），強(qiáng)化正向行為。3.若求助者突然表示“活著真沒(méi)意思，不如死了算了”，咨詢師應(yīng)如何處理（8分）答案：①立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：詢問(wèn)“你有過(guò)具體的計(jì)劃嗎？比如用什么方式？什么時(shí)候？”“最近有準(zhǔn)備工具嗎？”，了解lethality（致命性）、intent（意圖）、plan（計(jì)劃）、access（途徑）等；②穩(wěn)定情緒：表達(dá)關(guān)切（如“聽(tīng)到你這么說(shuō)我很擔(dān)心，能和我多說(shuō)說(shuō)現(xiàn)在的感受嗎？”），避免否定（如“別胡思亂想”）；③建立安全契約：引導(dǎo)求助者承諾“在感到無(wú)法承受時(shí)，先聯(lián)系我或媽媽”，移除危險(xiǎn)物品（如刀具、藥物）；④啟動(dòng)支持系統(tǒng)：與母親溝通風(fēng)險(xiǎn)，建議24小時(shí)陪伴；若風(fēng)險(xiǎn)極高（如有明確計(jì)劃和準(zhǔn)備），聯(lián)系精神科醫(yī)生評(píng)估是否需要住院；⑤后續(xù)跟進(jìn)：下次咨詢優(yōu)先處理自殺意念，探索背后的絕望感（如“覺(jué)得同學(xué)永遠(yuǎn)不會(huì)接納自己”），修正“無(wú)路可走”的認(rèn)知。（三）案例3（20分）某咨詢師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布案例記錄（隱去姓名、照片），配文“今天接待了一位因婆媳矛盾抑郁的來(lái)訪者，通過(guò)3次咨詢，她已經(jīng)能平靜表達(dá)需求了！”后被來(lái)訪者認(rèn)出（因案例中提到“兒子5歲，住在XX小區(qū)”），來(lái)訪者投訴其侵犯隱私。1.該咨詢師的行為違反了哪些倫理原則（6分）答案：違反了：①保密原則：雖隱去姓名、照片，但“兒子5歲”“XX小區(qū)”等細(xì)節(jié)可能導(dǎo)致來(lái)訪者被識(shí)別，未達(dá)到“合理匿名”標(biāo)準(zhǔn)；②尊重來(lái)訪者自主權(quán)：未經(jīng)來(lái)訪者書(shū)面同意，擅自公開(kāi)咨詢內(nèi)容；③專業(yè)誠(chéng)信：利用案例宣傳可能誤導(dǎo)公眾（如夸大咨詢效果），損害行業(yè)公信力。2.若你是該咨詢師的督導(dǎo)，應(yīng)如何指導(dǎo)其改進(jìn)（7分）答案：指導(dǎo)要點(diǎn)：①重新學(xué)習(xí)《倫理守則》中“保密與隱私”條款，明確“合理匿名”需隱去所有可識(shí)別信息（如年齡、居住區(qū)域、特殊經(jīng)歷）；②公開(kāi)案例前必須獲得來(lái)訪者書(shū)面同意，并說(shuō)明用途；③若已造成影響，需向來(lái)訪者真誠(chéng)道歉，解釋失誤原因，必要時(shí)調(diào)整咨詢方案修復(fù)信任；④在宣傳中避免具體案例描述，改用概括性表述（如“幫助多位來(lái)訪者改善家庭關(guān)系”）；⑤定期參加倫理培訓(xùn)，提升隱私保護(hù)意識(shí)