中醫(yī)護理四診試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.中醫(yī)護理四診中，通過觀察患者神色形態(tài)來了解病情的方法是（）A.望診B.聞診C.問診D.切診答案：A解析：望診是醫(yī)生運用視覺觀察病人的神色形態(tài)等變化以了解病情的方法。聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病。問診是詢問患者有關(guān)疾病的情況。切診是通過按觸患者脈搏和身體某些部位以了解病情。所以本題選A。舉一反三：望診還包括望神，得神表示正氣充足、病情較輕、預(yù)后較好；失神則提示正氣大傷、病情較重、預(yù)后不良。望面色中，面色青主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)等。2.下列哪項不屬于正常脈象的特點（）A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.節(jié)律不齊答案：D解析：正常脈象又稱“平脈”，其特點是三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。節(jié)律不齊不是正常脈象特點。本題選D。舉一反三：脈象的變化可以反映病情的變化，如浮脈主表證，沉脈主里證；數(shù)脈主熱證，遲脈主寒證等。不同脈象組合還能更準(zhǔn)確判斷病情。3.患者自覺怕冷，加衣被或近火取暖仍不解寒，稱為（）A.惡風(fēng)B.惡寒C.畏寒D.寒戰(zhàn)答案：B解析：惡寒是指患者自覺怕冷，加衣被或近火取暖仍不解寒；惡風(fēng)是遇風(fēng)覺冷，避風(fēng)則緩解；畏寒是患者自覺怕冷，但加衣被或近火取暖可緩解；寒戰(zhàn)是指惡寒的同時伴有戰(zhàn)栗。本題選B。舉一反三：通過對惡寒、惡風(fēng)、畏寒等不同癥狀的鑒別，有助于判斷病情的表里、虛實等。如惡寒重、發(fā)熱輕多見于外感寒邪的表寒證。4.觀察患者形體，若形體肥胖，肉松皮緩，多為（）A.形氣有余B.形盛氣虛C.氣血充足D.陰虛火旺答案：B解析：形體肥胖，肉松皮緩，多為形盛氣虛，是陽氣不足、痰濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。形氣有余是形體肥胖，肌肉堅實，食欲旺盛；氣血充足表現(xiàn)為形體健壯等；陰虛火旺多有消瘦、潮熱盜汗等表現(xiàn)。本題選B。舉一反三：觀察形體胖瘦可以了解人體的體質(zhì)和病情。如形體消瘦，皮膚干枯，多為陰血不足、內(nèi)有虛火等。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.中醫(yī)護理四診中，望神的重點包括（）A.目光B.面色C.形體D.精神狀態(tài)E.體態(tài)答案：ADE解析：望神的重點在于觀察患者的目光、精神狀態(tài)和體態(tài)。目光是心神的外在表現(xiàn)，精神狀態(tài)反映整體神氣盛衰，體態(tài)也能體現(xiàn)神氣情況。面色屬于望診中望面色內(nèi)容，形體屬于望形體內(nèi)容。本題選ADE。舉一反三：望神可分為得神、失神、假神等不同情況，準(zhǔn)確判斷神的狀態(tài)對病情預(yù)后評估很重要。假神多提示病情危重，預(yù)后不良。2.下列屬于聞診內(nèi)容的有（）A.聲音強弱B.呼吸快慢C.氣味異常D.語言清晰程度E.呃逆情況答案：ABCDE解析：聞診包括聽聲音和嗅氣味。聲音強弱、語言清晰程度、呃逆情況屬于聽聲音范疇；呼吸快慢也屬于聽聲音中呼吸方面的內(nèi)容；氣味異常屬于嗅氣味內(nèi)容。本題全選。舉一反三：聲音高亢有力多屬實證、熱證；聲音低微無力多屬虛證、寒證。呼吸急促多為實證、熱證；呼吸微弱多為虛證、寒證。3.問診中問現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（）A.起病情況B.病情發(fā)展與演變C.診治經(jīng)過D.現(xiàn)在癥狀E.既往健康狀況答案：ABCD解析：現(xiàn)病史主要包括起病情況、病情發(fā)展與演變、診治經(jīng)過以及現(xiàn)在癥狀。既往健康狀況屬于問診中既往史內(nèi)容。本題選ABCD。舉一反三：詳細(xì)詢問現(xiàn)病史有助于準(zhǔn)確把握疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，為辨證論治提供重要依據(jù)。如起病急驟多為實證、外感??；起病緩慢多為虛證、內(nèi)傷病。4.切診中按肌膚的內(nèi)容有（）A.寒熱B.潤燥C.腫脹D.疼痛E.瘡瘍答案：ABCDE解析：按肌膚可了解寒熱、潤燥、腫脹、疼痛、瘡瘍等情況。通過觸摸肌膚的寒熱可判斷病性的陰陽、虛實；潤燥可了解津液盈虧；腫脹可判斷水腫等情況；疼痛部位、程度等可輔助辨證；瘡瘍按之可了解其成膿與否等。本題全選。舉一反三：肌膚發(fā)熱，熱勢較高多為實熱證；肌膚腫脹，按之凹陷不起為水腫等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.望色中，面色赤主熱證，僅指實熱證。（）答案：錯誤解析：面色赤主熱證，既可見于實熱證，也可見于虛熱證。實熱證多滿面通紅；虛熱證多兩顴潮紅。本題錯誤。舉一反三：不同面色所主病癥有多種情況，學(xué)習(xí)時要全面掌握。如面色白不僅主虛證、寒證，還可見于失血證等。2.聞診中，呼吸微弱，多為實證、熱證。（）答案：錯誤解析：呼吸微弱多為虛證、寒證。實證、熱證多表現(xiàn)為呼吸急促、聲高氣粗等。本題錯誤。舉一反三：呼吸相關(guān)癥狀鑒別很重要，如呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動為喘證，有虛實之分，實喘多因外邪、痰濁等壅肺，虛喘多因肺腎虧虛。3.問診時，一般先問主訴，再問現(xiàn)病史等其他內(nèi)容。（）答案：正確解析：問診時，一般先詢問患者最痛苦、最主要的癥狀或體征即主訴，然后圍繞主訴詳細(xì)詢問現(xiàn)病史，再依次詢問既往史、個人史、家族史等其他內(nèi)容。本題正確。舉一反三：準(zhǔn)確把握主訴對疾病診斷方向很關(guān)鍵，主訴應(yīng)簡潔明了，通常不超過20字。4.切脈時，三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻稱為有根。（）答案：錯誤解析：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻稱為有胃氣。有根脈象表現(xiàn)為尺脈有力，沉取不絕。本題錯誤。舉一反三：脈象的胃氣、神、根是判斷脈象正常與否及病情輕重預(yù)后的重要依據(jù)。有胃氣表示脾胃之氣充足，病情較輕，預(yù)后較好。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述望舌的主要內(nèi)容及臨床意義答案：望舌主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面。望舌質(zhì)：-舌色：淡白舌主氣血兩虛、陽虛；紅舌主熱證；絳舌主熱入營血、陰虛火旺；紫舌主氣血瘀滯等。-舌形：老嫩舌，老舌主實證，嫩舌主虛證；胖瘦舌，胖大舌主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛，瘦薄舌主氣血兩虛、陰虛火旺；裂紋舌主陰血虧虛、脾虛濕侵；齒痕舌主脾虛、水濕內(nèi)盛。-舌態(tài)：強硬舌主熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)；痿軟舌主氣血俱虛、陰虧已極；顫動舌主肝風(fēng)內(nèi)動；歪斜舌主中風(fēng)或中風(fēng)先兆；吐弄舌主心脾有熱等。望舌苔：-苔質(zhì)：薄厚苔，薄苔為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔為病邪入里，病情較重。潤燥苔，潤苔為津液未傷，燥苔為津液已傷。膩腐苔，膩苔主濕濁、痰飲、食積等，腐苔主胃氣衰敗，濕濁上泛。剝落苔，剝落苔主胃氣不足，胃陰枯竭等。-苔色：白苔一般為正常舌苔，或主表證、寒證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛等。臨床意義：通過望舌可以判斷正氣盛衰、病邪性質(zhì)、病位深淺、病情進退及預(yù)后吉兇等，為辨證論治提供重要依據(jù)。2.簡述問診中問飲食口味的內(nèi)容及臨床意義答案：問飲食口味主要包括口渴與飲水、食欲與食量、口味等方面。口渴與飲水：口渴多飲，常見于實熱證、消渴病等，為津液大傷，需飲水自救；渴不多飲，可見于陰虛證、濕熱證、痰飲內(nèi)停、瘀血內(nèi)停等。陰虛證多為口干咽燥而不多飲；濕熱證因濕邪內(nèi)阻，津液不能上承而口渴，又因濕邪在里，故不多飲；痰飲內(nèi)停，水飲內(nèi)停，津液輸布障礙而口渴，因體內(nèi)有飲邪，故不欲多飲；瘀血內(nèi)停，瘀血阻滯，津不上承而口干，但僅漱水不欲咽。食欲與食量：食欲減退，新病多為正氣抗邪，影響脾胃功能；久病多為脾胃虛弱。厭食，若伴有噯氣酸腐，多為食滯胃脘；若孕婦厭食，多為妊娠反應(yīng)。消谷善饑，多見于消渴病、胃強脾弱等。饑不欲食，多為胃陰不足。口味：口淡乏味，多為脾胃氣虛；口甜或黏膩，多為脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃不和、肝胃郁熱；口苦，多為熱證，可見于火邪炎上或膽氣上泛；口咸，多為腎病及寒證。臨床意義：飲食口味的變化能反映脾胃功能及臟腑氣血的盛衰，有助于判斷疾病的性質(zhì)、部位等，為辨證提供重要線索。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床中醫(yī)護理中，如何綜合運用四診來全面準(zhǔn)確地評估患者病情？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：在臨床中醫(yī)護理中，四診合參是全面準(zhǔn)確評估患者病情的關(guān)鍵。望診通過觀察患者神色形態(tài)，如望神可知正氣盛衰，望面色可初步判斷病性，望形體姿態(tài)可了解身體狀況。聞診聽聲音和嗅氣味，聲音的強弱、呼吸的特點等可輔助判斷虛實、寒熱。問診詳細(xì)詢問患者各種情況，尤其是現(xiàn)病史、既往史、飲食起居等，為辨證提供豐富信息。切診通過按觸脈搏和肌膚等，脈象的變化能反映臟腑氣血的情況，按肌膚可了解寒熱、潤燥等。例如，有一位患者前來就診，望診時發(fā)現(xiàn)其面色萎黃，形體消瘦，精神萎靡，目光呆滯，這提示可能存在氣血不足、臟腑功能衰退的情況。聞診時，呼吸微弱，聲音低微，進一步支持虛證的判斷。問診得知患者近幾個月食欲減退，食后腹脹，大便溏薄，伴有神疲乏力，腰膝酸軟，既往有慢性脾胃疾病史。綜合這些信息，可初步