護理鼻飼操作考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.為昏迷患者插胃管至15cm處時，將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，其目的是（）A.防止黏膜損傷B.減輕患者的痛苦C.加大咽喉部通道的弧度D.防止胃管盤曲在口中答案：C解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，為提高插管成功率，當胃管插至15cm時將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。2.鼻飼液的溫度應保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.40～42℃答案：C解析：鼻飼液溫度過高易燙傷患者消化道黏膜，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適，一般保持在38～40℃較為適宜。3.長期鼻飼患者更換胃管的時間是（）A.每天1次B.每周1次C.每周2次D.每月1次答案：B解析：長期鼻飼患者胃管應每周更換一次，晚上拔出，次日晨從另一側鼻孔插入，以防止胃管長時間刺激同一側鼻腔和食管黏膜。4.鼻飼操作過程中，下列哪項是錯誤的（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.應檢查胃管是否通暢C.注入少量溫開水，證實胃管是否在胃內D.拔管應夾緊胃管末端快速拔出答案：C解析：證實胃管是否在胃內常用的方法有三種：①連接注射器于胃管末端進行抽吸，能抽出胃液；②將聽診器置于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。注入少量溫開水不能證實胃管是否在胃內，且注入溫開水可能導致誤吸等不良后果。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.鼻飼的適應證包括（）A.昏迷患者B.口腔疾患不能經口進食者C.早產兒D.拒絕進食者E.食管狹窄者答案：ABCDE解析：昏迷患者無法自主進食；口腔疾患會影響正常咀嚼和吞咽；早產兒吞咽功能不完善；拒絕進食者不能保證營養(yǎng)攝入；食管狹窄者經口進食困難，這些情況都可采用鼻飼法供給營養(yǎng)。2.下列關于鼻飼操作的注意事項，正確的是（）A.插管動作應輕柔，避免損傷黏膜B.昏迷患者插管時應先去枕，頭向后仰C.每次鼻飼前均需檢查胃管是否在胃內D.鼻飼液應現(xiàn)用現(xiàn)配E.鼻飼后應保持半臥位30分鐘答案：ABCDE解析：輕柔操作可防止損傷鼻腔、食管黏膜；昏迷患者去枕、頭后仰利于胃管插入；每次鼻飼前檢查胃管位置可防止誤吸；鼻飼液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其新鮮度和衛(wèi)生；鼻飼后保持半臥位可防止食物反流。3.確定胃管在胃內的方法有（）A.用注射器能抽出胃液B.胃管末端放入盛水碗中無氣泡逸出C.向胃管內注入空氣，用聽診器能聽到氣過水聲D.觀察患者有無嗆咳E.測量胃管插入長度是否正確答案：ABC解析：選項A、B、C是確定胃管在胃內的常用方法。觀察患者有無嗆咳不能準確判斷胃管是否在胃內，若胃管誤入氣管可引起嗆咳，但有嗆咳不一定胃管就在氣管；測量胃管插入長度正確也不能絕對證明胃管在胃內，因為可能存在胃管在食管內盤曲等情況。4.鼻飼患者的護理措施包括（）A.每日進行口腔護理B.定期更換胃管C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.鼻飼過程中密切觀察患者反應E.保持胃管通暢答案：ABCDE解析：每日口腔護理可預防口腔感染；定期更換胃管能防止管道老化、堵塞等；控制鼻飼量和間隔時間可避免胃腸道負擔過重；密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)嗆咳、誤吸等問題；保持胃管通暢能保證鼻飼順利進行。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為患者插胃管時，若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。（）答案：對解析：插胃管時出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，提示胃管可能誤入氣管，應立即拔出胃管，防止窒息，休息片刻后重新插入。2.鼻飼患者如需用藥，應將藥物研碎、溶解后再灌入。（）答案：對解析：鼻飼患者的藥物研碎、溶解后灌入，可防止胃管堵塞，保證藥物順利進入胃內。3.給患者鼻飼時，為了防止食物反流，應將床頭抬高30°～50°。（）答案：對解析：抬高床頭可利用重力作用減少食物反流和誤吸的發(fā)生。4.每次鼻飼后，均需用少量溫開水沖洗胃管，以保持胃管通暢。（）答案：對解析：鼻飼后用少量溫開水沖洗胃管，可防止鼻飼液殘留堵塞胃管。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻飼的操作要點。答案：（1）準備：備齊用物，核對患者，向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合方法。（2）安置體位：根據(jù)患者情況取半臥位、坐位或仰臥位，昏迷患者去枕、頭向后仰。（3）測量插入長度：一般成人插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離，約45～55cm。（4）潤滑胃管前端，沿一側鼻孔輕輕插入，至咽喉部（14～16cm）時，清醒患者囑其做吞咽動作，昏迷患者托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以利胃管通過會厭部。（5）確認胃管在胃內：可采用抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察胃管末端有無氣泡逸出等方法。（6）固定胃管：妥善固定，防止胃管移位或脫出。（7）灌注食物：先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，注完后再注入少量溫開水沖洗胃管。（8）整理：整理用物，協(xié)助患者取舒適體位，記錄鼻飼時間、種類、量等。（9）拔管：長期鼻飼者應每周更換胃管，晚上拔管，次日晨從另一側鼻孔插入；停止鼻飼時，夾緊胃管末端，輕輕拔出。2.鼻飼過程中患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸，應如何處理？答案：（1）立即停止鼻飼，將患者置于右側臥位，頭低足高，以利于呼吸道內的液體引流，防止反流物進一步進入氣管。（2）迅速清除口腔及鼻腔內的反流物，可采用吸引器吸引，保持呼吸道通暢。（3）觀察患者的呼吸、面色、心率等生命體征及血氧飽和度變化，若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等嚴重情況，立即進行急救處理，如必要時行氣管插管或氣管切開，給予高流量吸氧等。（4）通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行相應的治療，如給予抗生素預防肺部感染等。（5）記錄患者嗆咳、誤吸的經過及處理措施、患者的反應等情況。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高鼻飼患者的舒適度及營養(yǎng)支持效果。答案：提高鼻飼患者的舒適度及營養(yǎng)支持效果可從以下多個方面進行：一、提高舒適度方面1.心理護理：鼻飼患者往往因不能正常進食而產生焦慮、自卑等不良情緒。護士應主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴求，解釋鼻飼的必要性和重要性，增強患者對治療的信心，緩解心理壓力。例如，向患者介紹成功康復的案例，讓患者對康復充滿希望。2.體位管理：鼻飼時及鼻飼后保持合適的體位至關重要。鼻飼時應將床頭抬高30°～50°，可利用重力作用減少食物反流和誤吸的發(fā)生。鼻飼后保持半臥位30分鐘，防止食物反流引起嗆咳和不適。此外，定期為患者翻身、拍背，防止局部皮膚受壓，提高患者的舒適度。3.口腔護理：由于患者不能經口進食，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔感染、口臭等問題。因此，應每日至少進行2次口腔護理，可選用合適的口腔護理液，如生理鹽水、復方硼砂溶液等，清潔口腔內的分泌物和食物殘渣，保持口腔清潔、濕潤，預防口腔并發(fā)癥。4.胃管護理：妥善固定胃管，避免胃管移位、扭曲或脫出對患者造成不適。定期檢查胃管的固定情況，如膠布是否松動等。同時，注意胃管的材質選擇，盡量選用柔軟、刺激性小的胃管，減少對鼻腔和食管黏膜的刺激。二、提高營養(yǎng)支持效果方面1.鼻飼液的選擇：根據(jù)患者的病情、消化功能和營養(yǎng)需求，合理選擇鼻飼液。對于一般患者，可選用勻漿膳，其營養(yǎng)成分接近正常飲食；對于糖尿病患者，應選擇低糖、高膳食纖維的鼻飼液；對于蛋白質缺乏的患者，可適當增加富含優(yōu)質蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋等制成的鼻飼液。同時，注意鼻飼液的溫度、濃度和速度，溫度以38～40℃為宜，濃度適中，速度不宜過快，避免引起胃腸道不適。2.鼻飼方法：采用少量多次的鼻飼方法，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以減輕胃腸道負擔，利于消化吸收。有條件的可使用營養(yǎng)泵持續(xù)緩慢輸注鼻飼液，能更好地模擬正常進食過程，提高營養(yǎng)支持效果。3.營養(yǎng)監(jiān)測：定期對患者進行營養(yǎng)評估，包括測量體重、監(jiān)測血清蛋白水平、血常規(guī)等指標，了解患者的營養(yǎng)狀況。根據(jù)評估結果及時調整鼻飼液的配方和量，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。4.預防并發(fā)癥：密切觀察患者有無腹脹、腹瀉、便秘等胃腸道并發(fā)癥。若出現(xiàn)腹