2025年心血管內(nèi)科學(xué)心肌梗死患者護(hù)理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.疼痛C.呼吸困難D.惡心、嘔吐2.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見于起病后（）A.24小時內(nèi)B.3～5天C.1～2周D.1個月內(nèi)3.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶是（）A.肌酸磷酸激酶B.乳酸脫氫酶C.緩激肽酶D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，不正確的是（）A.勤翻身，以防壓瘡B.給予半量清淡流質(zhì)飲食C.限制探視D.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，2～4L/min5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓仍然下降、尿少或無尿表現(xiàn)時，應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.肺部感染B.心力衰竭C.心源性休克D.心律失常6.急性心肌梗死患者應(yīng)用尿激酶的目的是（）A.解除疼痛B.預(yù)防心律失常C.溶解血栓D.控制休克7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克8.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速，預(yù)示即將發(fā)生（）A.心房顫動B.心室顫動C.心室停頓D.不完全性房室傳導(dǎo)阻滯10.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息的時間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周二、多項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動無耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭E.知識缺乏2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性內(nèi)臟出血B.有出血傾向C.嚴(yán)重高血壓D.近期有外科大手術(shù)史E.年齡大于75歲3.急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.發(fā)病后2～3天內(nèi)以流食為主B.少量多餐C.避免過飽D.易消化、低鈉、低脂飲食E.病情穩(wěn)定后可逐漸過渡到半流食、軟食4.急性心肌梗死患者緩解疼痛的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡等止痛藥物D.心理護(hù)理E.保持環(huán)境安靜5.急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免過度勞累B.合理飲食C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立，在此基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)_____分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。2.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)開____、_____和_____。3.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，_____是診斷心肌梗死的特異性指標(biāo)。4.急性心肌梗死患者的護(hù)理目標(biāo)包括緩解疼痛、_____、預(yù)防并發(fā)癥、_____和提高生活質(zhì)量。5.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。四、判斷題1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)用硝酸甘油時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。（）4.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)限制鹽的攝入。（）5.急性心肌梗死患者出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不主張使用洋地黃類藥物。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）8.急性心肌梗死患者的心肌酶譜中，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高的特異性最高。（）9.急性心肌梗死患者應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便。（）10.急性心肌梗死患者的護(hù)理重點(diǎn)是觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無頭暈、黑矇、暈厥等不適。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸磷酸激酶（CK）1200U/L，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）120U/L，乳酸脫氫酶（LDH）500U/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見于起病后24小時內(nèi)，尤其是室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶是肌酸磷酸激酶（CK），一般在起病后6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。4.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。避免不必要的翻動，以防誘發(fā)心律失常或心源性休克。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓仍然下降、尿少或無尿等表現(xiàn)時，應(yīng)考慮發(fā)生了心源性休克，是急性心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，死亡率高。6.答案：C解析：急性心肌梗死患者應(yīng)用尿激酶的目的是溶解血栓，使冠狀動脈再通，挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。7.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是心律失常，尤其是室顫，是急性心肌梗死患者早期死亡的最主要原因。8.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。9.答案：B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速，預(yù)示即將發(fā)生心室顫動，是急性心肌梗死患者最嚴(yán)重的心律失常之一，可導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。10.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。1周后可逐漸增加活動量，如床上坐起、床邊站立、室內(nèi)行走等。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括疼痛、活動無耐力、有便秘的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、知識缺乏等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性內(nèi)臟出血、有出血傾向、嚴(yán)重高血壓、近期有外科大手術(shù)史、年齡大于75歲等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理正確的是發(fā)病后2～3天內(nèi)以流食為主，少量多餐，避免過飽，易消化、低鈉、低脂飲食，病情穩(wěn)定后可逐漸過渡到半流食、軟食。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者緩解疼痛的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、給予吸氧、遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡等止痛藥物、心理護(hù)理、保持環(huán)境安靜等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括避免過度勞累、合理飲食、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等。三、填空題1.答案：30解析：急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立，在此基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)30分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。2.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波和T波倒置。3.答案：肌鈣蛋白解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中，肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的特異性指標(biāo)，其特異性和敏感性均高于其他心肌酶。4.答案：改善心功能；促進(jìn)康復(fù)解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理目標(biāo)包括緩解疼痛、改善心功能、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。5.答案：12解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后12小時內(nèi)，越早溶栓，效果越好。四、判斷題1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需臥床休息，一般需絕對臥床休息1周，1周后可逐漸增加活動量。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后一般不需要常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，除非有明確的感染證據(jù)。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)用硝酸甘油時可擴(kuò)張血管，降低血壓，因此應(yīng)注意監(jiān)測血壓，避免低血壓的發(fā)生。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)限制鹽的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭的發(fā)生。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等，以促進(jìn)康復(fù)。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不主張使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和心律失常。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，而不是壓低。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者的心肌酶譜中，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高的特異性最高，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常或心力衰竭。10.答案：√解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理重點(diǎn)是觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。五、簡答題1.答：（1）立即臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免刺激。（2）給予高流量吸氧，4～6L/min。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止痛藥、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥等藥物治療。（4）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、神志、尿量等變化。（5）做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。（6）如患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心