2025年呼吸科ARDS急性呼吸衰竭危重護理答案及解析一、單項選題1.ARDS患者早期呼吸支持首選（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.氣道壓力釋放通氣2.ARDS患者氧合指數(shù)低于（）提示病情嚴(yán)重A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg3.ARDS患者機械通氣時，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致（）A.肺不張B.呼吸性酸中毒C.高碳酸血癥D.墜積性肺炎4.ARDS患者監(jiān)測中，哪項指標(biāo)最能反映肺損傷嚴(yán)重程度（）A.動脈血氧分壓B.氧合指數(shù)C.二氧化碳分壓D.動脈血pH值5.ARDS患者液體管理中，每日補液量宜控制在（）A.尿量+500mlB.尿量+1000mlC.尿量+1500mlD.尿量+2000ml6.ARDS患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應(yīng)（）A.增加通氣頻率B.減少通氣頻率C.增加呼吸末正壓D.減少呼吸末正壓7.ARDS患者肺保護性通氣策略中，推薦平臺壓不宜超過（）A.15cmH?OB.20cmH?OC.25cmH?OD.30cmH?O8.ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥時，可考慮（）A.氣道加溫濕化B.高頻振蕩通氣C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣道沖洗9.ARDS患者營養(yǎng)支持中，早期應(yīng)選擇（）A.高熱量高蛋白B.低熱量低蛋白C.等熱量等蛋白D.高熱量低蛋白10.ARDS患者監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)提示可能發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（）A.體溫升高B.呼吸頻率增快C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.以上都是11.ARDS患者心理護理中，應(yīng)重點關(guān)注（）A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.恐懼情緒D.以上都是12.ARDS患者撤離呼吸機時，以下哪項指標(biāo)提示可能成功（）A.意識清醒B.呼吸頻率<20次/分C.動脈血氣分析正常D.以上都是13.ARDS患者預(yù)防深靜脈血栓形成中，以下哪項措施最有效（）A.持續(xù)抬高下肢B.間歇充氣加壓裝置C.肢體主動活動D.以上都是14.ARDS患者發(fā)生急性腎損傷時，應(yīng)（）A.增加液體入量B.減少液體入量C.持續(xù)利尿D.使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑15.ARDS患者心理支持中，以下哪項措施最有效（）A.家屬陪伴B.心理疏導(dǎo)C.適度娛樂D.以上都是二、多項選題1.ARDS患者機械通氣中，以下哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測（）A.呼吸頻率B.動脈血氣分析C.氧合指數(shù)D.心率2.ARDS患者液體管理中，以下哪些措施有助于改善肺水腫（）A.限制液體入量B.使用利尿劑C.增加呼吸末正壓D.使用膠體液3.ARDS患者營養(yǎng)支持中，以下哪些指標(biāo)提示可能發(fā)生營養(yǎng)不良（）A.體重下降B.白蛋白降低C.甘油三酯升高D.肌酐身高指數(shù)降低4.ARDS患者并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染性并發(fā)癥（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.膿毒癥C.腹膜炎D.腎盂腎炎5.ARDS患者心理護理中，以下哪些措施有效（）A.溝通交流B.心理疏導(dǎo)C.家屬支持D.環(huán)境舒適6.ARDS患者撤離呼吸機時，以下哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測（）A.呼吸頻率B.動脈血氣分析C.呼吸肌力量D.意識狀態(tài)7.ARDS患者預(yù)防深靜脈血栓形成中，以下哪些措施有效（）A.持續(xù)抬高下肢B.間歇充氣加壓裝置C.肢體主動活動D.使用抗凝藥物8.ARDS患者發(fā)生急性腎損傷時，以下哪些措施有助于改善腎功能（）A.限制液體入量B.使用利尿劑C.血液透析D.使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑9.ARDS患者心理支持中，以下哪些措施有效（）A.溝通交流B.心理疏導(dǎo)C.家屬支持D.環(huán)境舒適10.ARDS患者并發(fā)癥中，以下哪些屬于非感染性并發(fā)癥（）A.急性腎損傷B.心肌損傷C.深靜脈血栓形成D.肺不張三、填空題1.ARDS患者機械通氣時，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致_________2.ARDS患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應(yīng)_________3.ARDS患者肺保護性通氣策略中，推薦平臺壓不宜超過_________4.ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥時，可考慮_________5.ARDS患者營養(yǎng)支持中，早期應(yīng)選擇_________6.ARDS患者監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)提示可能發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎_________7.ARDS患者心理護理中，應(yīng)重點關(guān)注_________8.ARDS患者撤離呼吸機時，以下哪項指標(biāo)提示可能成功_________9.ARDS患者預(yù)防深靜脈血栓形成中，以下哪項措施最有效_________10.ARDS患者發(fā)生急性腎損傷時，應(yīng)_________四、判斷題（√/×）1.ARDS患者早期應(yīng)使用高流量吸氧2.ARDS患者機械通氣時，高碳酸血癥是正?，F(xiàn)象3.ARDS患者液體管理中，每日補液量應(yīng)越多越好4.ARDS患者營養(yǎng)支持中，應(yīng)盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)5.ARDS患者監(jiān)測中，體溫升高提示可能發(fā)生感染6.ARDS患者心理護理中，應(yīng)避免與患者溝通7.ARDS患者撤離呼吸機時，呼吸頻率<20次/分提示可能成功8.ARDS患者預(yù)防深靜脈血栓形成中，應(yīng)避免肢體主動活動9.ARDS患者發(fā)生急性腎損傷時，應(yīng)立即進行血液透析10.ARDS患者并發(fā)癥中，心肌損傷屬于感染性并發(fā)癥五、案例分析1.患者男性，45歲，因吸入性肺炎入院，入院后出現(xiàn)急性呼吸衰竭，氧合指數(shù)低于200mmHg，動脈血氣分析pH7.32，PaCO?50mmHg，PaO?150mmHg，呼吸頻率30次/分，體溫38.5℃。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，62歲，因重癥肺炎并發(fā)ARDS入院，機械通氣5天后出現(xiàn)呼吸困難加重，體溫39℃，咳嗽加劇，痰液增多，白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述ARDS患者肺保護性通氣策略的要點。2.簡述ARDS患者心理護理的要點。3.簡述ARDS患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：無創(chuàng)正壓通氣是ARDS早期呼吸支持的首選。2.D解析：氧合指數(shù)低于500mmHg提示ARDS患者病情嚴(yán)重。3.C解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致高碳酸血癥。4.B解析：氧合指數(shù)最能反映ARDS患者肺損傷嚴(yán)重程度。5.A解析：每日補液量宜控制在尿量+500ml。6.A解析：增加通氣頻率有助于改善呼吸性酸中毒。7.C解析：平臺壓不宜超過25cmH?O。8.B解析：高頻振蕩通氣可用于頑固性低氧血癥患者。9.A解析：早期應(yīng)選擇高熱量高蛋白營養(yǎng)支持。10.D解析：以上指標(biāo)均提示可能發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎。11.D解析：以上情緒均需關(guān)注。12.D解析：以上指標(biāo)均提示可能成功撤離呼吸機。13.B解析：間歇充氣加壓裝置最有效。14.B解析：減少液體入量有助于改善急性腎損傷。15.D解析：以上措施均有效。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：以上指標(biāo)均需密切監(jiān)測。2.AC解析：限制液體入量和增加呼吸末正壓有助于改善肺水腫。3.ABD解析：以上指標(biāo)提示可能發(fā)生營養(yǎng)不良。4.AB解析：呼吸機相關(guān)性肺炎和膿毒癥屬于感染性并發(fā)癥。5.ABCD解析：以上措施均有效。6.ABCD解析：以上指標(biāo)均需密切監(jiān)測。7.ABCD解析：以上措施均有效。8.ACD解析：限制液體入量、血液透析和使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑有助于改善腎功能。9.ABCD解析：以上措施均有效。10.ABD解析：急性腎損傷、心肌損傷和深靜脈血栓形成屬于非感染性并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.肺不張解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致肺不張。2.增加通氣頻率解析：增加通氣頻率有助于改善呼吸性酸中毒。3.25cmH?O解析：平臺壓不宜超過25cmH?O。4.高頻振蕩通氣解析：高頻振蕩通氣可用于頑固性低氧血癥患者。5.高熱量高蛋白解析：早期應(yīng)選擇高熱量高蛋白營養(yǎng)支持。6.體溫升高解析：體溫升高提示可能發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎。7.焦慮、抑郁、恐懼情緒解析：應(yīng)重點關(guān)注這些情緒。8.呼吸頻率<20次/分解析：呼吸頻率<20次/分提示可能成功撤離呼吸機。9.間歇充氣加壓裝置解析：間歇充氣加壓裝置最有效。10.減少液體入量解析：減少液體入量有助于改善急性腎損傷。四、判斷題（答案）1.×解析：ARDS患者早期應(yīng)避免高流量吸氧。2.×解析：高碳酸血癥不是ARDS患者機械通氣的正常現(xiàn)象。3.×解析：每日補液量不宜過多。4.√解析：應(yīng)盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)。5.√解析：體溫升高提示可能發(fā)生感染。6.×解析：應(yīng)與患者保持溝通。7.√解析：呼吸頻率<20次/分提示可能成功撤離呼吸機。8.×解析：肢體主動活動有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。9.×解析：并非所有患者都需要立即進行血液透析。10.×解析：心肌損傷屬于非感染性并發(fā)癥。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。問題2：進一步檢查？動脈血氣分析、胸部影像學(xué)檢查、感染指標(biāo)檢查。2.問題1：鑒別診斷？呼吸機相關(guān)性肺炎、肺栓塞。問題2：治療原則？抗感染、呼吸支持、營養(yǎng)支持。六、簡答題（答案）1.簡述ARDS患者肺保護性通氣策略的要點。答：ARDS患者肺保護性