vte預(yù)防及護(hù)理試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是VTE形成的三大因素之一？A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血小板增多D.血液高凝狀態(tài)答案：C解析：VTE（靜脈血栓栓塞癥）形成的三大因素為血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，血小板增多不屬于這三大因素。2.下列哪種手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和胃癌根治術(shù)等屬于大型手術(shù)，患者術(shù)后活動(dòng)受限、創(chuàng)傷大，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較高；而闌尾切除術(shù)相對(duì)手術(shù)范圍小、創(chuàng)傷輕，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。3.診斷下肢深靜脈血栓形成最準(zhǔn)確的方法是？A.超聲檢查B.靜脈造影C.D二聚體檢測(cè)D.CT靜脈成像答案：B解析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能準(zhǔn)確顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍和側(cè)支循環(huán)情況；超聲檢查是常用的篩查方法；D二聚體檢測(cè)主要用于排除診斷；CT靜脈成像也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。4.對(duì)于VTE高?；颊?，以下哪種預(yù)防措施是基礎(chǔ)措施？A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)整答案：C解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯，是VTE預(yù)防的基礎(chǔ)措施。藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防是在早期活動(dòng)基礎(chǔ)上的重要補(bǔ)充措施；飲食調(diào)整對(duì)VTE預(yù)防有一定輔助作用，但不是基礎(chǔ)措施。5.以下哪種藥物不屬于常用的VTE預(yù)防抗凝藥物？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.利伐沙班答案：B解析：華法林、低分子肝素和利伐沙班都是常用的VTE預(yù)防抗凝藥物；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，一般不用于VTE的預(yù)防抗凝。6.機(jī)械預(yù)防VTE的方法不包括？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于機(jī)械預(yù)防VTE的方法；主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)屬于早期活動(dòng)的范疇，不屬于機(jī)械預(yù)防措施。7.VTE患者最常見的癥狀是？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.胸痛答案：A解析：下肢腫脹是VTE患者最常見的癥狀，多為單側(cè)下肢，與靜脈回流受阻有關(guān)；下肢疼痛也較常見，但不如腫脹普遍；呼吸困難和胸痛多見于肺栓塞患者。8.肺栓塞的典型三聯(lián)征不包括以下哪項(xiàng)？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：D解析：肺栓塞的典型三聯(lián)征為胸痛、咯血和呼吸困難；咳嗽不是肺栓塞典型三聯(lián)征的內(nèi)容。9.對(duì)于VTE患者，使用華法林抗凝治療時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍一般是？A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5答案：C解析：使用華法林抗凝治療VTE時(shí)，INR的目標(biāo)范圍一般是2.03.0，以保證抗凝效果的同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)。10.以下哪種情況不是VTE患者抗凝治療的禁忌證？A.近期有活動(dòng)性出血B.血小板減少癥C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.高血壓病答案：D解析：近期有活動(dòng)性出血、血小板減少癥和嚴(yán)重肝腎功能不全都是VTE患者抗凝治療的禁忌證；高血壓病不是抗凝治療的絕對(duì)禁忌證，但血壓過高時(shí)需謹(jǐn)慎抗凝。11.對(duì)VTE患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不重要？A.患者的既往病史B.患者的飲食喜好C.患者的活動(dòng)能力D.患者的用藥情況答案：B解析：評(píng)估VTE患者時(shí)，既往病史有助于了解患者發(fā)生VTE的基礎(chǔ)因素；活動(dòng)能力與VTE的發(fā)生及康復(fù)有關(guān)；用藥情況對(duì)于判斷是否需要調(diào)整治療方案很重要。而患者的飲食喜好對(duì)VTE的護(hù)理評(píng)估相對(duì)不重要。12.以下關(guān)于VTE患者健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？A.告知患者戒煙限酒B.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期臥床休息C.指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物D.提醒患者定期復(fù)查凝血功能答案：B解析：VTE患者應(yīng)避免長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)早期活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓進(jìn)一步形成和復(fù)發(fā)。戒煙限酒、正確使用抗凝藥物和定期復(fù)查凝血功能都是VTE患者健康教育的重要內(nèi)容。13.當(dāng)VTE患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥時(shí)，首要的處理措施是？A.立即停用抗凝藥物B.給予止血藥物C.輸血治療D.評(píng)估出血情況答案：D解析：當(dāng)VTE患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥時(shí)，首要的是評(píng)估出血情況，包括出血部位、出血量、出血速度等，以便采取針對(duì)性的處理措施。然后根據(jù)情況決定是否停用抗凝藥物、給予止血藥物或輸血治療。14.對(duì)于VTE高危患者，開始藥物預(yù)防的最佳時(shí)間是？A.術(shù)前12小時(shí)B.術(shù)后612小時(shí)C.術(shù)后2448小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)答案：B解析：對(duì)于VTE高?；颊撸话阍谛g(shù)后612小時(shí)開始藥物預(yù)防，既能減少手術(shù)部位出血風(fēng)險(xiǎn)，又能有效預(yù)防VTE的發(fā)生。15.以下哪種檢查可用于監(jiān)測(cè)低分子肝素的抗凝效果？A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.血小板計(jì)數(shù)D.抗Xa因子活性測(cè)定答案：D解析：低分子肝素主要通過抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用，抗Xa因子活性測(cè)定可用于監(jiān)測(cè)其抗凝效果；APTT主要用于監(jiān)測(cè)普通肝素的抗凝效果；PT用于監(jiān)測(cè)華法林的抗凝效果；血小板計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估血小板數(shù)量情況，與低分子肝素抗凝效果監(jiān)測(cè)關(guān)系不大。16.下肢深靜脈血栓形成患者抬高患肢的角度一般為？A.10°15°B.15°20°C.20°30°D.30°40°答案：C解析：下肢深靜脈血栓形成患者抬高患肢的角度一般為20°30°，有利于促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。17.以下哪種疾病與VTE的發(fā)生關(guān)系最密切？A.糖尿病B.冠心病C.惡性腫瘤D.慢性阻塞性肺疾病答案：C解析：惡性腫瘤患者由于腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)、患者活動(dòng)減少等原因，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較高，與VTE的發(fā)生關(guān)系最密切；糖尿病、冠心病和慢性阻塞性肺疾病也可能增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但相對(duì)惡性腫瘤來說關(guān)系稍弱。18.對(duì)于VTE患者，以下哪種飲食建議是錯(cuò)誤的？A.增加富含纖維素的食物攝入B.減少高脂肪食物攝入C.多吃辛辣刺激性食物D.保證充足的水分?jǐn)z入答案：C解析：VTE患者應(yīng)增加富含纖維素的食物攝入，以保持大便通暢，減少腹壓增加對(duì)下肢靜脈回流的影響；減少高脂肪食物攝入可降低血液黏稠度；保證充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋血液。而辛辣刺激性食物可能刺激血管，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)避免多吃。19.當(dāng)VTE患者使用溶栓治療時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.過敏反應(yīng)B.出血C.再灌注損傷D.血栓復(fù)發(fā)答案：B解析：溶栓治療的原理是溶解血栓，但同時(shí)也增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命；過敏反應(yīng)、再灌注損傷和血栓復(fù)發(fā)也是溶栓治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來說嚴(yán)重程度較低。20.以下關(guān)于VTE患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容，正確的是？A.出院后無需繼續(xù)抗凝治療B.可以隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期到醫(yī)院復(fù)查D.無需關(guān)注下肢癥狀變化答案：C解析：VTE患者出院后一般需要繼續(xù)抗凝治療一段時(shí)間，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)；出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量；需要關(guān)注下肢癥狀變化，如出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；定期到醫(yī)院復(fù)查凝血功能、下肢血管超聲等是非常必要的。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些因素可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.妊娠B.口服避孕藥C.惡性腫瘤D.脾切除術(shù)后E.長(zhǎng)期臥床答案：ABCD解析：妊娠、口服避孕藥、惡性腫瘤和脾切除術(shù)后都可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期臥床主要是通過導(dǎo)致血流緩慢增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，而非直接導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。2.機(jī)械預(yù)防VTE的優(yōu)點(diǎn)包括？A.無出血風(fēng)險(xiǎn)B.操作簡(jiǎn)單C.價(jià)格低廉D.適用范圍廣E.可長(zhǎng)期使用答案：ABCD解析：機(jī)械預(yù)防VTE無出血風(fēng)險(xiǎn)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，價(jià)格相對(duì)低廉，適用范圍較廣；但一般不適合長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚損傷等并發(fā)癥。3.肺栓塞的臨床表現(xiàn)可包括以下哪些？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽答案：ABCDE解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥和咳嗽等，還可能出現(xiàn)煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等癥狀。4.對(duì)于VTE患者的護(hù)理措施，正確的有？A.抬高患肢B.避免熱敷、按摩患肢C.觀察患肢皮膚溫度、顏色變化D.指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)E.密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛等癥狀答案：ABCDE解析：抬高患肢有利于靜脈回流，減輕腫脹；避免熱敷、按摩患肢可防止血栓脫落；觀察患肢皮膚溫度、顏色變化有助于了解病情進(jìn)展；指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)；密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛等癥狀可及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞等并發(fā)癥。5.常用的VTE篩查方法有？A.超聲檢查B.D二聚體檢測(cè)C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像（MRV）E.靜脈造影答案：ABCD解析：超聲檢查、D二聚體檢測(cè)、CT靜脈成像和磁共振靜脈成像（MRV）都是常用的VTE篩查方法；靜脈造影是診斷VTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為篩查方法。6.以下哪些是VTE患者抗凝治療期間需要注意的事項(xiàng)？A.定期復(fù)查凝血功能B.觀察有無出血傾向C.避免碰撞、摔倒D.按醫(yī)囑規(guī)律服藥E.告知醫(yī)生正在使用的其他藥物答案：ABCDE解析：VTE患者抗凝治療期間需要定期復(fù)查凝血功能，以調(diào)整藥物劑量；觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等；避免碰撞、摔倒，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；按醫(yī)囑規(guī)律服藥，保證抗凝效果；告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，避免藥物相互作用影響抗凝效果或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。7.降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的措施包括？A.早期活動(dòng)B.戒煙C.控制體重D.積極治療基礎(chǔ)疾病E.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站答案：ABCDE解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯；戒煙可降低血液黏稠度；控制體重可減少身體負(fù)擔(dān)，改善血管功能；積極治療基礎(chǔ)疾病可減少因基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站可防止下肢靜脈血液回流不暢。8.以下關(guān)于VTE患者使用彈力襪的注意事項(xiàng)，正確的有？A.選擇合適的尺碼B.每天至少脫下彈力襪2次，每次30分鐘C.觀察皮膚有無壓痕、破損等情況D.彈力襪應(yīng)在起床前穿上E.可以自行調(diào)整彈力襪的壓力答案：ABCD解析：VTE患者使用彈力襪時(shí)應(yīng)選擇合適的尺碼，以保證效果；每天至少脫下彈力襪2次，每次30分鐘，可讓皮膚透氣；觀察皮膚有無壓痕、破損等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；彈力襪應(yīng)在起床前穿上，以保證在下肢靜脈壓力升高前起到預(yù)防作用；彈力襪的壓力是根據(jù)病情和患者情況選擇的，不可以自行調(diào)整。9.對(duì)于VTE高?；颊?，以下哪些情況需要及時(shí)通知醫(yī)生？A.下肢腫脹突然加重B.出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀C.抗凝治療期間出現(xiàn)鼻出血D.體溫升高E.患者情緒低落答案：ABCD解析：下肢腫脹突然加重可能提示血栓進(jìn)展或新的血栓形成；出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀可能是肺栓塞的表現(xiàn)；抗凝治療期間出現(xiàn)鼻出血可能提示出血并發(fā)癥；體溫升高可能存在感染等情況，這些都需要及時(shí)通知醫(yī)生?；颊咔榫w低落雖然需要關(guān)注，但一般不屬于需要緊急通知醫(yī)生的情況。10.以下哪些藥物可用于VTE的溶栓治療？A.尿激酶B.鏈激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）D.低分子肝素E.華法林答案：ABC解析：尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）都可用于VTE的溶栓治療；低分子肝素和華法林主要用于抗凝治療，而非溶栓治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施主要包括基礎(chǔ)預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防?；A(chǔ)預(yù)防：早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)，如足背伸屈運(yùn)動(dòng)、翻身等，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯。健康教育：向患者及家屬講解VTE的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和預(yù)防方法，提高患者的自我防范意識(shí)，告知患者戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站。飲食調(diào)整：增加富含纖維素的食物攝入，保持大便通暢，減少腹壓增加對(duì)下肢靜脈回流的影響；保證充足的水分?jǐn)z入，稀釋血液。機(jī)械預(yù)防：梯度壓力彈力襪：通過對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。足底靜脈泵：通過對(duì)足底的按摩和加壓，促進(jìn)足底靜脈血液回流。藥物預(yù)防：低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用強(qiáng)、出血風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。華法林：口服抗凝藥物，需要定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），調(diào)整藥物劑量。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、阿哌沙班等，具有使用方便、無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能等優(yōu)點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述VTE患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：VTE患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：病情觀察：觀察患肢情況：密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、感覺等變化，測(cè)量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，以判斷腫脹的消長(zhǎng)情況。觀察生命體征：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，尤其是出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)，要警惕肺栓塞的發(fā)生。觀察出血情況：使用抗凝或溶栓治療的患者，要密切觀察有無鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等出血傾向，定期復(fù)查凝血功能。一般護(hù)理：體位護(hù)理：抬高患肢20°30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺、測(cè)量血壓等操作，防止血栓脫落。皮膚護(hù)理：保持患肢皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，使用機(jī)械預(yù)防裝置時(shí)要注意觀察皮膚有無壓痕、破損等情況。飲食護(hù)理：給予低脂、高纖維素、易消化的飲食，保證充足的水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激性食物。用藥護(hù)理：抗凝藥物：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法和時(shí)間。告知患者抗凝治療的重要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確服用藥物。溶栓藥物：觀察溶栓治療的效果和不良反應(yīng)，如出血、過敏等，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。心理護(hù)理：VTE患者由于患肢疼痛、腫脹，擔(dān)心病情預(yù)后等原因，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情，給予心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如足背伸屈運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，逐漸增加活動(dòng)量。告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如繼續(xù)抗凝治療、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活習(xí)慣等。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”入院。術(shù)后第3天，患者訴右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫略